Přehled
Cervikální dystonie je vzácný stav, při kterém se vaše krční svaly nedobrovolně stahují do abnormálních poloh. Způsobuje opakované kroutící pohyby vaší hlavy a krku. Pohyby mohou být přerušované, v křečích nebo konstantní.
Závažnost cervikální dystonie je různá. V některých případech to může být bolestivé a invalidizující. Konkrétní příčina není známa. Zatím neexistuje žádná léčba, ale symptomy lze léčit.
Cervikální dystonie se také nazývá spasmodická torticollis.
Příznaky cervikální dystonie
Bolest je nejčastějším a nejnáročnějším příznakem cervikální dystonie. Bolest je obvykle na stejné straně hlavy jako záklon.
Nejběžnějším abnormálním pohybem u cervikální dystonie je zkroucení hlavy a brady do stran, směrem k rameni, nazývané torticollis. Mezi další abnormální pohyby patří hlava:
- překlápění dopředu, bradu dolů, známé jako anterocollis
- naklonění dozadu, brada nahoru, nazývaná retrocollis
- naklonění do stran, ucho k rameni, známé jako laterocollis
Někteří mohou mít kombinaci těchto pohybů. Příznaky se také mohou lišit v průběhu času a individuálně.
Stres nebo vzrušení mohou příznaky zhoršit. Také některé fyzické polohy mohou aktivovat příznaky.
Příznaky obvykle začínají postupně. Mohou se zhoršit a pak dosáhnout náhorní plošiny. Další příznaky mohou zahrnovat:
- bolest krku, která vyzařuje do ramen
- zvednuté rameno
- chvění rukou
- bolest hlavy
- třes hlavy, který postihuje asi polovinu lidí s cervikální dystonií
- zvětšení krčního svalu, které postihuje asi 75 procent lidí s cervikální dystonií
- neuvědomění si fyzických pohybů neovlivněných dystonií
Příčiny cervikální dystonie
Ve většině případů není příčina cervikální dystonie známa. Mezi možné příčiny identifikované v některých případech patří:
- neurologické poruchy, jako je Parkinsonova choroba
- léky, které blokují dopamin, jako jsou některá antipsychotika
- zranění hlavy, krku nebo ramen
- genetickou mutaci, protože 10 až 25 procent lidí s cervikální dystonií může mít rodinnou anamnézu onemocnění
- psychologický problém
V některých případech je cervikální dystonie přítomna již při narození. Mohou být zapojeny i faktory prostředí.
Rizikové faktory
Odhaduje se, že cervikální dystonie postihuje asi 60 000 lidí ve Spojených státech. Mezi ohrožené patří:
- ženy, které jsou postiženy asi dvakrát častěji než muži
- lidé ve věku 40 až 60 let
- osoby s rodinnou anamnézou dystonie
Získání úlevy od bolesti
Bolest je hlavním příznakem cervikální dystonie. Lidé reagují individuálně na různé typy léků a kombinace léčby. Co funguje na ostatní, nemusí fungovat na vás.
botulotoxin
Primární léčbou pro úlevu od bolesti jsou injekce botulotoxinu do krčních svalů každých 11 až 12 týdnů. Tím znehybní nervy v krčních svalech. Uvádí se, že zmírňuje bolest a další příznaky u 75 procent lidí s cervikální dystonií.
Podle studie z roku 2008 je pro injekce botulotoxinu důležité používat diagnostiku elektrického signálu nebo elektromyografii k cílení na konkrétní svaly.
Mezi používané léky na botulotoxin patří Botox, Dysport, Xeomin a Myobloc. Botox možná znáte jako vyhlazovač vrásek používaný pro kosmetické účely.
Léky
Nadace Dystonia Foundation uvádí několik typů perorálních léků, které pomáhají zmírnit příznaky spojené s cervikální dystonií. Tyto zahrnují:
- anticholinergika, jako je trihexyfenidyl (Artane) a benztropin (Cogentin), které blokují neurotransmiter acetylcholin
- dopaminergika, jako je levodopa (Sinemet), bromokriptin (Parlodel) a amantadin (Symmetrel), které blokují neurotransmiter dopamin
- GABAergika, jako je diazepam (Valium), která se zaměřují na neurotransmiter GABA-A
- antikonvulziva, jako je topiramát (Topamax), který se obvykle používá k léčbě epilepsie i migrény, a bylo hlášeno úspěšné použití při léčbě příznaků cervikální dystonie
Nezapomeňte se svým lékařem probrat vedlejší účinky spojené s těmito léky.
Léčba cervikální dystonie
Možnosti léčby cervikální dystonie se v posledních letech zlepšily. Kromě fyzické léčby může být užitečné poradenství, zejména v metodách, které vám pomohou vyrovnat se se stresem.
Fyzikální terapie
Fyzikální terapie může pomoci. To zahrnuje masáž a teplo pro uvolnění krku a ramen a také cílená protahovací a posilovací cvičení.
A
- cvičení k pohybu v opačném směru, než je zkroucení osoby
- kinezioterapeutická cvičení pro pohyb a protažení krku
- elektrická stimulace svalů
Biofeedback
Biofeedback zahrnuje použití elektronického nástroje k měření proměnných, jako je svalová aktivita, průtok krve a mozkové vlny.
Informace se pak vrací zpět k osobě s cervikální dystonií, aby byla schopna lépe zvládat své mimovolní pohyby.
Malá studie z roku 2013 využívající biofeedback prokázala významnou úlevu od bolesti a zlepšení kvality života.
Chirurgická operace
Když konzervativnější léčba nefunguje, mohou být alternativou chirurgické postupy. Uvědomte si, že cervikální dystonie je vzácný stav, takže rozsáhlé kontrolované studie nejsou k dispozici.
Starší chirurgické techniky zahrnují řezání nervů v mozku zapojených do mimovolních pohybů hlavy. Tyto chirurgické postupy mohou mít vedlejší účinky. Také mimovolní pohyby se mohou po čase vrátit.
Hluboká mozková stimulace
Hluboká mozková stimulace, nazývaná také neuromodulace, je novější léčbou. Zahrnuje vyvrtání malého otvoru v lebce a zavedení elektrických vodičů do mozku.
V blízkosti klíční kosti je implantována malá baterie, která řídí elektrody. Dráty pod kůží spojují baterii s vodiči. Pomocí dálkového ovládání dodáváte nízkonapěťový elektrický proud do nervů odpovědných za mimovolní pohyby hlavy a krku.
Cvičení
Fyzikální terapeut může pomoci se specifickými cvičeními, které můžete bezpečně provádět doma, abyste zmírnili příznaky a posílili svaly.
Někdy mohou jednoduché smyslové triky pomoci zastavit křeč. Mezi ně patří lehké dotýkání se opačné strany obličeje, brady, tváře nebo zadní části hlavy. Dělat to na stejné straně jako váš křeč může být účinnější, ale účinnost se může časem snižovat.
Výhled na cervikální dystonii
Cervikální dystonie je závažná neurologická porucha, která dosud není vyléčitelná. Na rozdíl od jiných typů dystonie může zahrnovat významnou fyzickou bolest a postižení. Zhoršuje se to stresem.
Je pravděpodobné, že budete mít kombinaci léčby, včetně:
- botulotoxin
- fyzikální terapie
- poradenství
- v některých případech operace
Několik lidí může po léčbě přejít do remise.
Mezi možné komplikace patří:
- šíření mimovolních pohybů do jiných částí vašeho těla
- kostní ostruhy v páteři
- artritida krční páteře
Lidé s cervikální dystonií mají také vyšší riziko deprese a úzkosti.
Pozitivní je, že léčba cervikální dystonie se stále zlepšuje, protože se provádí další výzkumné studie. Možná vás bude zajímat zapojení do klinické studie, která zkoumá nové způsoby léčby.
Nadace Dystonia Medical Research Foundation může pomoci s informacemi a zdroji, jako je nalezení online nebo místní podpůrné skupiny.
