Interpretace testů hladiny štítné žlázy

Tabulka hladin TSH

Hladiny TSH jsou pouze jedním ukazatelem toho, jak funguje vaše štítná žláza. Liší se podle pohlaví, věku a dalších faktorů. Obecně platí, že normální, nízké a vysoké hladiny TSH jsou:

Hladiny TSH během těhotenství

Hormony štítné žlázy mohou ovlivnit vývoj mozku a nervového systému dítěte, zejména během prvního trimestru. Kolem 12. týdne si dítě začne produkovat vlastní hormony štítné žlázy. Do té doby je dítě zcela závislé na přenosu hormonů štítné žlázy od matky.

Během těhotenství se může objevit jak hypotyreóza, tak hypertyreóza. Můžete také mít jeden z těchto stavů před otěhotněním a nevíte o tom.

Neléčené onemocnění štítné žlázy může způsobit potrat, předčasný porod nebo nízkou porodní váhu. Může také způsobit preeklampsii. Nedostatečná funkce štítné žlázy během těhotenství může také ovlivnit růst dítěte a vývoj mozku.

Je důležité nechat si během těhotenství kontrolovat hladinu TSH, abyste se ujistili, že vy i vaše dítě zůstanete zdravé.

Hormony vylučované během těhotenství mohou ovlivnit hladiny TSH a změnit je od vašich typických čísel.

Tato tabulka poskytuje přehled normálních, nízkých a vysokých hladin TSH pro těhotné ženy ve věku od 18 do 45 let:

Poraďte se se svým lékařem o hladinách TSH během těhotenství. Váš lékař může určit, zda potřebujete léky na štítnou žlázu nebo zda je třeba upravit stávající léky na štítnou žlázu na základě požadovaných hladin TSH pro různé fáze těhotenství.

Co ukazují nízké hladiny TSH

Pokud je vaše hladina TSH nižší, než by měla být, můžete mít hypertyreózu. K tomu dochází, když hypofýza zjistí příliš vysoké hladiny hormonů štítné žlázy a kompenzuje to snížením produkce TSH.

Mezi komplikace hypertyreózy patří:

• neúmyslné hubnutí
• osteoporóza
• fibrilace síní
• vypouklé oči nebo problémy se zrakem (výskyt je pravděpodobnější, pokud je vaše hyperaktivní štítná žláza spojena s Gravesovou chorobou)
• tyreotoxická krize (bouře štítné žlázy)

Příznaky nízké hladiny TSH

Mnoho příznaků hypertyreózy je způsobeno také jinými stavy. Lékař může určit, zda jsou příznaky, které zažíváte, způsobeny nízkou hladinou TSH nebo něčím jiným. Starší dospělí mohou mít malé až žádné příznaky.

Některé příznaky, na které je třeba dávat pozor, zahrnují:

• rychlý nebo nepravidelný srdeční tep
• bušení srdce (bušení srdce)
• nevysvětlitelné hubnutí
• pocit vzrušení nebo nervozity
• třes v rukou a prstech
• únava nebo vyčerpání
• pocit hladu častěji než obvykle
• nespavost
• ztenčení kůže nebo vlasů
• změna ve stolici, zejména vyšší frekvence
• zvýšené pocení
• změny v menstruačním cyklu

Příčiny hyperaktivní štítné žlázy

Hyperaktivní štítná žláza může být způsobena několika stavy, včetně:

• Gravesova nemoc
• Plummerova choroba (toxická multinodulární struma)
• toxický uzel štítné žlázy
• zánět štítné žlázy
• užívání příliš velkého množství léků na štítnou žlázu

Co ukazují vysoké hladiny TSH

Pokud je vaše hladina TSH vyšší, než by měla být, můžete mít hypotyreózu. K tomu dochází, když hypofýza nadměrně kompenzuje nízké množství hormonu štítné žlázy pumpováním většího množství TSH.

Tento stav je nejčastější u starších žen, ale může se objevit u jakéhokoli pohlaví v jakémkoli věku. Děti s vrozenou hypotyreózou se mohou také narodit s vysokou hladinou TSH. Rizika a komplikace nedostatečné funkce štítné žlázy se liší v závislosti na věku.

Pokud se neléčí, rizika a komplikace hypotyreózy u dospělých mohou zahrnovat:

• srdeční choroba
• srdeční selhání

• struma (viditelně zvětšená štítná žláza)

• deprese, která se může stát těžkou

• neplodnost
• periferní neuropatie

• myxedém (těžce pokročilá hypotyreóza)

• vysoký cholesterol
• vysoký krevní tlak

Pokud se neléčí, rizika a komplikace u kojenců zahrnují:

• vývojové zpoždění
• mentální postižení
• špatný svalový tonus, který se může stupňovat a způsobit fyzické postižení
• pupeční kýla
• potíže s dýcháním
• žloutenka

Pokud se neléčí, rizika a komplikace u dětí a dospívajících zahrnují:

• opoždění růstu způsobující krátkou výšku
• opožděná puberta
• opožděný růst stálých zubů
• opožděný vývoj a snížené kognitivní schopnosti

Příznaky vysoké hladiny TSH

Hypotyreóza může být v počátečních fázích asymptomatická. Jak postupuje, můžete zaznamenat některé nebo všechny níže uvedené příznaky.

Mnohé z příznaků jsou nespecifické a lze je pozorovat i u jiných stavů. Je tedy důležité nechat si vyšetřit hormony štítné žlázy, pokud zaznamenáte některý z následujících stavů:

• problémy s pamětí
• struma
• zpomalený tep
• Deprese
• přibývání na váze
• oteklé, ztuhlé nebo bolestivé klouby
• únava
• zácpa
• suchá kůže nebo vlasy
• řídnutí vlasů
• změny v menstruaci
• zvýšená citlivost na chlad

Příčiny snížené činnosti štítné žlázy

Nedostatečná činnost štítné žlázy může být způsobena:

• Hashimotova tyreoiditida (autoimunitní destrukce štítné žlázy)

• nedostatek jódu ve stravě

• chirurgické odstranění štítné žlázy
• léčby rakoviny, jako je ozařování
• problémy s hypofýzou, včetně benigních nádorů
• zánět štítné žlázy
• některé léky, jako je amiodaron (Paceron) a lithium
• nadměrná léčba hypertyreózy

Jak se mění hladiny TSH

Jediný způsob, jak komplexně zjistit zdraví štítné žlázy, je nechat si u lékaře sledovat štítnou žlázu a její produkci hormonů štítné žlázy.

Štítná žláza je jednou z několika žláz a struktur, které tvoří endokrinní systém těla.

Funguje ve spolupráci s hypofýzou a hypotalamem. Tyto žlázy stimulují štítnou žlázu k vylučování dvou hormonů, které se pak uvolňují do krevního řečiště: T4 a T3.

Pokud vaše štítná žláza neprodukuje dostatek T3 nebo T4, může dojít k hypotyreóze (snížená činnost štítné žlázy). Pokud vaše štítná žláza produkuje příliš mnoho T4, může dojít k hypertyreóze (nadměrné činnosti štítné žlázy).

Je důležité poznamenat, že existuje určitá kontroverze o tom, jaké hladiny TSH jsou normální. Z tohoto důvodu je důležité promluvit si se svým lékařem o všech příznacích, které pociťujete. Měli byste je také informovat o dalších zdravotních potížích, které máte, a o všech lécích, které užíváte.

Léčba abnormálních hladin TSH

Lékař diagnostikuje poruchu štítné žlázy tím, že zkontroluje vaši anamnézu, provede fyzické vyšetření a provede několik testů, včetně krevního testu. V některých, ale ne ve všech případech, možná budete potřebovat ultrazvuk štítné žlázy nebo skenování štítné žlázy.

Léčba hypotyreózy a hypertyreózy se může v průběhu času měnit v závislosti na závažnosti stavu a vaší reakci na léky.

Hypotyreóza (vysoké TSH)

Hypotyreóza se léčí levothyroxinem (Synthroid), syntetickým hormonem štítné žlázy. Levothyroxin je perorální lék, který se užívá denně na lačný žaludek. Vaše dávka se může v průběhu času měnit a obvykle se upravuje na základě hladin v krvi.

Hypertyreóza (nízká hladina TSH)

Hypertyreóza může být léčena několika způsoby. Zohlední se váš věk, závažnost onemocnění, základní příčina a váš celkový zdravotní stav. Léčba zahrnuje:

• Léky proti štítné žláze. Tyto perorální léky zabraňují štítné žláze produkovat příliš mnoho hormonů. Nejčastěji předepisovaným lékem pro tento stav je methimazol (Tapazol).
• Radioaktivní jód. Jedná se o pilulku užívanou perorálně, která je navržena tak, aby zničila část nebo celou štítnou žlázu. Obvykle je potřeba pouze jednou, i když někteří lidé mohou potřebovat více než jedno ošetření. Nakonec možná budete muset denně užívat léky na náhradu štítné žlázy.
• Tyreoidektomie. Tento chirurgický zákrok odstraní většinu vaší štítné žlázy. Následuje denní substituční léčba hormony štítné žlázy.

Odnést

Testy hladiny štítné žlázy, včetně testu TSH, mohou určit, zda vaše štítná žláza produkuje příliš mnoho nebo příliš málo hormonů štítné žlázy.

Pokud vaše štítná žláza neprodukuje dostatek T3 nebo T4, může dojít k hypotyreóze (snížená činnost štítné žlázy). Pokud vaše štítná žláza produkuje příliš mnoho T4, může dojít k hypertyreóze (nadměrné činnosti štítné žlázy).

Nerovnováha hladin TSH je běžná a léčitelná.