Co způsobuje skřípnutý nerv v paži a jak jej léčit

Co může způsobit skřípnutí nervu v paži?

Tři hlavní nervy v paži a jejich přibližné dráhy jsou:

• střední nerv, který se táhne středem vaší paže
• radiální nerv, běží dolů po palcové straně paže
• ulnární nerv, který se táhne po malíkové straně vaší paže

Tyto nervy nebo jejich větve se mohou na několika místech přiskřípnout, když se pohybují po vaší paži. Nejčastěji k tomu dochází v blízkosti vašeho lokte nebo zápěstí, kde kosti a další struktury tvoří tunely a malé průchody, kterými musí vaše nervy procházet.

Běžné příčiny

Komprese středního nervu

Syndrom karpálního tunelu (CTS) je nejčastějším syndromem komprese nervu. Střední nerv se stlačí, když prochází karpálním tunelem ve vašem zápěstí.

Prodlužování a ohýbání zápěstí může vést ke kompresi snížením velikosti tunelu. CTS je často způsobeno opakovanými pohyby vašich zápěstí.

Komprese ulnárního nervu

Druhým nejčastějším syndromem komprese nervu je syndrom kubitálního tunelu.

Loketní nerv se může stlačit, když prochází kubitálním tunelem nebo jiným úzkým místem kolem vašeho lokte. Obvykle se to stane, když držíte paži ohnutou po dlouhou dobu, například když se za jízdy opřete o okraj okna auta nebo se opřete o lokty u stolu.

Komprese radiálního nervu

V blízkosti vašeho lokte se radiální nerv větví na zadní mezikostní a povrchové nervy. Obě větve lze běžně stlačit opakovaným kroucením předloktí.

Syndrom radiálního tunelu

Povrchová větev radiálního nervu prochází radiálním tunelem a několika dalšími úzkými místy kolem vašeho lokte, kde může být stlačena.

Zadní mezikostní syndrom

Zadní mezikostní nerv také prochází několika úzkými místy na předloktí poblíž lokte, včetně radiálního tunelu. Může být stlačen, když prochází kterýmkoli z těchto míst.

Méně časté příčiny

Pronator syndrom

Střední nerv může být stlačen svaly na předloktí pod loktem.

Příznaky jsou stejné jako u CTS, až na to, že necitlivost se může rozšířit do vaší dlaně a můžete cítit bolest v předloktí a lokti. Na rozdíl od CPS obvykle nezpůsobuje příznaky v noci.

Syndrom předního mezikostního nervu

Tento motorický nerv je větví středního nervu. Ke kompresi dochází na jednom nebo více místech vašeho předloktí. Způsobuje slabost palce a ukazováčku, takže je těžké uchopit tužku nebo udělat znak „OK“.

Dalšími příznaky jsou slabost při kroucení předloktí a neurčitá bolest předloktí.

Syndrom ulnárního tunelu

Tento neobvyklý stav nastává, když je ulnární nerv stlačen v tunelu na malíčkové straně vašeho zápěstí. Obvykle je syndrom ulnárního tunelu způsoben gangliovou cystou nebo chronickým opakovaným traumatem zápěstí, jako je uchopení řídítek cyklistou.

Příznaky ve vašem prsteníčku a malíčku mohou být motorické, senzorické nebo obojí v závislosti na místě komprese. Na rozdíl od syndromu kubitálního tunelu není postižena hřbet vaší ruky.

Povrchová komprese senzorického nervu

Radiální nerv se stává povrchnějším v blízkosti vašeho zápěstí. Příznaky jsou necitlivost a brnění na palcové straně ruky, někdy s bolestí předloktí a zápěstí.

Cokoli, co těsně přiléhá k vašemu zápěstí, jako jsou pouta nebo hodinky, jej může stlačit. Další příčinou je dlouhé opírání se o předloktí.

Můžete si skřípnout nerv v podpaží?

Ano, můžete si skřípnout nerv v podpaží.

Váš axilární nerv začíná ve vašem krku a prochází vaším podpažím, než přechází přes vaši pažní kost (humerus). Větví se na motorický nerv k ramenním svalům (deltový sval a malý teres) a na senzorický nerv k rameni.

Váš axilární nerv může být sevřen:

• vykloubené rameno
• zlomenina pažní kosti
• nepřetržitý tlak v podpaží, například při použití berle
• opakovaný pohyb nad hlavou, jako je odpalování baseballového míče nebo odpalování volejbalového míče
• poranění nervu při operaci rotátorové manžety

Mezi možné příznaky patří:

• bolest ramene
• únava svalů paží při provádění pohybů nad hlavou
• potíže se zvedáním nebo otáčením paže
• necitlivost a brnění na straně a na zadní straně paže

Jaké jsou příznaky a příznaky sevření nervu v paži?

Nerv se zanítí, když je sevřen, což způsobuje různé příznaky v závislosti na typu postiženého nervu.

Smyslové nervy posílají informace o věcech, které vaše tělo cítí, do vašeho mozku. Když dojde k sevření senzorického nervu, příznaky mohou zahrnovat:

Symptomy senzorických nervů

• mravenčení „mračení“.
• hořící
• ztráta citu
• necitlivost
• bolest

Příznaky motorického nervu

Motorické nervy vysílají signály z vašeho mozku do vašeho těla, zejména svalů, a říkají mu, jak reagovat na informace. Příznaky sevření motorického nervu zahrnují:

• svalová slabost
• ztráta pohybu

Některé nervy mají jak smyslové, tak motorické funkce. Při jejich sevření se mohou objevit příznaky obou typů.

Příznaky syndromu karpálního tunelu

Mediální nerv je senzorický nerv pro palec, ukazováček a prostředníček a polovinu prsteníčku.

CTS způsobuje necitlivost, brnění a bolest v těchto oblastech. Příznaky mohou vyzařovat do vaší paže a ramene. Příznaky jsou často horší v noci.

Mediální nerv je také motorický nerv pro váš palec, takže CTS může také způsobit slabost palce a nemotornost. To může ztížit uchopení věcí. Jak se CTS stává závažnějším, můžete si všimnout ochabování svalů pod palcem (thenar eminence).

Příznaky syndromu kubitálního tunelu

Loketní nerv dodává pocit a motor vašemu malíčku a polovině prsteníčku.

Komprese způsobuje necitlivost a brnění (ale ne bolest) v těchto prstech a slabost v malých svalech na vaší ruce. Nakonec může dojít k úbytku svalů a přesunutí prstů do abnormálních poloh.

Příznaky syndromu radiálního tunelu

Povrchová větev je smyslový nerv. Není příliš hluboký, takže se snadno stlačí čímkoli, co vyvíjí tlak na vaše předloktí. Při stlačení způsobuje bolestivou bolest v předloktí, která může vyzařovat do lokte.

Příznaky jsou velmi podobné tenisovému lokti (laterální epikondylitida).

Příznaky zadního mezikostního syndromu

Jedná se o motorický nerv, který slouží malým svalům na prstech, palci a zápěstí. Komprese ztěžuje natažení prstů a palců přímo ven. Ovlivňuje také vaši schopnost otočit palcovou stranu zápěstí směrem k předloktí.

Jak se diagnostikuje skřípnutý nerv?

Lékař může být schopen diagnostikovat běžný skřípnutý nerv, jako je CTS, pouze na základě vašich příznaků a vyšetření.

V případě potřeby může lékař také použít jeden nebo více z následujících testů ke stanovení nebo potvrzení diagnózy.

• rentgenové záření. Nejsou často užitečné, ale mohou odhalit jinou diagnózu, jako je zlomenina.

• MRI. To se občas používá k objasnění diagnózy nebo přehodnocení skřípnutého nervu, který se nelepší.

• Elektromyografie. Tento test ukazuje elektrickou aktivitu ve svalu.

• Studie nervového vedení. Tento test ukazuje rychlost nervových signálů.

• Ultrazvuk. To se někdy používá k hodnocení nervu.

Jak se léčí skřípnutý nerv?

Konzervativní terapie skřípnutého nervu je vždy zkoušena jako první s cílem snížit bolest a zlepšit funkci.

Odpočinek

Je důležité si paži co nejvíce opřít, aby se mohla zahojit.

Volně prodejné léky proti bolesti

Protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve), mohou snížit zánět v nervu a zmírnit příznaky.

Teplo nebo led

Teplo nebo led aplikovaný na skřípnutý nerv během 20minutových sezení může pomoci zmírnit vaše příznaky. Dávejte pozor, abyste si nespálili nebo nezmrzli pokožku, pokud máte sníženou citlivost.

Dlaha

Dlahu lze použít k imobilizaci zápěstí, lokte nebo paže nebo k podpoře ochablých svalů.

Injekce kortikosteroidů

CTS lze léčit jednorázovou injekcí kortikosteroidů ke snížení zánětu a zmírnění tlaku na váš nerv. Obvykle to funguje jen asi měsíc.

Chirurgická operace

Chirurgie k uvolnění tlaku na nerv se běžně používá u většiny syndromů komprese nervu. Můžete být dobrým kandidátem na operaci, pokud:

• příznaky se nezlepšují po třech až šesti měsících konzervativní terapie
• příznaky jsou závažné
• dochází k úbytku svalů

Jak dlouho trvá zotavení ze skřípnutého nervu v paži?

Doba zotavení se liší v závislosti na řadě faktorů, včetně:

• zapojený nerv
• závažnost zranění
• jak zranění reaguje na konzervativní terapii
• nutnost operace
• práci nebo činnosti, ke kterým se budete vracet

Skřípnuté nervy v důsledku dočasného tlaku na povrchový nerv obvykle vymizí samy během několika hodin. Ty způsobené gangliovou cystou se nezlepší, dokud cysta nebude odstraněna.

Existují cviky nebo protahovací cviky, které můžete udělat, abyste ulevili sevřenému nervu v paži?

Úseky k udržení flexibility nebo k udržení či budování svalové síly mohou být velmi užitečné pro úlevu od příznaků sevřených nervů, pro hojení a prevenci.

Následující články popisují protažení a cvičení pro vaše paže a zápěstí:

• protahuje zápěstí a ruce
• cvičení pro léčbu karpálního tunelu
• 5 dobrých jógových strečinků pro vaše paže
• cvičení syndromu kubitálního tunelu ke zmírnění bolesti

Před zahájením cvičebního programu si promluvte s lékařem, abyste se ujistili, že je to bezpečné a nezpůsobí další zranění. Váš lékař vás také může odkázat na fyzioterapeuta, který může navrhnout rutinu přímo pro vás.

Okamžitě přerušte cvičení, pokud způsobuje výrazné nepohodlí nebo bolest.

Co můžete udělat, abyste zabránili skřípnutí nervu v paži?

Zde je několik věcí, které můžete udělat, abyste zabránili opakování skřípnutého nervu:

• Omezte nebo se vyhněte opakujícím se pohybům a činnostem, které to způsobují.
• Pokud vaše zranění souviselo s prací, možná budete muset změnit způsob, jakým používáte ruce a paže k výkonu své práce.
• Pokud nemůžete dělat svou práci bez opakujících se pohybů, možná budete muset zvážit změnu zaměstnání.
• Při provádění činnosti často měňte polohu rukou a paží.
• Dělejte si časté přestávky na odpočinek nebo protažení zápěstí a paží.
• Vyhněte se jakýmkoli činnostem a polohám, které vyvíjejí tlak na povrchové nervy.
• Ujistěte se, že během spánku nevyvíjíte tlak na povrchové nervy.
• Během dne co nejvíce odpočívejte pažemi.

Kterýkoli z nervů ve vaší paži se může skřípnout, pokud jsou stlačeny okolními strukturami. Nejpravděpodobněji se to stane tam, kde nerv cestuje tunelem nebo jiným malým prostorem.

Příznaky závisí na typu nervu a mohou zahrnovat necitlivost a bolest, svalovou slabost nebo obojí. Počáteční léčba je konzervativní terapií, ale často je zapotřebí operace k odstranění tlaku z nervu.

Nejlepší způsob, jak zabránit recidivě skřípnutého nervu, je vyhnout se aktivitě nebo opakovaným pohybům, které to původně způsobily.