Resekce tenkého střeva

Proč potřebuji resekci tenkého střeva?

Různé stavy mohou poškodit vaše tenké střevo. V některých případech může lékař doporučit odstranění části tenkého střeva. V jiných případech může být část vašeho tenkého střeva odstraněna, aby se potvrdilo nebo vyloučilo onemocnění, když je vyžadována „diagnostika tkáně“.

Podmínky, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok, zahrnují:

• krvácení, infekce nebo těžké vředy v tenkém střevě

• blokáda ve střevech, buď vrozená (přítomná při narození) nebo z jizvy

• nerakovinné nádory
• prekancerózní polypy
• rakovina
• poranění tenkého střeva

• Meckelův divertikl (váček střeva přítomný při narození)

Nemoci, které způsobují zánět ve střevech, mohou také vyžadovat chirurgický zákrok. Mezi takové podmínky patří:

• Crohnova nemoc
• regionální ileitida
• regionální enteritida

Jaká jsou rizika resekce tenkého střeva?

Jakákoli operace má potenciální rizika, včetně:

• krevní sraženiny v nohách

• potíže s dýcháním
• zápal plic
• reakce na anestezii
• krvácející
• infekce
• infarkt
• mrtvice
• poškození okolních konstrukcí

Váš lékař a pečovatelský tým budou tvrdě pracovat, aby těmto problémům zabránili.

Rizika specifická pro operaci tenkého střeva zahrnují:

• časté průjmy
• krvácení do břicha
• hnis hromadící se v břiše, také známý jako intraabdominální absces (který může vyžadovat drenáž)
• střevo protlačující se řezem do vašeho břicha (incizní kýla)
• jizva, která tvoří střevní blokádu vyžadující další chirurgický zákrok
• syndrom krátkého střeva (problémy se vstřebáváním vitamínů a živin)
• prosakování v oblasti, kde je znovu připojeno tenké střevo (anastomóza)
• problémy se stomií
• odlomení řezu (dehiscence)
• infekce řezu

Jak se připravit na resekci tenkého střeva?

Před zákrokem absolvujete kompletní fyzickou zkoušku. Váš lékař zajistí, že dostáváte účinnou léčbu jakýchkoli jiných zdravotních stavů, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka. Pokud kouříte, měli byste se pokusit přestat několik týdnů před operací.

Informujte svého lékaře, pokud užíváte nějaké léky a vitamíny. Nezapomeňte uvést všechny léky, které ředí krev. Ty mohou způsobit komplikace a nadměrné krvácení během operace. Příklady léků na ředění krve zahrnují:

• warfarin (Coumadin)

• klopidogrel (Plavix)

• aspirin (bufferin)
• ibuprofen (Motrin IB, Advil)

• naproxen (Aleve)

• vitamín E

Informujte svého lékaře, pokud jste byl nedávno hospitalizován, je vám špatně nebo máte horečku těsně před operací. Možná budete muset postup odložit, abyste ochránili své zdraví.

Týdny před operací jezte kvalitní stravu s vysokým obsahem vlákniny a pijte hodně vody. Těsně před operací možná budete muset držet tekutou stravu s čirými tekutinami (vývar, čirá šťáva, voda). Možná si také budete muset vzít projímadlo, abyste si vyčistili střeva.

Před operací (od půlnoci předchozí noci) nejezte ani nepijte. Jídlo může způsobit komplikace s vaší anestezií. To může prodloužit váš pobyt v nemocnici.

Jak se provádí resekce tenkého střeva?

U této operace je nutná celková anestezie. Během operace budete spát a bez bolesti. V závislosti na důvodu operace může postup trvat jednu až osm hodin.

Existují dva hlavní typy resekce tenkého střeva: otevřená operace nebo laparoskopická operace.

Otevřená operace

Otevřená operace vyžaduje, aby chirurg provedl řez v břiše. Umístění a délka řezu závisí na řadě faktorů, jako je konkrétní umístění vašeho problému a stavba vašeho těla.

Váš chirurg najde postiženou část tenkého střeva, uzavře ji a odstraní.

Laparoskopická chirurgie

Laparoskopická nebo robotická chirurgie používá tři až pět mnohem menších řezů. Váš chirurg nejprve napumpuje plyn do vašeho břicha, aby ho nafoukl. Díky tomu je lépe vidět.

Poté pomocí miniaturních světel, kamer a malých nástrojů naleznou nemocnou oblast, sevřou ji a odstraní. Někdy u tohoto typu operace asistuje robot.

Dokončení operace

V každém typu operace chirurg řeší otevřené konce střeva. Pokud zbude dostatek zdravého tenkého střeva, mohou být dva odříznuté konce sešity nebo sešity dohromady. Tomu se říká anastomóza. Je to nejčastější operace.

Někdy se střevo nepodaří znovu připojit. Pokud je tomu tak, váš chirurg vytvoří ve vašem břiše speciální otvor, který se nazývá stomie.

Připevňují konec střeva nejblíže vašemu žaludku ke stěně vašeho břicha. Vaše střevo vyteče přes stomii do uzavřeného sáčku nebo drenážního sáčku. Tento proces je známý jako ileostomie.

Ileostomie může být dočasná, aby se střevo dále v systému úplně zahojilo, nebo může být trvalé.

Zotavení po operaci

Po operaci budete muset zůstat v nemocnici pět až sedm dní. Během svého pobytu budete mít katétr v močovém měchýři. Katétr bude odvádět moč do sáčku.

Budete mít také nazogastrickou sondu. Tato trubice prochází z nosu do žaludku. V případě potřeby může vypustit obsah žaludku. Může také dodávat jídlo přímo do vašeho žaludku.

Dva až sedm dní po operaci můžete pít čisté tekutiny.

Pokud váš chirurg odstranil velké množství střeva nebo pokud se jednalo o nouzovou operaci, možná budete muset zůstat v nemocnici déle než jeden týden.

Pokud vám chirurg odstranil velkou část tenkého střeva, budete pravděpodobně muset být nějakou dobu na IV výživě.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Většina lidí se z této operace dobře zotavuje. I když máte ileostomii a musíte nosit drenážní vak, můžete pokračovat ve většině svých běžných činností.

Pokud vám byla odstraněna velká část střeva, můžete mít průjem. Můžete mít také problémy se vstřebáváním dostatečného množství živin z jídla, které jíte.

Zánětlivá onemocnění, jako je Crohnova choroba nebo rakovina tenkého střeva, budou pravděpodobně vyžadovat další lékařské ošetření před touto operací.