Přehled
Co je hepatitida C?
Hepatitida C je infekce jater, která je způsobena virem a šíří se kontaktem s krví infikované osoby. Někteří lidé mohou mít hepatitidu C roky, aniž by se cítili nemocní, nebo mohou mít jen drobné příznaky.
Pokud se infekce neléčí, může způsobit otoky jater a jejich zánět. Postupem času to může vést k cirhóze jater a možná k selhání jater. S rozvojem onemocnění se mohou objevit příznaky poškození jater.
Jaké jsou typy infekce hepatitidou C?
Existují dva typy infekce hepatitidou C:
- Akutní: krátkodobá infekce, která se objeví do 6 měsíců poté, co byla osoba vystavena viru. Avšak asi 75 až 85 procent lidí s akutní formou přechází do chronické formy.
- Chronický: dlouhodobé onemocnění, které může trvat po celý život člověka. Může vést k cirhóze (jizvení) jater a dalším vážným problémům, jako je selhání jater nebo rakovina. Asi 15 000 lidí ročně zemře na onemocnění jater spojené s hepatitidou C.
Jak častá je hepatitida C?
Mezi 2,7 miliony a 3,9 miliony lidí ve Spojených státech trpí chronickou hepatitidou C. Hepatitida C je hlavní příčinou cirhózy jater a rakoviny jater. Je to nejčastější důvod pro transplantaci jater ve Spojených státech.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje hepatitidu C?
Hepatitida C je způsobena, když krev infikované osoby vstoupí do těla neinfikované osoby. Toto jsou nejčastější způsoby infekce:
- Infikovaná osoba sdílí jehly nebo stříkačky pro injekční nitrožilní (IV) drogy. Dokonce i lidé, kteří užívali IV léky zřídka, mohou být ohroženi infekcí.
- Zdravotníci, kteří se náhodně píchnou jehlami použitými u infikovaných pacientů, jsou vystaveni riziku hepatitidy C.
- Pacienti, kteří dostali darovanou krev nebo krevní produkty nebo kteří podstoupili transplantaci orgánů před rokem 1992, jsou vystaveni vyššímu riziku hepatitidy C.
Méně běžné způsoby šíření hepatitidy C zahrnují následující:
- Sexuální kontakt s infikovanou osobou. I když je riziko onemocnění hepatitidou C při pohlavním styku nízké, riziko se zvyšuje u lidí, kteří mají několik sexuálních partnerů nebo u osob s infekcí HIV.
- Sdílení břitvy, zubního kartáčku nebo jiného osobního předmětu, který mohl přijít do kontaktu s krví nakažené osoby.
- Nakazit se piercingem nebo tetováním, pokud zařízení nepoužívá sterilní vybavení nebo nedodržuje postupy kontroly infekce.
Děti narozené matkám s hepatitidou C se mohou nakazit, i když to není běžné. Kromě toho jsou „baby boomers“ (lidé narození ve Spojených státech v letech 1945 až 1965) vystaveni zvýšenému riziku onemocnění hepatitidou C a měli by být na ni vyšetřeni.
Hepatitida C se nemůže šířit prostým kontaktem (objetí, líbání apod.) ani kašláním či kýcháním.
Jaké jsou příznaky hepatitidy C?
Lidé, kteří jsou infikováni hepatitidou C, často nemají žádné příznaky. Když se objeví příznaky, mohou být podobné jako u chřipky. Příznaky obvykle trvají 2 týdny až 6 měsíců po expozici viru, než se objeví.
Příznaky akutní hepatitidy C mohou zahrnovat:
- Bolest v kloubech nebo svalech
- Mírná únava (pocit únavy)
-
Nevolnost (nevolnost od žaludku)
- Ztráta chuti k jídlu
- Citlivost v oblasti jater
Příznaky poškození jater spojené s chronickou hepatitidou mohou zahrnovat žloutenku (zežloutnutí kůže a očního bělma), svědění a zpomalené myšlení.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje hepatitida C?
Lékař odebere pacientovu anamnézu a provede fyzikální vyšetření. V rámci fyzického vyšetření bude lékař hledat známky poškození jater, včetně citlivosti v břiše, otoků nohou, chodidel nebo kotníků nebo příznaků žloutenky, jako je zežloutnutí kůže a očního bělma.
K testování hepatitidy C lze použít několik krevních testů. Prvním krevním testem je testování protilátek na hepatitidu C. (Tělo vytváří protilátky v reakci na infekční látku, jako je virus.)
Pokud jsou protilátky nalezeny, znamená to, že osoba byla v určitém okamžiku vystavena hepatitidě C. Krevní test nazývaný PCR RNA může určit, zda je krev stále infikována aktivním virem. Pokud je výsledek pozitivní, znamená to, že osoba je aktuálně infikována hepatitidou C. Pokud je PCR RNA negativní, ale testování protilátek bylo pozitivní, znamená to, že pacient byl v minulosti viru vystaven, ale v současnosti nemá aktivní infekce.
Osoba, která má hepatitidu C, může mít jaterní biopsii nebo sken jaterní fibrózy (také známý jako fibroscan), aby se zjistilo, zda jsou játra poškozena a jak velké poškození došlo.
Jakmile je u vás diagnostikována aktivní (chronická) infekce hepatitidy C, měli byste být odesláni ke specialistovi, který má zkušenosti s léčbou hepatitidy C.
Management a léčba
Jak se léčí hepatitida C?
Proti hepatitidě C neexistuje žádná vakcína. Cílem léčby hepatitidy C je úplné vymýcení viru z krve a ochrana jater před rozvojem cirhózy nebo rakoviny jater.
K léčbě hepatitidy C je k dispozici několik léků. Virus hepatitidy C má šest různých typů nebo kmenů (známých také jako genotypy). Typ a délka léčby se může lišit. Některé kmeny hepatitidy nereagují na antivirové léky stejně jako jiné. Některé léky nemusí být vhodné pro všechny pacienty s hepatitidou C z důvodu vedlejších účinků nebo jiných zdravotních potíží pacienta.
Toto jsou léky schválené pro léčbu infekce hepatitidy C:
-
Sofosbuvir (Sovaldi®): Tableta užívaná jednou denně. Používá se v kombinaci s jinými antivirotiky.
-
Ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni®): Pilulka užívaná jednou denně po dobu 12 až 24 týdnů, v závislosti na závažnosti onemocnění.
-
Simeprevir (Olysio®): tobolka užívaná jednou denně s jinými léky nazývanými peginterferon alfa a ribavirin
- Kombinace paritaprevir/ombitasvir/ritonavir/dasabuvir (Viekira Pak®)
-
Daclatasvir (Daklinza®): Používá se v kombinaci s jinými léky
-
Elbasvir/grazoprevir (Zepatier®): Tableta užívaná jednou denně
-
Sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa®): Tableta užívaná jednou denně
-
Glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret®): Tři pilulky denně v jedné dávce
-
Sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi®): Tableta užívaná jednou denně
-
Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Technivie®): Dvě tablety jednou denně ráno v kombinaci s ribavirinem
DŮLEŽITÉ: Ribavirin může způsobit vrozené vady. Muži i ženy užívající Ribavirin MUSÍ během léčby a až šest měsíců po jejím ukončení používat dvě formy antikoncepce. Pacienti by měli být při užívání těchto léků sledováni svými lékaři.
Prevence
Lze hepatitidě C předejít?
Proti hepatitidě C neexistuje žádná vakcína. Jediný způsob, jak zabránit infekci, je vyhnout se kontaktu s infikovanou krví.
Hepatitida C se nemůže šířit kašláním, kýcháním nebo sdílením jídelního náčiní. Lidé by se neměli držet mimo školu, práci nebo jiné sociální prostředí, protože mají hepatitidu C.
Zde jsou některá opatření, která mohou zabránit šíření hepatitidy C:
- Nesdílejte s ostatními předměty osobní péče, jako jsou zubní kartáčky nebo holicí strojky.
- Cvičte bezpečný sex pomocí kondomů.
- Nesdílejte jehly nebo stříkačky.
- Při manipulaci s krví jiné osoby používejte rukavice.
- Pro piercing nebo tetování používejte sterilní vybavení.
- Pokud jste zdravotnický pracovník, dodržujte doporučená bezpečnostní opatření.
Lidé, kteří jsou vystaveni většímu riziku nákazy hepatitidou C, by si měli nechat vyšetřit krev. Centers for Disease Control doporučuje, aby Američané narození v letech 1945 až 1965 byli alespoň jednou vyšetřeni na tuto nemoc.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro někoho, kdo má hepatitidu C?
Můžete pokračovat v aktivním životě, i když je vám diagnostikována hepatitida C. Lidé s tímto onemocněním mohou pracovat a pokračovat ve svých běžných denních aktivitách. Je však velmi důležité, abyste ihned po zjištění diagnózy hepatitidy C navštívili odborníka. Existuje mnoho dostupných způsobů léčby, které mohou virus vyléčit.
Pro udržení zdravého životního stylu by pacienti měli:
-
Cvičit pravidělně
- Jezte vyvážená, výživná jídla
- Omezte množství alkoholu, které pijí, nebo úplně abstinujte (v závislosti na rozsahu poškození jater virem; poraďte se se svým lékařem).
- Poraďte se s lékařem, než začnete užívat volně prodejné léky, jako je acetaminofen (Tylenol®) nebo jakékoli jiné léky.
