Spironolakton je lék běžně používaný k léčbě různých onemocnění, včetně vysokého krevního tlaku, srdečního selhání a hormonálních poruch, jako je akné nebo hirsutismus. Spironolakton patří do skupiny léků známých jako draslík šetřící diuretika a působí také jako antagonista aldosteronu. V tomto článku vám vysvětlíme, jak spironolakton působí ve vašem těle, jaké nežádoucí účinky může tento lék způsobit a jak můžete těmto nežádoucím účinkům předcházet nebo je zvládat.
Léky obsahující spironolakton se běžně prodávají pod obchodními názvy Aldactazine, Spironolactone Altizide Biogaran, Spironolactone Altizide Zentiva, Aldactone nebo CaroSpir.
Jak lék spironolakton působí ve vašem těle
Léky spironolakton působí především tak, že blokují receptory aldosteronu v ledvinách a dalších tkáních. Aldosteron je hormon, který způsobuje, že naše tělo zadržuje sodík a vodu a zároveň vylučuje draslík. Když užíváte lék spironolakton, inhibuje účinky aldosteronu, což vede k:
- Zvýšené vylučování sodíku a vody.
- Zadržování draslíku
- Snížení krevního tlaku a hromadění tekutin
Kromě diuretického účinku spironolakton také blokuje androgenní receptory. Androgeny jsou mužské pohlavní hormony (jako testosteron), které mohou ovlivňovat akné, mastnou pleť a růst vlasů. Snížením účinku androgenů pomáhá spironolakton léčit hormonální akné, syndrom polycystických vaječníků a růst vlasů podle ženského vzoru.
Nežádoucí účinky léku spironolakton
Spironolakton ovlivňuje několik hormonálních systémů a rovnováhu elektrolytů v těle. Přestože mnoho lidí snáší tento lék dobře, u některých lidí se vyskytují některé nežádoucí účinky. Níže jsou uvedeny nejvýznamnější nežádoucí účinky spironolaktonu.
1. Vysoká hladina draslíku (hyperkalémie)
Tento nežádoucí účinek znamená, že ve Vaší krvi bude příliš mnoho draslíku. Zpočátku nemusíte pociťovat žádné příznaky, ale v závažných případech se může objevit svalová slabost, poruchy srdečního rytmu nebo dokonce zástava srdce.
Spironolakton blokuje aldosteron, který normálně podporuje vylučování draslíku ledvinami. Tím, že spironolakton tento proces inhibuje, způsobuje hromadění draslíku ve vašem těle. Tento účinek je výraznější, pokud máte problémy s ledvinami nebo pokud užíváte doplňky stravy obsahující draslík nebo jiné draslík šetřící léky (např. léky s inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu).
Hyperkalémie se vyskytuje přibližně u 1-10 % uživatelů léků obsahujících spironolakton, v závislosti na dávkování a funkci ledvin.
Prevence:
Abyste snížili riziko, měli byste:
- Vyhněte se doplňkům stravy bohatým na draslík nebo náhražkám soli.
- Požádejte svého lékaře o pravidelnou kontrolu hladiny draslíku a funkce ledvin.
- Jakékoli příznaky, jako je svalová slabost nebo nepravidelný srdeční tep, neprodleně oznamte.
2. Nepříjemné pocity v prsou nebo zvětšení prsou (gynekomastie u mužů).
Muži mohou zaznamenat otok nebo nepříjemné pocity v prsní tkáni. V některých případech se u nich může objevit nápadné zvětšení prsou.
Spironolakton má antiandrogenní účinky, což znamená, že blokuje mužské hormony, jako je testosteron. Tento účinek snižuje hladinu androgenů a umožňuje silnější účinek estrogenů (ženských hormonů), což vede k rozvoji prsou u mužů.
Tento nežádoucí účinek se objevuje asi u 10-30 % mužů, kteří užívají léky se spironolaktonem, zejména při dlouhodobé léčbě nebo léčbě vysokými dávkami.
Prevence:
Váš lékař může snížit dávku léku nebo přejít na jiný diuretický lék, například eplerenon, který má slabší antiandrogenní účinky. Změny na prsou obvykle ustoupí po vysazení léku.
3. Nepravidelná menstruace
U žen, které užívají lék spironolakton, se mohou vyskytnout změny menstruačního proudu, opožděná menstruace nebo průlomové krvácení.
Tento nežádoucí účinek je důsledkem schopnosti spironolaktonu blokovat androgenní receptory a mírně měnit rovnováhu mezi estrogenem a progesteronem. Tyto hormonální změny narušují normální menstruační cyklus.
Menstruační nepravidelnosti se vyskytují u 5-15 % žen, které užívají léky se spironolaktonem, zejména při vyšších dávkách.
Prevence:
Abyste snížili riziko, měli byste:
- Zeptejte se svého lékaře, zda přidání hormonální antikoncepce může pomoci stabilizovat váš menstruační cyklus.
- Pokud příznak přetrvává nebo je obtěžující, může být nutná úprava dávky.
4. Ospalost nebo únava
Při užívání léku spironolakton se můžete během dne cítit neobvykle unavení, pomalí nebo ospalí.
Spironolakton snižuje krevní tlak a může mírně snížit objem tekutin v krevním oběhu. Díky těmto účinkům se můžete cítit méně energický/á. Také mírná nerovnováha elektrolytů může přispívat k únavě.
Ospalost nebo únava se vyskytuje asi u 5 % uživatelů léků se spironolaktonem.
Prevence:
Abyste minimalizovali tento nežádoucí účinek, měli byste:
- Pokud se během dne cítíte unavení, užívejte spironolakton večer.
- Zajistěte si dostatečné množství vody a sledujte svůj krevní tlak.
- Přetrvávající únavu nahlaste svému lékaři, aby ji zhodnotil.
5. Zvýšené močení
Protože spironolakton je diuretikum, zvyšuje množství vylučované moči. Můžete si všimnout, že častěji chodíte na záchod, zejména v prvních dnech.
Blokováním aldosteronu spironolakton podporuje vylučování sodíku a vody, což vede k většímu vylučování moči.
Tento nežádoucí účinek je velmi častý – vyskytuje se u více než 10 % uživatelů léků se spironolaktonem, zejména na začátku léčby.
Prevence:
Abyste se vyrovnali se zvýšeným močením, měli byste:
- Užívejte lék ráno, abyste se vyhnuli nočnímu močení.
- Omezte příjem tekutin před spaním.
- Vaše tělo se obvykle po několika dnech přizpůsobí.
6. Nízká hladina sodíku (hyponatrémie)
Pokud hladina sodíku v krvi klesne příliš nízko, můžete pociťovat závrať, zmatenost nebo nevolnost.
Spironolakton způsobuje, že vaše ledviny vylučují sodík a zároveň zadržují draslík. Pokud ztratíte příliš mnoho sodíku, může být postižen váš mozek a svaly.
Tento nežádoucí účinek je vzácný – je hlášen u méně než 1-2 % uživatelů léků se spironolaktonem, ale pokud se objeví, může být závažný.
Prevence:
- Váš lékař vám může doporučit pravidelné sledování hladiny sodíku v krvi.
- Vyvarujte se pití nadměrného množství vody.
- Příznaky, jako je zmatenost nebo silné bolesti hlavy, ihned nahlaste.
7. Kožní vyrážka nebo alergická reakce
Na kůži se může objevit vyrážka, svědění nebo zarudnutí. Ve vzácných případech se mohou objevit závažné alergické reakce, jako je otok nebo potíže s dýcháním.
Tento nežádoucí účinek je pravděpodobně způsoben reakcí přecitlivělosti na lék nebo na některou z jeho složek. Imunitní systém mylně identifikuje spironolakton jako hrozbu a vyvolá zánět.
Kožní vyrážky a alergické reakce se vyskytují u méně než 1 % uživatelů léků obsahujících spironolakton.
Prevence:
Pokud si všimnete vyrážky, měli byste:
- Přestat lék užívat a informovat svého lékaře.
- Pokud se u Vás předtím potvrdila alergická reakce, vyvarujte se dalšího užívání léku.
- Vyhledejte pohotovostní péči, pokud se vám začne obtížně dýchat nebo máte otok obličeje.
8. Bolest hlavy nebo závratě
Můžete pociťovat závratě nebo bolesti hlavy, zejména při rychlém vstávání.
Tyto příznaky jsou obvykle důsledkem poklesu krevního tlaku (posturální hypotenze) nebo mírné dehydratace v důsledku zvýšeného močení.
Bolesti hlavy a závratě se vyskytují přibližně u 1-5 % uživatelů léků obsahujících spironolakton.
Prevence:
Abyste tyto příznaky minimalizovali, měli byste:
- Pomalu vstávejte ze sedu nebo lehu.
- Pijte dostatek vody a vyhýbejte se alkoholu.
- Váš lékař může v případě potřeby dávku upravit.
Souhrnně lze říci, že spironolakton je všestranný lék, který pomáhá léčit různé stavy od vysokého krevního tlaku až po hormonální nerovnováhu. Tento lék funguje tak, že blokuje aldosteron a androgeny, což vyvolává jak léčebné účinky, tak potenciální nežádoucí účinky.
Pokud při užívání léku spironolakton zaznamenáte neobvyklé příznaky nebo nežádoucí účinky, měli byste neprodleně kontaktovat svého lékaře. Pravidelné laboratorní testy a dobrá komunikace s lékařem vám pomohou užívat tento lék bezpečně a účinně.