Bolest hlavy, která nezmizí ani po užití léků proti bolesti, je frustrující, zejména pokud vám bolest brání v práci, spánku, soustředění a každodenních činnostech. Může se stát, že bolest hlavy přetrvává několik hodin, vrátí se krátce po užití paracetamolu nebo ibuprofenu, nebo přetrvává několik dní i přes užívání volně prodejných léků proti bolesti.
Ačkoli mnoho přetrvávajících bolestí hlavy je způsobeno migrénou, tenzním typem bolesti hlavy, dehydratací nebo stresem, některé případy mohou naznačovat skrytý zdravotní problém, který vyžaduje léčbu. Užívání dalších léků proti bolesti obvykle problém nevyřeší. Časté užívání určitých léků proti bolesti hlavy může ve skutečnosti bolesti hlavy časem zhoršit.
Bolesti hlavy, které nezmizí ani po užití léků proti bolesti: Příčiny a léčba
Bolesti hlavy, které přetrvávají i přes užívání léků, mohou být způsobeny několika onemocněními. Zjištění základní příčiny pomáhá lékařům určit, která léčba je nejvhodnější.
1. Migréna
Migréna je nejčastější příčinou silných bolestí hlavy, které nereagují na běžné léky proti bolesti.
Na rozdíl od typické mírné bolesti hlavy je migréna neurologické onemocnění spojené se změnami mozkové činnosti a drahami zpracování bolesti. Migrénové záchvaty způsobují středně silnou až silnou bolest, často na jedné straně hlavy, i když mohou být postiženy obě strany.
Mezi běžné příznaky migrény patří:
- Pulzující nebo tupá bolest hlavy.
- Nevolnost nebo zvracení.
- Citlivost na světlo a zvuk.
- Zvýšená bolest při fyzické aktivitě.
- Potíže s koncentrací.
- Zrakové poruchy, jako jsou záblesky světla nebo klikaté vzory, u lidí, u nichž se vyskytuje migrénová aura.
Neléčený migrénový záchvat obvykle trvá 4 až 72 hodin. Některé migrénové záchvaty trvají déle, zejména pokud je léčba neúčinná nebo pokud daná osoba trpí chronickou migrénou.
Běžné léky proti bolesti, včetně paracetamolu a nesteroidních protizánětlivých léků, jako je ibuprofen, mohou některé migrénové záchvaty zmírnit. Tyto léky však nemusí být dostatečně účinné při středně závažných nebo závažných migrénových záchvatech.
U některých lidí jsou účinnější léky určené speciálně k léčbě migrény, jako jsou triptany. Lékaři mohou také doporučit léky proti nevolnosti nebo preventivní léčbu, pokud jsou záchvaty migrény časté nebo obtížně zvládnutelné.
Záchvat migrény trvající déle než 72 hodin vyžaduje lékařské vyšetření, protože může být nutná léčba nad rámec domácí úlevy od bolesti.
2. Bolest hlavy způsobená nadužíváním léků
Příliš časté užívání léků proti bolesti někdy způsobuje, že se bolesti hlavy stávají častějšími a přetrvávajícími. Lékaři tento stav nazývají bolest hlavy způsobená nadužíváním léků, někdy známá také jako reboundová bolest hlavy.
Tento stav se obvykle vyvíjí u lidí, kteří již trpí bolestmi hlavy, zejména migrénami nebo tenzními bolestmi hlavy, a pravidelně užívají léky na akutní bolesti hlavy.
Místo toho, aby opakované užívání léků přineslo trvalou úlevu, může přispět k vzniku bludného kruhu, v němž se bolesti hlavy stávají častějšími, což vede k tomu, že užíváte více léků.
Mezi příznaky mohou patřit:
- Bolesti hlavy vyskytující se téměř každý den v měsíci.
- Bolest, která se vrací, jakmile účinek léku proti bolesti odezní.
- Bolesti hlavy, které se v průběhu času stávají častějšími nebo přetrvávajícími.
- Snížená účinnost léků, které dříve bolest zmírňovaly.
- Potíže se zvládáním bolestí hlavy bez léků.
Riziko závisí na typu léku a na tom, jak často jej užíváte.
Podle Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy se o bolest hlavy způsobenou nadužíváním léků jedná v případě, že se u osoby s již existující poruchou bolesti hlavy vyskytují bolesti hlavy alespoň 15 dní v měsíci a dochází k pravidelnému nadužívání léků proti akutní bolesti hlavy po dobu delší než tři měsíce.
Prahové hodnoty pro užívání léků se liší:
- Paracetamol a nesteroidní protizánětlivé léky: užívání alespoň 15 dní v měsíci.
- Triptany, opioidy, ergotamin a kombinované léky proti bolesti: užívání alespoň 10 dní v měsíci.
Tyto prahové hodnoty představují diagnostická kritéria, nikoli doporučené limity pro běžnou samoléčbu. Měli byste se řídit pokyny k danému léku a vyhledat lékařskou pomoc, pokud pravidelně potřebujete léky proti bolesti na bolesti hlavy.
Světová zdravotnická organizace označuje bolesti hlavy způsobené nadužíváním léků za nejčastější sekundární poruchu bolesti hlavy. Léčba obvykle spočívá ve snížení dávky nebo vysazení nadměrně užívaného léku v rámci vhodného léčebného plánu. Lékaři mohou také doporučit preventivní léčbu bolestí hlavy, aby se snížila frekvence a závažnost záchvatů bolesti hlavy.
3. Chronická tenzní bolest hlavy
Bolest hlavy napěťového typu je další častou příčinou přetrvávající bolesti hlavy.
Často pociťujete tlak nebo svíravý pocit kolem hlavy. Někteří lidé popisují tuto bolest jako pocit, jako by měli kolem čela nebo v zadní části hlavy utažený pás.
Na rozdíl od migrény napěťová bolest hlavy obvykle nezpůsobuje nevolnost ani zvracení. Někteří lidé však pociťují mírnou citlivost na světlo nebo zvuk.
Mezi běžné příčiny tenzní bolesti hlavy patří:
- Psychický stres a úzkost.
- Špatné spánkové návyky.
- Svalové napětí v oblasti krku a ramen.
- Dlouhodobé používání počítače.
- Špatné držení těla.
- Únava a emoční napětí.
Epizodické tenzní bolesti hlavy obvykle trvají od 30 minut do 2–3 dnů. Chronická tenzní bolest hlavy se však vyskytuje nejméně 15 dní v měsíci po dobu delší než tři měsíce.
Běžné léky proti bolesti mohou zmírnit příležitostné tenzní bolesti hlavy. V případě chronického průběhu však nemusí poskytovat dostatečnou úlevu.
Léčba zahrnuje identifikaci stresových spouštěčů, zlepšení spánku, korekci držení těla, fyzickou aktivitu, relaxační techniky a vhodnou preventivní medikaci.
4. Klastrová bolest hlavy
Klastrová bolest hlavy je vzácné, ale velmi bolestivé primární onemocnění hlavy.
Clusterová bolest hlavy způsobuje silnou bolest, obvykle kolem nebo za jedním okem a na jedné straně hlavy. Bolest může velmi rychle zesílit a může se během určitého období opakovaně vyskytovat.
Na stejné straně obličeje, kde se vyskytuje bolest hlavy, se běžně objevují i další příznaky, mezi něž patří:
- Zčervenání a slzení oka.
- Ucpaný nos nebo rýma.
- Otok kolem oka.
- Ovislé víčko.
- Pocení v obličeji.
- Neklid nebo neschopnost zůstat v klidu.
Záchvat klastrové bolesti hlavy obvykle trvá 15 minut až tři hodiny. Pacienti však mohou během určitého období zažít několik záchvatů bolesti hlavy denně.
Běžné léky proti bolesti, včetně paracetamolu a ibuprofenu, jsou neúčinné, protože klastrová bolest hlavy se vyvíjí a dosahuje vrcholné intenzity velmi rychle.
Lékaři k úlevě od akutních záchvatů klastrové bolesti hlavy běžně používají kyslík s vysokým průtokem a rychle působící triptany. K omezení záchvatů bolesti hlavy mohou přispět také preventivní léky.
5. Sinusitida
Sinusitida znamená zánět tkání vystýlajících dutiny, který často následuje po virové infekci dýchacích cest.
Tento stav může způsobit tlak nebo nepříjemné pocity v oblasti čela, tváří, nosu a očí. U některých lidí se objevuje bolest hlavy, která se zhoršuje při předklonu.
Mezi další příznaky mohou patřit:
- Ucpaný nos.
- Hustý výtok z nosu.
- Oslabený čich.
- Bolest nebo tlak v obličeji.
- Horečka.
- Kašel, zejména v noci.
Léky proti bolesti mohou dočasně zmírnit nepříjemné pocity, ale přímo neléčí zánět ani infekci.
Většina případů akutní sinusitidy je způsobena viry a stav se zlepšuje i bez antibiotik. Léčba zahrnuje výplachy nosu fyziologickým roztokem, vhodné léky proti bolesti a další opatření ke zmírnění příznaků.
Závažné příznaky nebo příznaky, které se po počátečním zlepšení zhoršují, však vyžadují lékařské vyšetření.
Upozorňujeme, že mnoho bolestí hlavy popisovaných jako sinusové bolesti hlavy jsou ve skutečnosti migrénové záchvaty. Migréna může způsobit ucpaný nos, tlak v obličeji a slzení očí, což ztěžuje rozlišení těchto dvou stavů, pokud nezohledníte kompletní obraz příznaků.
6. Dehydratace a nedostatečná výživa
Nedostatečný příjem tekutin může způsobit dehydrataci, která může vyvolat bolesti hlavy nebo zhoršit již existující bolesti.
Bolest hlavy se může objevit také v případě, že vynecháte jídlo, delší dobu nejíte nebo máte nízkou hladinu glukózy v krvi.
Mezi další příznaky dehydratace patří:
- Žízeň.
- Sucho v ústech.
- Tmavá moč.
- Snížené močení.
- Závratě.
- Únava.
Pokud k vašim bolestem hlavy přispívá dehydratace, dostatečný příjem tekutin tyto příznaky zmírní.
7. Problémy se spánkem
Nedostatek spánku, nepravidelný spánkový režim a některé poruchy spánku mohou přispívat k opakujícím se bolestem hlavy.
Například lidé s obstrukční spánkovou apnoe mohou trpět ranními bolestmi hlavy, protože opakovaná přerušení dýchání narušují normální spánek a hladinu kyslíku.
Bolesti hlavy související se spánkem se mohou vyskytovat společně s:
- Denní ospalostí.
- Potížemi s koncentrací.
- Hlasité chrápání.
- Časté noční probouzení.
- Probouzení se s pocitem únavy navzdory tomu, že strávili v posteli dostatek času.
Užívání léků proti bolesti může dočasně zmírnit nepříjemné pocity, aniž by však vyřešilo základní problém se spánkem.
Zlepšení spánkových návyků a léčba základní poruchy spánku sníží četnost bolestí hlavy.
8. Jiné základní zdravotní stavy
Některé přetrvávající bolesti hlavy vznikají v důsledku základního onemocnění nebo abnormality postihující mozek, krevní cévy, oči nebo jiné části těla.
Mezi možné příčiny patří:
- Vysoký krevní tlak: Velmi vysoký krevní tlak, zejména je-li doprovázen příznaky akutního poškození orgánů, může způsobit bolesti hlavy a vyžaduje okamžité vyšetření. Mírná nebo středně závažná hypertenze obvykle bolesti hlavy nezpůsobuje.
- Meningitida: Infekce nebo zánět blan obklopujících mozek a míchu může způsobit silné bolesti hlavy, horečku, ztuhlost šíje a citlivost na světlo.
- Nádor mozku: Nádor může zvýšit tlak uvnitř lebky nebo ovlivnit okolní mozkové struktury, což může způsobit přetrvávající nebo se postupně zhoršující bolesti hlavy.
- Zvýšený intrakraniální tlak: Zvýšený tlak uvnitř lebky může způsobit přetrvávající bolesti hlavy, někdy doprovázené zvracením, poruchami zraku nebo dočasnými epizodami rozmazaného vidění.
- Glaukom: Náhlé zvýšení tlaku uvnitř oka může způsobit silnou bolest oka a hlavy, rozmazané vidění, zarudnutí oka a nevolnost.
- Obříbuněčná arteritida: Toto zánětlivé onemocnění postihuje krevní cévy, zejména tepny v oblasti spánků. Vyskytuje se hlavně u dospělých nad 50 let a může způsobit nově vzniklé bolesti hlavy, citlivost pokožky hlavy, bolest čelisti při žvýkání a problémy se zrakem.
Tyto stavy jsou vzácné, ale je důležité rozpoznat jejich varovné příznaky, protože některé z nich vyžadují urgentní léčbu.
