Přehled
Autoimunitní hepatitida je zánět jater, ke kterému dochází, když imunitní systém těla napadne jaterní buňky. Přesná příčina autoimunitní hepatitidy je nejasná, ale zdá se, že genetické faktory a faktory prostředí se časem ovlivňují při spouštění tohoto onemocnění.
Neléčená autoimunitní hepatitida může vést k zjizvení jater (cirhóze) a nakonec k selhání jater. Při včasné diagnóze a léčbě však lze autoimunitní hepatitidu často kontrolovat pomocí léků, které potlačují imunitní systém.
Transplantace jater může být možností, když autoimunitní hepatitida nereaguje na medikamentózní léčbu nebo v případech pokročilého onemocnění jater.
Příznaky autoimunitní hepatitidy
Příznaky a příznaky autoimunitní hepatitidy se u jednotlivých osob liší a mohou se objevit náhle. Někteří lidé mají v raných stádiích tohoto onemocnění málo problémů, zatímco jiní pociťují známky a příznaky, které mohou zahrnovat:
- Únava
- Obtíže v oblasti břicha
- Zežloutnutí kůže a očního bělma
- Zvětšená játra
- Abnormální krevní cévy na kůži (pavoučí angiomy)
- Kožní vyrážky
- Bolesti kloubů
- Ztráta menstruace
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Pokud máte nějaké známky nebo příznaky, které vás znepokojují, navštivte lékaře.
Příčiny autoimunitní hepatitidy
K autoimunitní hepatitidě dochází, když se imunitní systém těla, který běžně napadá viry, bakterie a další patogeny, zaměří na játra. Tento útok na játra může vést k chronickému zánětu a vážnému poškození jaterních buněk. Důvod, proč tělo napadá samo, není jasné, ale vědci se domnívají, že autoimunitní hepatitida by mohla být způsobena interakcí genů řídících funkci imunitního systému a vystavením konkrétním virům nebo lékům.
Typy autoimunitní hepatitidy
Lékaři identifikovali dvě hlavní formy autoimunitní hepatitidy.
- Autoimunitní hepatitida typu 1. Toto je nejčastější typ onemocnění. Tento typ se může objevit v jakémkoli věku. Asi polovina lidí s autoimunitní hepatitidou typu 1 má jiné autoimunitní poruchy, jako je celiakie, revmatoidní artritida nebo ulcerózní kolitida.
- Autoimunitní hepatitida typu 2. Přestože se u dospělých může vyvinout autoimunitní hepatitida 2. typu, je nejčastější u dětí a mladých lidí. Tento typ autoimunitní hepatitidy mohou doprovázet další autoimunitní onemocnění.
Rizikové faktory
Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko rozvoje autoimunitní hepatitidy, patří:
- Být ženou. Ačkoli se autoimunitní hepatitida může vyvinout jak u mužů, tak u žen, toto onemocnění je častější u žen.
- Historie určitých infekcí. Autoimunitní hepatitida se může vyvinout poté, co jste infikováni spalničkami, herpes simplex nebo virem Epstein-Barrové. Toto onemocnění je také spojeno s infekcí hepatitidou A, B nebo C.
- Dědičnost. Důkazy naznačují, že predispozice k autoimunitní hepatitidě se může vyskytovat v rodinách.
- Mít autoimunitní onemocnění. Lidé, kteří již mají autoimunitní onemocnění, jako je celiakie, revmatoidní artritida nebo hypertyreóza (Gravesova choroba nebo Hashimotova tyreoiditida), mají větší pravděpodobnost vzniku autoimunitní hepatitidy.
Komplikace autoimunitní hepatitidy
Autoimunitní hepatitida, která se neléčí, může způsobit trvalé zjizvení jaterní tkáně (cirhózu). Mezi komplikace cirhózy patří:
- Zvětšené žíly v jícnu (esophageal varices). Když je cirkulace přes portální žílu zablokována, krev se může vrátit zpět do jiných krevních cév – zejména krevních cév v žaludku a jícnu. Cévy jsou tenkostěnné, a protože jsou naplněny větším množstvím krve, než mají nést, pravděpodobně budou krvácet. Masivní krvácení do jícnu nebo žaludku z těchto krevních cév je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
- Tekutina v břiše (ascites). Onemocnění jater může způsobit hromadění velkého množství tekutiny v břiše. Ascites může být nepříjemný a může narušovat dýchání a je obvykle známkou pokročilé cirhózy.
- Selhání jater. K tomuto stavu dochází, když rozsáhlé poškození jaterních buněk znemožní adekvátní funkci jater. V tomto okamžiku je nutná transplantace jater.
- Rakovina jater. Lidé s cirhózou mají zvýšené riziko rakoviny jater.
Diagnóza autoimunitní hepatitidy
Testy a postupy používané k diagnostice autoimunitní hepatitidy zahrnují:
- Krevní testy. Testování vzorku vaší krve na protilátky může odlišit autoimunitní hepatitidu od virové hepatitidy a dalších stavů s podobnými příznaky. Testy protilátek také pomáhají určit typ autoimunitní hepatitidy, kterou máte.
- Biopsie jater. Lékaři provádějí jaterní biopsii, aby potvrdili diagnózu a určili stupeň a typ poškození jater. Během tohoto postupu se shromáždí malé množství jaterní tkáně pomocí tenké jehly, která prochází do jater malým řezem v kůži. Vzorek je poté odeslán do laboratoře k analýze.
Léčba autoimunitní hepatitidy
Bez ohledu na to, jaký typ autoimunitní hepatitidy máte, cílem léčby je zpomalit nebo zastavit útok imunitního systému na vaše játra. Léčba pomáhá zpomalit progresi onemocnění. Ke splnění tohoto cíle budete potřebovat léky, které snižují aktivitu imunitního systému. Počáteční léčbou je obvykle prednison. Vedle prednisonu může být doporučen druhý lék, azathioprin (Azasan, Imuran).
Prednison, zejména při dlouhodobém užívání, může způsobit širokou škálu závažných nežádoucích účinků, včetně cukrovky, řídnutí kostí (osteoporóza), zlomenin kostí (osteonekróza), vysokého krevního tlaku, šedého zákalu, glaukomu a přibírání na váze.
Lékaři obvykle předepisují prednison ve vysoké dávce asi první měsíc léčby. Poté, aby snížili riziko nežádoucích účinků, během několika následujících měsíců postupně snižují dávku, dokud nedosáhnou nejnižší možné dávky, která kontroluje onemocnění. Přidání azathioprinu vám také pomůže vyhnout se vedlejším účinkům prednisonu.
Ačkoli můžete zaznamenat remisi několik let po zahájení léčby, onemocnění se často vrátí, pokud je lék vysazen. V závislosti na vaší situaci můžete potřebovat celoživotní léčbu.
Transplantace jater
Když léky nezastaví postup onemocnění nebo se u vás objeví nevratné jizvy (cirhóza) nebo selhání jater, zbývající možností je transplantace jater.
Během transplantace jater jsou vaše nemocná játra odstraněna a nahrazena zdravými játry od dárce. Při transplantaci jater se nejčastěji používají játra od zemřelých dárců orgánů. V některých případech lze použít transplantaci jater od žijícího dárce. Během transplantace jater od žijícího dárce obdržíte od živého dárce pouze část zdravých jater. Obě játra začnou téměř okamžitě regenerovat nové buňky.
