Vedlejší účinky klopidogrelu a jak je snížit

Clopidogrel je lék, který brání krevním sraženinám. Lékaři to často předepisují lidem, kteří měli infarkt, mrtvici nebo jiné problémy způsobené blokovanými krevními cévami. Pokud máte stav, jako je onemocnění koronárních tepen nebo pokud máte do svých tepen, můžete užívat léky na klopidogrel. Mezi vedlejší účinky klopidogrelu patří krvácení, které může být závažné nebo život ohrožující, a symptomy, jako jsou modřiny, nosebleedy, černá nebo krvavá stolice a zvracení krve.

Clopidogrel léčiva se často prodává pod značkou Plavix, clopidogrel zentiva, clopivas, clopilet, deplatt a ceruvin.

Zde je podrobné vysvětlení toho, jak funguje klopidogrel, jaké vedlejší účinky to způsobuje a jak se těmto vedlejším účinkům snížit nebo se vyhnout.

Jak v našem těle funguje droga clopidogrel

Klopidogrel patří do skupiny léků zvaných antiagregační látky. Naše krev obsahuje destičky – fragmenty malých buněk, které pomáhají zastavit krvácení shlukováním dohromady a vytvořit sraženiny. Klopidogrel blokuje specifický receptor na povrchu krevních destiček nazývaných P2Y12, který normálně reaguje na molekulu zvanou ADP (adenosin difosfát).

Když se ADP váže na tento receptor, aktivuje destičky a způsobí, že se drží pohromadě. Blokováním tohoto receptoru klopidogrel zastaví shlukování destiček. Tento efekt pomáhá snížit riziko vytvoření škodlivých sraženin uvnitř vašich tepen.

Obvykle užíváte drogy klopidogrelu ústy jednou denně. Poté, co to polykáte, vaše játra změní klopidogrel na aktivní formu, která blokuje receptor destiček. Tento efekt může trvat několik dní, i když přestanete užívat léky.

Vedlejší účinky drogy klopidogrelu

Stejně jako všechny léky mohou klopidogrel způsobit vedlejší účinky. K těmto vedlejším účinkům dochází, protože lék mění způsob, jakým vaše destičky fungují – což může někdy zvýšit riziko krvácení nebo ovlivnit jiné systémy ve vašem těle. Níže jsou uvedeny nejdůležitější vedlejší účinky, které byste měli vědět.

1. krvácení

Snadněji se modříte, můžete krvácet z nosu nebo dásní, nebo mít těžší krvácení, pokud se odříznete. Ve vážných případech se může krvácet uvnitř žaludku, mozku nebo jiných orgánů.

Mechanismus: Klopidogrel snižuje schopnost krevních destiček vytvářet krevní sraženiny. Ačkoli tento účinek zabraňuje nebezpečným sraženinám ve vašich tepnách, je také obtížnější pro vaše tělo zastavit krvácení, když jste zraněni. Tento účinek je obzvláště silný, pokud užíváte lék na klopidogrel s jinými třepavci, jako je aspirin.

Frekvence výskytu: Drobné krvácení je docela běžné a děje se u asi 5–10% uživatelů klopidogrelu. Vážné krvácení se vyskytuje u přibližně 1–2% uživatelů v závislosti na jiných zdravotních stavech a lécích.

Jak se tomu snížit nebo se vyhnout:

• Nepoužívejte jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen, pokud váš lékař neschválí.
• Okamžitě nahláste jakékoli neobvyklé krvácení do svého lékaře.
• K zabránění řezům použijte měkký zubní kartáček a elektrický břitva.
• Vezměte si léky přesně tak, jak je předepsáno – nezastavte je sami.

2. Gastrointestinální rozvoj (bolest žaludku, průjem, zažívací potíže)

Po užívání klopidogrelu můžete cítit nepohodlí žaludku, mírnou nevolnost, břišní nadýmání nebo volné stolice.

Mechanismus: Samotný klopidogrel přímo ne dráždí žaludeční obložení, ale snížením aktivity destiček tento lék snižuje ochranné účinky srážení, pokud v zažívacím traktu existují malé vředy nebo eroze. Díky tomu je mírné podráždění patrnější.

Frekvence výskytu: Gastrointestinální příznaky se vyskytují u asi 2–5% lidí užívajících klopidogrel.

Jak se tomu snížit nebo se vyhnout:

• Vezměte drogy klopidogrelu s potravinami, abyste minimalizovali nepohodlí žaludku.
• Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli také vzít inhibitor protonového čerpadla (PPI), pokud máte v anamnéze vředy nebo kyselý reflux.
• Pokud se zhoršují vaše příznaky, vyvarujte se alkoholu a kořeněných potravin.

3. vyrážky a kožní reakce

Po užívání klopidogrelu si můžete všimnout svědění, zarudnutí nebo mírné vyrážky na kůži.

Mechanismus: Tyto reakce pravděpodobně vyplývají z imunitního systému reagující na klopidogrel nebo jeho vedlejší produkty. Ačkoli klopidogrel není považován za vysoce alergenní, může u některých jedinců vyvolat hypersenzitivitu.

Frekvence výskytu: Vyrážka nebo kožní reakce se vyskytují u asi 1–2% uživatelů medikací klopidogrelu.

Jak se tomu snížit nebo se vyhnout:

• Pokud si všimnete, že si všimnete, že se změní kůže.
• Pokud se vyrážka kůže zhoršuje nebo rozšíří, může váš lékař přejít na jiné léky proti deserkoviště.
• Vyvarujte se expozice slunečního světla, pokud je vyrážka kůže citlivá na světlo.

4. Trombotická trombocytopenická purpura

Jedná se o vzácný, ale život ohrožující stav, kdy se po celém těle tvoří malé krevní sraženiny, poškozují orgány a snižují počet krevních destiček. Možná zažijete únavu, zmatek, horečku, modřiny nebo tmavou moč.

Mechanismus: Trombotická trombocytopenická purpura se stane, když klopidogrel spustí abnormální imunitní odpověď. Tato odpověď způsobuje, že vaše tělo vytváří protilátky, které blokují enzym zvaný Adamts13, což normálně brání příliš mnoho sraženin. Bez tohoto enzymu se mohou v mnoha orgánech tvořit malé sraženiny.

Frekvence výskytu: Trombotická trombocytopenická purpura je velmi vzácná a vyskytuje se u méně než 1 ze 100 000 lidí, kteří užívají drogy klopidogrelu.

Jak se tomu snížit nebo se vyhnout:

• Neexistuje žádný zaručený způsob, jak zabránit trombotické trombocytopenické purpuře, ale včasná detekce je důležitá.
• Pokud si vyvinete neobvyklé příznaky, jako je horečka, neurologické změny nebo nevysvětlitelné modřiny, vyhledejte pohotovostní lékařskou pomoc.
• Lékaři obvykle okamžitě přerušují drogy klopidogrelu, pokud je podezření na trombotickou trombocytopenickou purpuru.

5. Zvýšení jaterního enzymu

Krevní testy mohou vykazovat zvýšené jaterní enzymy (AST, ALT), i když možná necítíte žádné příznaky.

Mechanismus: Vaše játra aktivuje klopidogrel, ale v některých případech může tento proces mírně zdůraznit vaše jaterní buňky, což vede k úniku enzymu do vašeho krevního řečiště. Tento účinek je obvykle dočasný a není nebezpečný.

Frekvence výskytu: Mírné zvýšení jaterního enzymu dochází u asi 1% uživatelů klopidogrelu.

Jak se tomu snížit nebo se vyhnout:

• Váš lékař může sledovat vaši jaterní funkci periodickými krevními testy.
• Vyvarujte se pití alkoholu nebo jiných léků, které ovlivňují játra.
• Pokud máte onemocnění jater, dejte svého lékaře vědět, než začnete užívat léky na klopidogrel.

6. Shortness of Dech

Klopidogrel jen zřídka způsobuje plicní účinky alergického typu, ale u některých lidí může změnit imunitní odpověď v plicích nebo vést k úniku tekutiny do plicních tkání. Ve většině případů jsou odpovědné další příčiny, jako je srdeční selhání nebo anémie.

Frekvence výskytu: Dyspnea je vzácná a vyskytuje se u méně než 1% uživatelů klopidogrelu.

Jak se tomu snížit nebo se vyhnout:

• Řekněte svému lékaři, pokud cítíte dušnost.
• Váš lékař vyhodnotí, zda je příčinou klopidogrel nebo jiný zdravotní stav.
• Ve vzácných případech může pomoci přechod na další léky.

Klopidogrel hraje klíčovou roli při prevenci nebezpečných krevních sraženin, zejména pokud máte srdeční onemocnění nebo jste podstoupili postupy, jako je umístění stentu. Většina lidí tento lék dobře toleruje, ale měli byste zůstat v pohotovosti pro známky krvácení nebo alergických reakcí.

Můžete snížit riziko vedlejších účinků užíváním léků tak, jak je předepsáno, zabránit zbytečným lékům, které zvyšují riziko krvácení, a okamžitě hlásí příznaky svému lékaři. Nikdy nepřestávejte brát na náhle clopidogrel bez souhlasu bez souhlasu vašeho lékaře, protože tato akce by mohla zvýšit riziko infarktu nebo mrtvice.