Přehled
Reyeův syndrom je vzácný, ale závažný stav, který způsobuje otoky jater a mozku. Reyeův syndrom se nejčastěji vyskytuje u dětí a dospívajících, kteří se zotavují z virové infekce, nejčastěji chřipky nebo planých neštovic.
Příznaky a symptomy jako zmatenost, záchvaty a ztráta vědomí vyžadují neodkladnou léčbu. Včasná diagnostika a léčba Reyeova syndromu může dítěti zachránit život.
Aspirin je spojován s Reyeovým syndromem, proto buďte opatrní při podávání aspirinu dětem nebo dospívajícím kvůli horečce nebo bolesti. Ačkoli je aspirin schválen pro použití u dětí starších 3 let, děti a dospívající, kteří se zotavují z planých neštovic nebo symptomů podobných chřipce, by nikdy neměli užívat aspirin.
Pro léčbu horečky nebo bolesti zvažte, zda svému dítěti nepodáte volně prodejné léky proti horečce a bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol, jiné značky) nebo ibuprofen (Advil, Motrin, jiné značky), jako bezpečnější alternativu k aspirinu. . Pokud máte obavy, poraďte se se svým lékařem.
Příznaky Reyeova syndromu
U Reyeova syndromu hladina cukru v krvi dítěte obvykle klesá, zatímco hladiny amoniaku a kyselosti v krvi stoupají. Současně mohou játra otékat a vytvářet tukové zásoby. Může se také objevit otok mozku, který může způsobit záchvaty, křeče nebo ztrátu vědomí.
Příznaky a příznaky Reyeova syndromu se obvykle objevují asi tři až pět dní po propuknutí virové infekce, jako je chřipka nebo plané neštovice, nebo infekce horních cest dýchacích, jako je nachlazení.
Počáteční příznaky a symptomy
U dětí mladších 2 let mohou první příznaky Reyeova syndromu zahrnovat:
- Průjem
- Rychlé dýchání
U starších dětí a dospívajících mohou časné příznaky a příznaky zahrnovat:
- Přetrvávající nebo nepřetržité zvracení
- Neobvyklá ospalost nebo letargie
Další příznaky a symptomy
Jak tento stav postupuje, známky a příznaky se mohou stát závažnějšími, včetně:
- Podrážděné, agresivní nebo iracionální chování
- Zmatenost, dezorientace nebo halucinace
- Slabost nebo paralýza paží a nohou
- Záchvaty
- Nadměrná letargie
- Snížená úroveň vědomí
Tyto příznaky a symptomy vyžadují okamžitou léčbu.
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Včasná diagnostika a léčba Reyeova syndromu může dítěti zachránit život. Pokud máte podezření, že vaše dítě má Reyeův syndrom, musíte jednat rychle.
Vyhledejte pohotovostní lékařskou pomoc, pokud vaše dítě:
- Má záchvaty nebo křeče
- Ztrácí vědomí
Kontaktujte dětského lékaře, pokud vaše dítě po záchvatu chřipky nebo planých neštovic zaznamená následující příznaky:
- Opakovaně zvrací
- Stává se neobvykle ospalým nebo letargickým
- Má náhlé změny chování
Co způsobuje Reyeův syndrom?
Přesná příčina Reyeova syndromu není známa, i když v jeho rozvoji může hrát roli několik faktorů. Zdá se, že Reyeův syndrom je vyvolán užíváním aspirinu k léčbě virového onemocnění nebo infekce – zejména chřipky a planých neštovic – u dětí a dospívajících, kteří mají základní poruchu oxidace mastných kyselin.
Poruchy oxidace mastných kyselin jsou skupinou dědičných metabolických poruch, při kterých tělo není schopno odbourávat mastné kyseliny, protože některý enzym chybí nebo nefunguje správně. Screeningový test je nutný, aby se zjistilo, zda má vaše dítě poruchu oxidace mastných kyselin nebo ne.
V některých případech mohou být symptomy a známky Reyeova syndromu duplikovány základním metabolickým stavem, který není maskován virovým onemocněním. Nejčastější poruchou těchto vzácných onemocnění je deficit acyl-CoA dehydrogenázy se středně dlouhým řetězcem (MCAD). Vystavení některým toxinům – jako jsou insekticidy, herbicidy a ředidla barev – může vyvolat příznaky podobné příznakům Reyeova syndromu, ale tyto toxiny Reyeův syndrom nezpůsobují.
Rizikové faktory
Následující faktory – obvykle, když se vyskytují společně – mohou u dítěte zvýšit riziko rozvoje Reyeova syndromu:
- Použití aspirinu k léčbě virové infekce, jako je chřipka, plané neštovice nebo infekce horních cest dýchacích
- Máte základní poruchu oxidace mastných kyselin
Komplikace Reyeova syndromu
Většina dětí a dospívajících, kteří mají Reyeův syndrom, přežije, i když jsou možné různé stupně trvalého poškození mozku. Bez správné diagnózy a léčby může být Reyeův syndrom během několika dní smrtelný.
Prevence Reyeova syndromu
Při podávání aspirinu dětem nebo dospívajícím buďte opatrní. Ačkoli je aspirin schválen pro použití u dětí starších 3 let, děti a dospívající, kteří se zotavují z planých neštovic nebo symptomů podobných chřipce, by nikdy neměli užívat aspirin. Tyto léky zahrnují obyčejný aspirin a léky, které obsahují aspirin.
Některé nemocnice a zdravotnická zařízení provádějí novorozenecké screeningy poruch oxidace mastných kyselin, aby se zjistilo, které děti jsou vystaveny většímu riziku rozvoje Reyeova syndromu. Děti se známými poruchami oxidace mastných kyselin by neměly užívat aspirin nebo produkty obsahující aspirin.
Vždy zkontrolujte štítek, než dáte svému dítěti léky, včetně volně prodejných produktů a alternativních nebo rostlinných produktů. Aspirin se může objevit v některých neočekávaných produktech, jako je Alka-Seltzer.
Někdy se aspirin objevuje také pod jinými názvy, jako například:
- Kyselina acetylsalicylová
- Acetylsalicylát
- Kyselina salicylová
- Salicylát
Při léčbě horečky nebo bolesti související s chřipkou, planými neštovicemi nebo jiným virovým onemocněním zvažte podávání volně prodejných léků proti horečce a bolesti pro kojence nebo děti, jako je paracetamol (Tylenol, jiné značky) nebo ibuprofen (Advil, Motrin , jiné značky) jako bezpečnější alternativa k aspirinu.
Existuje však jedno upozornění na pravidlo aspirinu. Děti a dospívající, kteří mají určitá chronická onemocnění, jako je Kawasakiho choroba, mohou potřebovat dlouhodobou léčbu léky, které obsahují aspirin.
Pokud vaše dítě potřebuje léčbu aspirinem, ujistěte se, že vakcíny vašeho dítěte jsou aktuální – včetně dvou dávek vakcíny proti planým neštovicím a každoroční vakcíny proti chřipce. Vyhýbání se těmto dvěma virovým onemocněním může pomoci předejít Reyeovu syndromu.
Diagnóza Reyeova syndromu
Neexistuje žádný specifický test na diagnostiku Reyeova syndromu. Místo toho screening na Reyeův syndrom obvykle začíná krevními a močovými testy, stejně jako testováním na poruchy oxidace mastných kyselin a další metabolické poruchy.
Někdy jsou zapotřebí invazivnější diagnostické testy k vyhodnocení dalších možných příčin jaterních problémů a vyšetření jakýchkoli neurologických abnormalit. Například:
-
Lumbální punkce. Lumbální punkce může lékaři pomoci identifikovat nebo vyloučit jiná onemocnění s podobnými příznaky a příznaky, jako je infekce výstelky, která obklopuje mozek a míchu (meningitida) nebo zánět či infekce mozku (encefalitida).
Při lumbální punkci se jehla zavede skrz spodní část zad do prostoru pod koncem míchy. Odebere se malý vzorek mozkomíšního moku a odešle se do laboratoře k analýze.
-
Biopsie jater. Biopsie jater může lékaři pomoci identifikovat nebo vyloučit další stavy, které mohou mít vliv na játra.
Během jaterní biopsie se jehla zavede přes kůži na pravé horní straně břicha do jater. Odebere se malý vzorek jaterní tkáně a odešle se do laboratoře k analýze.
-
Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Skenování CT nebo MRI hlavy může lékaři pomoci identifikovat nebo vyloučit jiné příčiny změn chování nebo snížené bdělosti.
CT sken využívá sofistikovaný zobrazovací přístroj spojený s počítačem k vytvoření detailních snímků mozku. Vyšetření magnetickou rezonancí využívá k vytváření obrazů mozku spíše silné magnetické pole a rádiové vlny než rentgenové záření.
-
Biopsie kůže. Testování poruch oxidace mastných kyselin nebo metabolických poruch může vyžadovat kožní biopsii, i když přímé genové sekvenování spolu s testy krve a moči často postačuje ke stanovení takové diagnózy.
Během kožní biopsie lékař odebere malý vzorek kůže pro analýzu v laboratoři. Biopsii lze obvykle provést v ordinaci lékaře s použitím lokálního anestetika.
Příprava na schůzku s lékařem
Reyeův syndrom je často diagnostikován v nouzové situaci kvůli vážným známkám a symptomům, jako jsou záchvaty nebo ztráta vědomí. V některých případech si včasné příznaky a symptomy vyžádají návštěvu lékaře.
Pravděpodobně budete odkázáni na lékaře, který se specializuje na stavy mozku a nervového systému (neurolog).
Na schůzku s lékařem byste se měli pečlivě připravit. Zde je několik tipů, které vám pomohou se připravit.
Co můžete udělat pro přípravu
- Buďte si vědomi jakýchkoli omezení před schůzkou. V době, kdy si sjednáváte schůzku, se zeptejte, zda je třeba něco udělat předem.
- Zapište si všechny příznaky, které vaše dítě pociťuje, včetně všech příznaků, které se mohou zdát nesouvisející s důvodem, pro který jste schůzku naplánovali.
- Udělejte si seznam všech léků, včetně vitamínů, doplňků stravy a volně prodejných léků, které vaše dítě užívalo, zejména jakýkoli přípravek obsahující aspirin. Měli byste si vzít originální lahvičky a písemný seznam dávek léků a pokynů.
- Vezměte s sebou člena rodiny nebo přítele. Může být obtížné vybavit si všechny informace, které vám byly během schůzky poskytnuty. Osoba, která vás doprovází, si může vzpomenout na něco, co jste zapomněli nebo přehlédli.
- Zapište si otázky, na které se zeptáte lékaře. Nebojte se klást otázky nebo mluvit, když něčemu, co lékař říká, nerozumíte.
Uveďte své otázky od nejdůležitějších po nejméně důležité pro případ, že by váš čas s lékařem vypršel. Pokud jde o Reyův syndrom, některé základní otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře, zahrnují:
- Jaké jsou další možné příčiny příznaků mého dítěte?
- Jaké testy jsou potřeba k potvrzení diagnózy?
- Jaké jsou možnosti léčby a výhody a nevýhody jednotlivých možností?
- Jaké výsledky mohu očekávat?
Kromě otázek, které jste si připravili položit lékaři, neváhejte během návštěvy položit další otázky.
Na co se bude lékař ptát
Neurolog se pravděpodobně zeptá na příznaky a historii virových onemocnění vašeho dítěte. Lékař také provede lékařskou prohlídku a naplánuje testy, aby shromáždil informace o stavu vašeho dítěte a vyloučil další onemocnění, jako je meningitida nebo encefalitida.
Léčba Reyeova syndromu
Reyeův syndrom se obvykle léčí v nemocnici. Závažné případy lze léčit na jednotce intenzivní péče. Nemocniční personál bude pečlivě sledovat krevní tlak vašeho dítěte a další vitální funkce. Specifická léčba může zahrnovat:
- Intravenózní tekutiny. Glukóza a roztok elektrolytu mohou být podávány intravenózní linkou.
- Diuretika. Tyto léky mohou být použity ke snížení intrakraniálního tlaku a zvýšení ztráty tekutin močením.
- Léky k prevenci krvácení. Krvácení v důsledku jaterních abnormalit může vyžadovat léčbu vitaminem K, plazmou a krevními destičkami.
- Chladící deky. Tento zásah pomáhá udržovat vnitřní tělesnou teplotu na bezpečné úrovni.
Pokud má vaše dítě potíže s dýcháním, může potřebovat pomoc dýchacího přístroje (ventilátoru).