Bolest v patě po probuzení: příčiny a léčba

Mnoho lidí ráno při prvních krocích cítí ostrou bolest v patách. Bolest se obvykle snižuje s aktivitou, ale může se vrátit po dlouhém stání nebo po vstávání ze sedu. Bolest v patě po probuzení je často způsobena plantární fasciitidou, ale možná i z jiných příčin.

Časté příčiny bolesti paty po probuzení

1. Plantární fasciitida
2. Achillova tendinitida
3. Patní ostruhy
4. Syndrom tarzálního tunelu
5. Stresové zlomeniny
6. Artritida
7. Uváznutí nervu

1. Plantární fasciitida

Plantární fasciitida vzniká v důsledku zánětu nebo mikrotrhlin v plantární fascii, silném pruhu tkáně spojující patní kost s prsty na nohou. Plantární fascie podporuje klenbu chodidla a tlumí nárazy během aktivit. Nadměrné používání, jako je dlouhé stání, běhání nebo nošení nepodporující obuvi, vytváří nadměrný tlak na fascii. To vede k mikrotrhlinám a zánětu.

Noční odpočinek umožňuje napnutí fascie a první ranní kroky roztahují zanícenou tkáň, což způsobuje bolest.

Příznaky:

• Bodavá bolest v patě po probuzení.
• Bolest klesá po chůzi, ale může se vrátit po delším odpočinku.

Diagnóza:

• Klinické hodnocení na základě symptomů a fyzikálního vyšetření (palpace paty).
• Zobrazovací test (ultrazvuk nebo MRI) k potvrzení zánětu v případě potřeby.

Léčba plantární fasciitidy:

• Protahovací cvičení: Jemné protažení lýtkových svalů a plantární fascie.
• Ortotika: Použití podpěr klenby nebo patních košíčků.
• Léky: Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
• Fyzikální terapie: Techniky k posílení okolních svalů.
• Závažné případy: Injekce kortikosteroidů nebo vzácně chirurgický zákrok.

2. Achillova tendinitida

Achillova tendinitida vzniká v důsledku nadměrného používání nebo namáhání Achillovy šlachy. Achillova šlacha spojuje lýtkové svaly s patní kostí. Zánět se vyvíjí a ztuhlost se zhoršuje po obdobích nečinnosti, jako je spánek.

Příznaky: Bolest a ztuhlost podél Achillovy šlachy.

Diagnóza:

• Klinické vyšetření bolesti nebo otoku.
• Ultrazvuk nebo MRI k detekci poškození šlach.

Léčba Achillovy tendinitidy:

• Odpočinek a led: Snižuje zánět.
• Zvedání paty: Snižuje namáhání šlachy.
• Protahovací a posilovací cvičení: Zaměřte se na lýtko a Achillovu šlachu.
• Chronické případy: Plazma bohatá na krevní destičky (PRP) nebo chirurgický zákrok.

3. Ostruhy patní kosti

Ostruhy patní kosti jsou kostní části, které se tvoří na spodku paty v důsledku dlouhodobého namáhání plantární fascie a okolních tkání. Ostruhy patní kosti jsou často spojeny s plantární fasciitidou, ale mohou také způsobit samostatné nepohodlí.

Příznaky:

• Bolest při tlaku na patu.
• Bolest, která se zhoršuje při chůzi nebo stání.

Diagnóza:

• Rentgenové paprsky k vizualizaci kostěné ostruhy.

Léčba ostruhy patní kosti:

• Ortopedické vložky: Pro ztlumení paty a snížení tlaku.
• Protahování: Ke zmírnění napětí v plantární fascii.
• Chirurgie: Ve vzácných případech k odstranění ostruhy.

4. Syndrom tarzálního tunelu

Syndrom tarzálního tunelu se vyskytuje v důsledku stlačení tibiálního nervu, když prochází tarzálním tunelem v blízkosti kotníku. Tibiální nerv se může stlačit v důsledku otoků způsobených zraněními, jako je vyvrtnutí kotníku, ploché nohy (které natahují a stlačují nerv) nebo stavy zabírající prostor, jako jsou křečové žíly, cysty nebo jizva.

Syndrom tarzálního tunelu může způsobit vyzařující bolest a necitlivost, zvláště patrné ráno.

Příznaky:

• Pocit pálení nebo mravenčení v patě a klenbě.
• Bolest, která se zhoršuje při dlouhodobém stání nebo aktivitě.

Diagnóza:

• Studie nervového vedení a elektromyografie (EMG).
• Fyzikální vyšetření k nalezení oblastí komprese nervu.

Léčba syndromu tarzálního tunelu:

• Ortotika: Ke zmírnění tlaku na tibiální nerv.
• Protizánětlivé léky: Ke snížení otoků.
• Chirurgie: U těžkých nebo přetrvávajících případů k dekompresi nervu.

5. Napěťové lomy

Stresové zlomeniny jsou drobné trhlinky v patní kosti způsobené opakovanou silou nebo nadměrným používáním.

Činnosti s velkým dopadem, jako je běh, skákání nebo pochod, mohou vyvolat mikrotrhliny v kosti. Tato poranění často vedou k bolestem, které se po odpočinku zhoršují v důsledku ztuhlosti okolních tkání.

Diagnóza:

• Rentgenové snímky nebo skenování kostí k identifikaci zlomenin.

Léčba stresových zlomenin:

• Odpočinek: Vyhněte se činnostem, které zatěžují patu.
• Ochranná obuv: Pro snížení nárazu.
• Postupný návrat k činnosti: Pod dohledem.

6. Artritida

Stavy jako revmatoidní artritida nebo osteoartritida mohou vést k zánětu v patních kloubech nebo okolních tkáních, což způsobuje bolest ráno.

Příznaky:

• Otoky a teplo kloubů.
• Přetrvávající bolest i v klidu.

Diagnóza:

• Krevní testy k detekci markerů zánětu nebo autoimunitního onemocnění.
• Zobrazovací test (rentgenové záření, MRI) ke zjištění poškození kloubu.

Léčba artritidy

Léky: NSAID, chorobu modifikující antirevmatika (DMARD).

Fyzikální terapie: K udržení pohyblivosti kloubů.

Podpůrná obuv: Snižuje tlak na postižené klouby.

7. Uváznutí nervu

Komprese nervů v oblasti paty, jako je mediální patní nerv, může vést k bolesti, pocitu brnění nebo necitlivosti. Tento stav se zhoršuje po obdobích odpočinku.

K sevření nervu dochází v důsledku přímého stlačení nebo podráždění nervů v blízkosti paty. Mezi příčiny patří:

• Strukturální abnormality, jako jsou kostní ostruhy tlačí na nervy.
• Jizva z předchozích zranění.
• Otok z opakovaného namáhání nebo zánětu, jako je plantární fasciitida nebo Achillova tendinitida.
• Systémové stavy, jako je diabetes, mohou jedince predisponovat k poškození nebo zachycení nervů.

Diagnóza:

• Klinické hodnocení a testy nervového vedení.

Léčba sevření nervu:

• Ortotika: Ke snížení komprese nervů.
• Léky: Protizánětlivé léky nebo léky proti neuropatické bolesti.
• Chirurgický zákrok: V těžkých případech k uvolnění zachyceného nervu.

Kdy musíte navštívit lékaře?

Poraďte se s lékařem, pokud bolest paty:

• přetrvává déle než týden i přes domácí péči;
• zhoršuje se nebo je doprovázeno otokem, zarudnutím nebo neschopností nést váhu;
• je závažná nebo postihuje obě paty současně.