Mnoho lidí ráno při prvních krocích cítí ostrou bolest v patách. Bolest se obvykle snižuje s aktivitou, ale může se vrátit po dlouhém stání nebo po vstávání ze sedu. Bolest v patě po probuzení je často způsobena plantární fasciitidou, ale možná i z jiných příčin.
Časté příčiny bolesti paty po probuzení
- Plantární fasciitida
- Achillova tendinitida
- Patní ostruhy
- Syndrom tarzálního tunelu
- Stresové zlomeniny
- Artritida
- Uváznutí nervu
1. Plantární fasciitida
Plantární fasciitida vzniká v důsledku zánětu nebo mikrotrhlin v plantární fascii, silném pruhu tkáně spojující patní kost s prsty na nohou. Plantární fascie podporuje klenbu chodidla a tlumí nárazy během aktivit. Nadměrné používání, jako je dlouhé stání, běhání nebo nošení nepodporující obuvi, vytváří nadměrný tlak na fascii. To vede k mikrotrhlinám a zánětu.
Noční odpočinek umožňuje napnutí fascie a první ranní kroky roztahují zanícenou tkáň, což způsobuje bolest.
Příznaky:
- Bodavá bolest v patě po probuzení.
- Bolest klesá po chůzi, ale může se vrátit po delším odpočinku.
Diagnóza:
- Klinické hodnocení na základě symptomů a fyzikálního vyšetření (palpace paty).
- Zobrazovací test (ultrazvuk nebo MRI) k potvrzení zánětu v případě potřeby.
Léčba plantární fasciitidy:
- Protahovací cvičení: Jemné protažení lýtkových svalů a plantární fascie.
- Ortotika: Použití podpěr klenby nebo patních košíčků.
- Léky: Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
- Fyzikální terapie: Techniky k posílení okolních svalů.
- Závažné případy: Injekce kortikosteroidů nebo vzácně chirurgický zákrok.
2. Achillova tendinitida
Achillova tendinitida vzniká v důsledku nadměrného používání nebo namáhání Achillovy šlachy. Achillova šlacha spojuje lýtkové svaly s patní kostí. Zánět se vyvíjí a ztuhlost se zhoršuje po obdobích nečinnosti, jako je spánek.
Příznaky: Bolest a ztuhlost podél Achillovy šlachy.
Diagnóza:
- Klinické vyšetření bolesti nebo otoku.
- Ultrazvuk nebo MRI k detekci poškození šlach.
Léčba Achillovy tendinitidy:
- Odpočinek a led: Snižuje zánět.
- Zvedání paty: Snižuje namáhání šlachy.
- Protahovací a posilovací cvičení: Zaměřte se na lýtko a Achillovu šlachu.
- Chronické případy: Plazma bohatá na krevní destičky (PRP) nebo chirurgický zákrok.
3. Ostruhy patní kosti
Ostruhy patní kosti jsou kostní části, které se tvoří na spodku paty v důsledku dlouhodobého namáhání plantární fascie a okolních tkání. Ostruhy patní kosti jsou často spojeny s plantární fasciitidou, ale mohou také způsobit samostatné nepohodlí.
Příznaky:
- Bolest při tlaku na patu.
- Bolest, která se zhoršuje při chůzi nebo stání.
Diagnóza:
- Rentgenové paprsky k vizualizaci kostěné ostruhy.
Léčba ostruhy patní kosti:
- Ortopedické vložky: Pro ztlumení paty a snížení tlaku.
- Protahování: Ke zmírnění napětí v plantární fascii.
- Chirurgie: Ve vzácných případech k odstranění ostruhy.
4. Syndrom tarzálního tunelu
Syndrom tarzálního tunelu se vyskytuje v důsledku stlačení tibiálního nervu, když prochází tarzálním tunelem v blízkosti kotníku. Tibiální nerv se může stlačit v důsledku otoků způsobených zraněními, jako je vyvrtnutí kotníku, ploché nohy (které natahují a stlačují nerv) nebo stavy zabírající prostor, jako jsou křečové žíly, cysty nebo jizva.
Syndrom tarzálního tunelu může způsobit vyzařující bolest a necitlivost, zvláště patrné ráno.
Příznaky:
- Pocit pálení nebo mravenčení v patě a klenbě.
- Bolest, která se zhoršuje při dlouhodobém stání nebo aktivitě.
Diagnóza:
- Studie nervového vedení a elektromyografie (EMG).
- Fyzikální vyšetření k nalezení oblastí komprese nervu.
Léčba syndromu tarzálního tunelu:
- Ortotika: Ke zmírnění tlaku na tibiální nerv.
- Protizánětlivé léky: Ke snížení otoků.
- Chirurgie: U těžkých nebo přetrvávajících případů k dekompresi nervu.
5. Napěťové lomy
Stresové zlomeniny jsou drobné trhlinky v patní kosti způsobené opakovanou silou nebo nadměrným používáním.
Činnosti s velkým dopadem, jako je běh, skákání nebo pochod, mohou vyvolat mikrotrhliny v kosti. Tato poranění často vedou k bolestem, které se po odpočinku zhoršují v důsledku ztuhlosti okolních tkání.
Diagnóza:
- Rentgenové snímky nebo skenování kostí k identifikaci zlomenin.
Léčba stresových zlomenin:
- Odpočinek: Vyhněte se činnostem, které zatěžují patu.
- Ochranná obuv: Pro snížení nárazu.
- Postupný návrat k činnosti: Pod dohledem.
6. Artritida
Stavy jako revmatoidní artritida nebo osteoartritida mohou vést k zánětu v patních kloubech nebo okolních tkáních, což způsobuje bolest ráno.
Příznaky:
- Otoky a teplo kloubů.
- Přetrvávající bolest i v klidu.
Diagnóza:
- Krevní testy k detekci markerů zánětu nebo autoimunitního onemocnění.
- Zobrazovací test (rentgenové záření, MRI) ke zjištění poškození kloubu.
Léčba artritidy
Léky: NSAID, chorobu modifikující antirevmatika (DMARD).
Fyzikální terapie: K udržení pohyblivosti kloubů.
Podpůrná obuv: Snižuje tlak na postižené klouby.
7. Uváznutí nervu
Komprese nervů v oblasti paty, jako je mediální patní nerv, může vést k bolesti, pocitu brnění nebo necitlivosti. Tento stav se zhoršuje po obdobích odpočinku.
K sevření nervu dochází v důsledku přímého stlačení nebo podráždění nervů v blízkosti paty. Mezi příčiny patří:
- Strukturální abnormality, jako jsou kostní ostruhy tlačí na nervy.
- Jizva z předchozích zranění.
- Otok z opakovaného namáhání nebo zánětu, jako je plantární fasciitida nebo Achillova tendinitida.
- Systémové stavy, jako je diabetes, mohou jedince predisponovat k poškození nebo zachycení nervů.
Diagnóza:
- Klinické hodnocení a testy nervového vedení.
Léčba sevření nervu:
- Ortotika: Ke snížení komprese nervů.
- Léky: Protizánětlivé léky nebo léky proti neuropatické bolesti.
- Chirurgický zákrok: V těžkých případech k uvolnění zachyceného nervu.
Kdy musíte navštívit lékaře?
Poraďte se s lékařem, pokud bolest paty:
- přetrvává déle než týden i přes domácí péči;
- zhoršuje se nebo je doprovázeno otokem, zarudnutím nebo neschopností nést váhu;
- je závažná nebo postihuje obě paty současně.