Nitrofurantoin je antibiotikum, které lékaři předepisují k léčbě bakteriálních infekcí močových cest, včetně infekcí močového měchýře a močové trubice. Tento lék se široce používá již několik desetiletí a zůstává důležitým lékem pro léčbu nekomplikovaných infekcí močových cest, zejména u žen. Nitrofurantoin ničí bakterie, které způsobují infekci v močových cestách, a pomáhá obnovit normální funkci močových cest.
Níže vysvětlíme mechanismus účinku léku nitrofurantoin, popíšeme jeho nežádoucí účinky a poradíme vám, jak tyto nežádoucí účinky omezit nebo se jim vyhnout.
Nitrofurantoinové léky se obvykle prodávají pod těmito obchodními názvy: Furadantin, Nitrofurantoin Mylan, Nitrofurantoin Teva, Macrobid, Macrodantin nebo Furadantin.
Mechanismus účinku léku nitrofurantoin
Nitrofurantoin lék působí tak, že proniká do bakteriálních buněk a poškozuje jejich životně důležité systémy. Po požití léku tělo rychle vstřebává nitrofurantoin z trávicího traktu a koncentruje jej v moči. Bakterie v močovém traktu přijímají lék prostřednictvím běžných procesů transportu živin. Uvnitř bakteriální buňky bakteriální enzymy redukují nitrofurantoin na vysoce reaktivní sloučeniny nazývané reaktivní meziprodukty.
Tyto reaktivní meziprodukty napadají několik bakteriálních cílů najednou. Poškozují bakteriální DNA, narušují syntézu proteinů a složek buněčné stěny a zasahují do metabolických enzymů. Tento široký útok brání bakteriím v růstu a dělení. Bakteriální buňka odumírá, protože již nedokáže opravit rozsáhlé molekulární poškození.
Protože léky s obsahem nitrofurantoinu působí pouze tehdy, když dosáhnou vysokých koncentrací v moči, léčí tento lék především infekce omezené na dolní močové cesty a účinně neléčí infekce v ledvinách nebo krevním řečišti.
Nežádoucí účinky léku nitrofurantoin a jak je omezit
Nitrofurantoin je při krátkodobém užívání obecně bezpečný, ale tento lék může způsobit několik nežádoucích účinků.
1. Gastrointestinální potíže
U mnoha lidí se po užití léku nitrofurantoinu objeví nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu nebo mírný průjem. Tyto příznaky způsobuje podráždění žaludeční sliznice, protože nitrofurantoin má mírně kyselé vlastnosti a interaguje se žaludeční sliznicí.
Jak snížit:
- Užívejte lék s jídlem nebo mlékem, abyste chránili žaludeční sliznici.
- Pokud to lékař dovolí, rozdělte denní dávku, abyste snížili podráždění.
- Vyhýbejte se alkoholu nebo kořeněným jídlům, protože mohou zhoršit žaludeční potíže.
2. Bolest hlavy a závratě
Nitrofurantoin může způsobit mírnou bolest hlavy nebo závratě v důsledku svých účinků na cévy a nervový systém. Tyto příznaky se obvykle objeví během několika prvních dnů užívání tohoto léku a vymizí poté, co se Váš organismus přizpůsobí.
Jak snížit:
- Pijte během dne dostatek vody, abyste si udrželi stabilní krevní tlak.
- Při závratích odpočívejte a neřiďte ani neobsluhujte stroje.
- Pokud se bolest hlavy stane silnou nebo přetrvávající, informujte lékaře.
3. Zbarvení moči
Nitrofurantoin může způsobit tmavě žlutý nebo hnědý vzhled moči. K tomuto zbarvení dochází proto, že vaše tělo vylučuje nitrofurantoin a jeho metabolity přímo močí. Tento nežádoucí účinek je neškodný a po ukončení užívání léku vymizí.
Jak snížit:
- Pijte dostatek vody, abyste moč zředili a minimalizovali intenzitu barvy.
- Nepřestávejte užívat lék kvůli této neškodné změně barvy.
4. Alergické kožní reakce
U některých osob se objeví kožní vyrážka, svědění nebo otok v důsledku imunitní přecitlivělosti na nitrofurantoin nebo jeho pomocné látky. Ve vzácných případech může být tato alergická reakce závažná.
Jak snížit:
- Pokud se objeví kožní vyrážka nebo svědění, okamžitě informujte lékaře.
- Vyvarujte se opakovaného použití léku, pokud se v minulosti objevila alergická reakce.
- Jemné zvlhčující přípravky používejte nebo antihistaminikum užívejte pouze pod lékařským dohledem.
5. Plicní reakce
Dlouhodobé nebo opakované užívání nitrofurantoinu může způsobit zánět plic. Tento stav, známý jako nitrofurantoinem indukovaná plicní reakce, se může projevit kašlem, dušností nebo horečkou. Reakce je výsledkem aktivace imunitního systému v plicní tkáni proti léčivu nebo jeho metabolitům.
Jak snížit:
- Lék užívejte pouze po dobu předepsanou lékařem.
- Pokud se objeví kašel nebo dýchací potíže, přestaňte lék užívat a okamžitě kontaktujte lékaře.
- Vyhněte se dlouhodobému profylaktickému užívání, pokud lékař pečlivě nesleduje funkci plic.
6. Toxicita pro játra
Nitrofurantoin může někdy ovlivnit jaterní buňky a způsobit zvýšení jaterních enzymů nebo ve vzácných případech hepatitidu. K této toxicitě přispívá oxidační stres způsobený reaktivními meziprodukty.
Jak snížit:
- Během léčby nitrofurantoinem se vyhněte alkoholu a jiným hepatotoxickým lékům.
- V případě potřeby dlouhodobého užívání nitrofurantoinu provádějte pravidelné testy jaterních funkcí.
- Únavu, zežloutnutí kůže nebo tmavou moč oznamte lékaři.
7. Periferní neuropatie
Ve vzácných případech způsobuje nitrofurantoin poškození nervů, zejména u osob s onemocněním ledvin, cukrovkou nebo nedostatkem vitaminu B. Reaktivní meziprodukty mohou poškodit periferní nervy a způsobit necitlivost, brnění v rukou nebo nohou.
Jak snížit:
- Vyhněte se užívání nitrofurantoinu, pokud máte sníženou funkci ledvin.
- Pokud máte cukrovku, udržujte dobrou kontrolu hladiny cukru v krvi.
- Při podezření na nedostatek vitaminu B užívejte na doporučení lékaře doplňky vitaminu B.
8. Hemolytická anémie
Nitrofurantoin může způsobit destrukci červených krvinek, zejména u osob s deficitem glukózo-6-fosfátdehydrogenázy. Oxidační stres vyvolaný tímto lékem převyšuje schopnost červených krvinek chránit se.
Jak snížit:
- Pokud patříte do vysoce rizikové skupiny, proveďte screening na nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.
- Pokud se objeví bledá kůže, únava nebo tmavá moč, přestaňte lék užívat.
- Pokud máte tento nedostatek, poraďte se s lékařem o alternativním antibiotickém léku.
Výše jsou uvedeny nežádoucí účinky nitrofurantoinu. Jedná se o jedno z nejúčinnějších perorálních antibiotik na nekomplikované infekce močových cest. Přestože má nitrofurantoin dobré bezpečnostní výsledky, může tento lék u některých jedinců způsobit gastrointestinální potíže, bolesti hlavy, alergické reakce, plicní nebo jaterní toxicitu, periferní neuropatii a hemolytickou anémii. Většinu nežádoucích účinků můžete omezit tím, že budete lék užívat s jídlem, pít dostatečné množství vody, vyhnete se dlouhodobému užívání léku, budete sledovat varovné příznaky a musíte okamžitě hlásit lékaři jakékoli neobvyklé příznaky.
