Vedlejší účinky amoxicilinu a jak je minimalizovat

Amoxicilin je široce používaný antibiotikum ve třídě penicilinu, předepsaný k léčbě různých bakteriálních infekcí u lidí. Je účinný proti infekcím, jako jsou infekce uší, sinusitida, pneumonie, infekce močových cest a určité kožní infekce. Pochopení toho, jak amoxicilin funguje a jeho potenciální vedlejší účinky vám pomůže používat tento lék bezpečně a efektivněji.

Amoxicilin se také prodává pod názvy značky Ospamox, amoxicilin Sandoz, Clamoxyl, Amoxil, Trimox, Moxatag a Augmentin.

Jak funguje amoxicilin

Amoxicilin bojuje proti bakteriálním infekcím inhibicí syntézy bakteriálních buněčných stěn. Zaměřuje se na penicilin vázající proteiny (PBP) v bakteriální buněčné stěně. Tyto proteiny jsou nezbytné pro řetězy peptidoglykanů zesíťujících zesíťování-kritickou složku struktury buněčné stěny. Vazbou na PBP amoxicilin narušuje tvorbu těchto zesíťovacích vazeb, oslabuje buněčnou stěnu a způsobuje, že bakterie lyží (praskne) v důsledku osmotického tlaku. Tento baktericidní účinek je účinný proti široké škále gram-pozitivních a některých gramnegativních bakterií, včetně streptokoku, Staphylococcus (ne-penicilinázy produkující kmeny) a Escherichia coli.

Léky amoxicilinu se obvykle podávají orálně, dostupné v kapslích, tabletech nebo tekuté formě. Amoxicilin je absorbován v gastrointestinálním traktu a distribuuje se po celém těle a dosahuje terapeutických koncentrací v tkáních a tekutinách, jako jsou plíce, dutiny a moč. Jeho poločas je přibližně 1–1,5 hodiny a je primárně vylučován ledvinami.

Běžné vedlejší účinky amoxicilinu

Zatímco léky amoxicilinu jsou obecně dobře tolerovány, u některých lidí může způsobit vedlejší účinky. Níže diskutujeme nejběžnější vedlejší účinky a opatření, která se jim sníží nebo se jim vyhýbá.

1. Gastrointestinální poruchy (nevolnost, zvracení, průjem)

Gastrointestinální problémy, jako je nevolnost, zvracení a průjem, jsou nejčastěji hlášené vedlejší účinky amoxicilinu.

Amoxicilin může narušit přirozenou rovnováhu střevní mikrobioty, protože zabíjí prospěšné bakterie ve střevech vedle patogenních bakterií. Tato dysbióza snižuje schopnost střeva správně trávit a absorbovat živiny, což vede k příznakům, jako je nevolnost a průjem. Kromě toho může amoxicilin dráždit žaludeční sliznici a přispívat k nevolnosti a zvracení.

Frekvence: Gastrointestinální vedlejší účinky se vyskytují u 5–10% uživatelů amoxicilinových léků, přičemž nejběžnějším vedlejším účinkem je průjem, zejména u dětí.

Snížení/vyhýbání se:

• Vezměte si amoxicilinový lék s potravinami, abyste minimalizovali podráždění žaludku, pokud není nařízeno jinak lékařem.
• Probiotika, jako je Lactobacillus nebo Bifidobacterium doplňky, mohou pomoci obnovit střevní flóru a snížit průjem. Než začnete brát probiotika, poraďte se s lékařem.
• Pijte dostatek vody, aby kompenzoval ztrátu tekutiny z průjmu.
• Pokud je průjem závažný nebo přetrvávající, kontaktujte lékaře, protože prodloužený průjem může naznačovat vážnější stav, jako je infekce Clostridioides difficile (viz níže).

2. alergické reakce (vyrážka kůže, svědění, anafylaxe)

Alergické reakce na amoxicilin se pohybují od mírných kožních vyrážky a svědění až po vzácnou, ale život ohrožující anafylaxi. Anafylaxe je charakterizována obtížnými dýcháním, otokem a nízkým krevním tlakem.

Amoxicilin může působit jako hapten, vázat se na proteiny v těle a vyvolat imunitní odpověď u senzibilizovaných jedinců. Tento účinek aktivuje žírkové buňky a basofily, uvolňuje histamin a další mediátory, které způsobují příznaky, jako je vyrážka, svědění nebo v závažných případech systémovou anafylaxi. U alergických jedinců se může objevit křížová reaktivita s jinými peniciliny nebo beta-laktamovými antibiotiky.

Frekvence: Alergické reakce se vyskytují u asi 1-10% uživatelů amoxicilinu. Mírné vyrážky jsou častější (7%), zatímco anafylaxe je vzácná (0,01–0,04%).

Snížení/vyhýbání se:

• Než začnete brát amoxicilinový lék, informujte svého lékaře o jakékoli historii alergie na penicilinu nebo alergii na antibiotiku.
• Monitorujte příznaky, jako je vyrážka nebo svědění, během prvních několika dávek a okamžitě je nahlásit.
• U mírných vyrážky mohou antihistaminika pomoci, ale nejprve se poraďte s lékařem.
• Ukončete amoxicilinový lék a hledejte nouzovou péči, pokud se objeví známky anafylaxe (např. Otoky, sípání).
• Testování alergií se doporučuje pro ty, kteří mají podezření na alergii na penicilinu, aby potvrdili citlivost.

3. Průměr spojený s Clostridioides difficile

Jedná se o závažnou formu průjmu způsobené infekcí Clostridioides difficile, která může vést k kolitidě a ve vzácných případech život ohrožující komplikace.

Amoxicilinová aktivita širokého spektra narušuje střevní mikrobiom, což umožňuje překročení bakterií vytvářející spór-tvorbu spór. Clostridioides difficile produkuje toxiny (toxin A a B), které poškozují střevní podšívku, způsobují zánět, průjem a v těžkých případech pseudomembranózní kolitida.

Frekvence: Infekce Clostridioides difficile není běžná a vyskytuje se u 1–2% lidí užívajících amoxicilinový lék, ale riziko se zvyšuje s prodlouženým používáním nebo u hospitalizovaných lidí.

Snížení/vyhýbání se:

• Použijte amoxicilin pouze tehdy, když je předepsán a po doporučené doba minimalizace narušení mikrobiomu.
• Udržujte dobrou hygienu, protože spory Clostridioides difficile jsou přenosné.
• Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud je průjem závažný, přetrvávající nebo doprovázený bolestí horečky nebo břicha.
• Léčba může přestat užívat amoxicilinový lék a začít brát specifická antibiotika, jako je vankomycin nebo fidaxomicin pro potvrzenou infekci Clostridioides difficile.

4. infekce kvasinek (perorální drozd, vaginální kandidóza)

Použití amoxicilinu může vést k přerůstání druhů Candida (kvasinkové houby), což způsobuje perorální drozd (bílé skvrny v ústech) nebo vaginální kvasinkové infekce (svědění, výboj).

Odstraněním konkurenčních bakterií v ústní nebo vaginální mikrobiotě umožňuje amoxicilinu proliferovat Candida – přirozeně se vyskytující houba. Tato nerovnováha má za následek lokalizované kvasinkové infekce, zejména v teplém a vlhkém prostředí, jako je ústa nebo vagina.

Frekvence: Kvasinkové infekce se vyskytují u přibližně 2–5% uživatelů amoxicilinu, s vyšší mírou u žen a žen s dlouhodobým používáním antibiotik.

Snížení/vyhýbání se:

• Procvičte si dobrou ústní hygienu, abyste snížili riziko drozd.
• U vaginální kandidózy noste prodyšné oblečení a vyhýbejte se nadměrnému příjmu cukru, protože Candida se daří na glukóze.
• Lze použít volně prodejné antimykotická léčiva (např. Miconazol pro vaginální infekce nebo nystatin pro drozd), ale nejprve se poraďte s lékařem.
• Probiotika může pomoci udržet mikrobiální rovnováhu.

5. Hepatotoxicita (zvýšení jaterního enzymu)

Amoxicilin může občas způsobit zvýšené jaterní enzymy, což ukazuje na mírné poškození jater, i když závažné poškození jater je vzácné.

Amoxicilin, zejména v kombinaci s kyselinou klavulanovou (jako v augmentinu), může způsobit cholestatické poškození nebo hepatocelulární poškození. Přesný mechanismus je nejasný, ale může zahrnovat imunitně zprostředkované reakce nebo přímou toxicitu na hepatocyty, což vede ke zhoršené funkci jater a uvolňování enzymu.

Frekvence: Hepatotoxicita je vzácná, vyskytuje se u méně než 1% uživatelů amoxicilinu a je častější u amoxicilinu-clavulanátu než samotný amoxicilin.

Snížení/vyhýbání se:

• Vyvarujte se alkoholu během léčby amoxicilinem, protože alkohol může prohloubit jaterní stres.
• Informujte svého lékaře o jakékoli anamnéze onemocnění jater nebo souběžné užívání hepatotoxických léčiv.
• Monitorujte příznaky, jako je žloutenka, tmavá moč nebo bolest břicha, a pokud k nim dojde, vyhledejte lékařskou pomoc.
• Pro lidi užívající léky na amoxicilinu se doporučují testy jaterních funkcí.

Vzácné vedlejší účinky amoxicilinu

Mezi vzácné vedlejší účinky amoxicilinového léčiva patří:

• Poruchy krve (např. Leukopenie, trombocytopenie): poruchy krve se vyskytují u <1% uživatelů amoxicilinu, pravděpodobně v důsledku imunitně zprostředkované destrukce krevních buněk. Pravidelné krevní testy mohou sledovat tyto účinky.
• Neurologické účinky (např. Závratě, záchvaty): Tento vedlejší účinek je velmi vzácný (<0,1%), obvykle se vyskytuje u lidí užívajících amoxicilin ve vysokých dávkách nebo s poškozením ledvin. Nastavení dávky na základě funkce ledvin může toto riziko zmírnit.
• Účinky ledvin (např. Intersticiální nefritida): Tento vedlejší účinek je vzácný (<1%) způsobený imunitně zprostředkovaným zánětem v ledvinách. Pití hodně vody a monitorování funkce ledvin může pomoci.

Opatření a úvahy

• Chcete -li minimalizovat vedlejší účinky amoxicilinu, měli byste:
• Dokončete celý průběh amoxicilinového léčiva, který je předepsán, aby se zabránilo rezistenci na antibiotika.
• Vyvarujte se samoléčení nebo sdílení antibiotik s ostatními.
• Než začnete užívat amoxicilinové léčivo, informujte svého lékaře o všech lécích, doplňcích stravy nebo zdravotním stavu.
• Ukládejte amoxicilin podle pokynů (např. Od tepla a vlhkosti) a zkontrolujte data vypršení platnosti.