Rabeprazol je lék, který patří do skupiny inhibitorů protonové pumpy. Lékaři rabeprazol předepisují k léčbě stavů způsobených nadměrnou tvorbou kyseliny v žaludku. Mezi tyto stavy patří gastroezofageální refluxní choroba, peptické vředy a Zollinger-Ellisonův syndrom. Tento lék snižuje produkci žaludeční kyseliny, podporuje hojení jícnu a žaludeční sliznice a zmírňuje příznaky, jako je pálení žáhy a kyselé říhání.
Lék rabeprazol se obvykle prodává pod obchodními názvy Pariet, Rafron, Rabezol, Rabemac, Razo nebo AcipHex.
Mechanismus účinku léku rabeprazol
Rabeprazol léky působí přímo na žaludeční parietální buňky nacházející se ve sliznici žaludku. Tyto parietální buňky obsahují specifický enzymový systém známý jako systém vodík-draslík-adenosintrifosfatáza, nazývaný také protonová pumpa. Tento enzymový systém provádí poslední krok v procesu, při kterém vzniká žaludeční kyselina.
Po spolknutí tablety projde rabeprazol žaludkem a dostane se do tenkého střeva, kde se tableta rozpustí a vstřebá do krevního oběhu. Krevní řečiště přenáší rabeprazol do parietálních buněk ve stěně žaludku. Rabeprazol se hromadí v kyselém prostředí těchto buněk a přeměňuje se na svou aktivní formu – sulfenamidovou sloučeninu.
Tato aktivní sloučenina se kovalentně váže na cysteinové zbytky enzymu protonové pumpy. Kovalentní vazba trvale inaktivuje enzym a zabraňuje výměně vodíkových iontů (protonů) za draselné ionty. Tato inhibice zastaví sekreci žaludeční kyseliny do lumen žaludku. Protože vazba je nevratná, postižené protonové pumpy zůstávají neaktivní, dokud tělo nesyntetizuje nové enzymy, obvykle během jednoho až dvou dnů.
Tento mechanismus umožňuje rabeprazolu udržet si dlouhodobý účinek potlačující kyselost i poté, co tento lék opustí krevní oběh. Rabeprazol začíná snižovat sekreci kyseliny do jedné hodiny po užití léku a maximálního účinku dosahuje po 4-5 dnech nepřetržitého užívání.
Nežádoucí účinky léku rabeprazol
Léčba rabeprazolem je obecně dobře snášena, ale u některých jedinců se vyskytují nežádoucí účinky. Tyto nežádoucí účinky jsou důsledkem snížené hladiny kyseliny, změn střevní mikroflóry nebo změněného vstřebávání živin.
Běžné nežádoucí účinky rabeprazolu:
- Bolest hlavy
- Průjem
- Bolesti břicha
- Nevolnost
- Zácpa
- Plynatost
Vzácné nežádoucí účinky rabeprazolu:
- Závratě
- Sucho v ústech
- Kožní vyrážka nebo svědění
- Nedostatek vitaminu B12 (při dlouhodobém užívání)
- Hypomagnezémie (nízká hladina hořčíku)
- Zlomeniny kostí (při dlouhodobém užívání)
- Infekce Clostridium difficile (při dlouhodobém užívání)
- Intersticiální nefritida (zánět ledvin)
Níže vysvětlíme, proč se jednotlivé nežádoucí účinky vyskytují, a poradíme vám, jak se jim vyhnout nebo je zmírnit.
1. Bolest hlavy
Bolest hlavy vzniká proto, že rabeprazol ovlivňuje průtok krve v mozku nebo vyvolává mírnou stimulaci centrálního nervového systému. Chcete-li tento nežádoucí účinek snížit, pijte dostatečné množství vody, vyhýbejte se kofeinu, odpočívejte v klidné místnosti a dodržujte důsledné spánkové návyky. Pokud bolest hlavy přetrvává, poraďte se s lékařem, aby upravil dávku nebo doporučil alternativní léčbu.
2. Průjem
Průjem je důsledkem změn střevní flóry v důsledku nižší kyselosti žaludku, která umožňuje přemnožení bakterií. Chcete-li tento nežádoucí účinek omezit, jezte vyváženou stravu, zařaďte jogurt nebo probiotika k obnovení normální střevní flóry a vyhýbejte se kořeněným nebo tučným jídlům. Pokud se průjem stane silným nebo vodnatým, vyhledejte lékaře, aby vyloučil bakteriální infekci.
3. Bolest břicha
Bolest břicha vzniká v důsledku zadržování plynů nebo dočasných změn funkce trávicího traktu. Jezte častěji menší jídla a vyhněte se tomu, abyste si bezprostředně po jídle lehli. Pijte dostatek vody a vyhýbejte se alkoholu nebo syceným nápojům.
4. Nevolnost
Nevolnost je důsledkem podráždění žaludeční sliznice nebo opožděného vyprazdňování žaludku. Ke snížení nevolnosti užívejte lék rabeprazol před jídlem s malým množstvím vody a vyhněte se konzumaci velkých nebo tučných jídel. Pokud nevolnost přetrvává, vyhledejte lékařskou pomoc.
5. Zácpa
K zácpě dochází, když snížené množství žaludeční kyseliny zpomaluje trávení a pohyb střev. Zvyšte příjem vlákniny z ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků. Pijte během dne dostatečné množství vody a věnujte se pravidelné fyzické aktivitě, která stimuluje pohyb střev.
6. Plynatost
Plynatost vzniká v důsledku neúplného trávení sacharidů ve střevě. Chcete-li snížit produkci plynů, omezte příjem fazolí, zelí a sycených nápojů. Jídlo pomalu žvýkejte a při jídle nemluvte, abyste omezili polykání vzduchu.
7. Závratě
Závratě jsou důsledkem mírných změn krevního tlaku nebo elektrolytové rovnováhy. Po sezení nebo ležení pomalu vstaňte, vyvarujte se prudkých pohybů a pijte dostatečné množství vody. Pokud závratě přetrvávají, vyhledejte lékaře, který zhodnotí hladinu elektrolytů.
8. Sucho v ústech
Sucho v ústech je důsledkem snížené sekrece slin. Často pijte vodu, žvýkejte žvýkačky bez cukru nebo používejte náhražky slin. Vyhýbejte se alkoholu a tabáku, protože mohou suchost v ústech zhoršovat.
9. Kožní vyrážka nebo svědění
Kožní vyrážka nebo svědění se objevují jako alergická reakce na rabeprazol nebo jeho neúčinné složky. Pokud se objeví kožní vyrážka, přestaňte lék užívat a okamžitě se poraďte s lékařem. Nezačínejte znovu užívat lék, dokud lékařské vyšetření nepotvrdí bezpečnost.
10. Nedostatek vitaminu B12
Dlouhodobý útlum kyselosti snižuje množství žaludeční kyseliny potřebné pro vstřebávání vitaminu B12 z potravy. Nedostatek vitaminu B12 může způsobit únavu, pocit brnění v rukou nebo nohou nebo problémy s pamětí. Abyste předešli nedostatku, jezte potraviny bohaté na vitamin B12, jako je maso, ryby, vejce a mléčné výrobky. Pokud potřebujete léčbu po delší dobu, vyžádejte si pravidelné krevní testy ke sledování hladiny vitaminu B12 a v případě potřeby užívejte doplňky vitaminu B12.
11. Hypomagnezémie
Nízká hladina hořčíku se může objevit po dlouhodobém užívání léků s rabeprazolem, protože snížená hladina kyseliny narušuje vstřebávání hořčíku. Mezi příznaky hypomagnezémie patří svalové křeče, třes nebo nepravidelný srdeční tep. Lékaři mohou doporučit pravidelné krevní testy ke sledování hladiny hořčíku. Jezte potraviny bohaté na hořčík, jako je listová zelenina, ořechy a celozrnné výrobky.
12. Zlomeniny kostí
Dlouhodobé užívání léků s obsahem rabeprazolu může snižovat vstřebávání vápníku a snižovat minerální hustotu kostí, což zvyšuje riziko zlomenin, zejména u starších dospělých. Udržujte dostatečný příjem vápníku a vitaminu D prostřednictvím stravy nebo doplňků stravy a provádějte pravidelné posilovací cvičení.
13. Infekce bakterií Clostridium difficile
Dlouhodobé potlačování kyselosti může umožnit přežití a množení škodlivých bakterií ve střevě, což vede k infekci bakterií Clostridium difficile, která způsobuje těžké průjmy. Používejte lék rabeprazol pouze podle předpisu a vyhněte se zbytečnému dlouhodobému užívání. Pokud se objeví těžký průjem, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
14. Intersticiální nefritida
Tento vzácný imunitně podmíněný zánět ledvin může způsobit horečku, sníženou tvorbu moči nebo otoky nohou. Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě přestaňte lék užívat a kontaktujte lékaře.
Rabeprazol je účinný lék pro léčbu stavů souvisejících s nadbytkem žaludeční kyseliny, ale při krátkodobém nebo dlouhodobém užívání může způsobit nežádoucí účinky. Pečlivé sledování, správná strava, pití dostatečného množství vody a pravidelné lékařské prohlídky mohou většině nežádoucích účinků zabránit.
