Náhlé závratě jsou u starších dospělých častým a významným příznakem. Můžete pociťovat točení hlavy, malátnost, ztrátu rovnováhy nebo pocit, že se chystáte omdlít. Tento příznak není nemocí. Je to signál, že něco ve vašem těle nefunguje správně.
Příčiny náhlých závratí u starších lidí
Náhlé závratě u seniorů může způsobit několik onemocnění. Rozsáhlá studie zahrnující více než 2 000 starších pacientů ukazuje, že příčiny se rozdělují následovně:
- Poruchy vnitřního ucha a rovnováhy: 28,4 %
- Kardiovaskulární onemocnění: 20,4 %
- Neurologická onemocnění: 15,1 %
- Psychiatrické poruchy: 9,1 %
- Problémy se zrakem a pohybovým aparátem: přibližně 13,8 %.
1. Poruchy vnitřního ucha a rovnováhy
Vnitřní ucho obsahuje struktury, které řídí rovnováhu. Stárnutí tyto struktury poškozuje několika způsoby:
- Vápníkové krystaly v uchu se uvolňují
- Vlasové buňky, které detekují pohyb, degenerují
- Krevní průtok do vnitřního ucha se snižuje.
Tyto strukturální a funkční změny se s věkem zhoršují.
Když tyto struktury rovnováhy nefungují správně, mozek dostává nesprávné signály o poloze a pohybu. Tato neshoda signálů způsobuje pocit točení hlavy, který se nazývá vertigo.
Nejčastějším onemocněním je benigní paroxysmální polohová vertigo. K tomuto onemocnění dochází, když se malé krystaly vápníku přesunou do nesprávné části vnitřního ucha. Tyto přemístěné krystaly vyvolávají náhlé závratě při změně polohy hlavy.
Poruchy vnitřního ucha tvoří asi 28,4 % případů závratí u starších lidí. Benigní paroxysmální polohová vertigo je nejčastější samostatnou příčinou a tento stav se s věkem vyskytuje častěji kvůli degeneraci struktur vnitřního ucha.
2. Kardiovaskulární příčiny
Stárnutí způsobuje významné změny v srdci a cévách:
- Cévy ztrácejí pružnost a ztuhnou
- Srdeční sval slábne
- Regulace krevního tlaku se stává nestabilní
- Klesá citlivost baroreflexu (tento reflex řídí změny krevního tlaku).
Hypertenze se vyskytuje u přibližně 70 % lidí starších 65 let.
Náš mozek vyžaduje neustálý průtok krve. Jakýkoli náhlý pokles nebo kolísání krevního tlaku snižuje přísun krve do mozku.
Mezi běžné mechanismy patří:
- Ortostatická hypotenze: pokles krevního tlaku při vstávání
- Arytmie: nepravidelný srdeční rytmus snižuje průtok krve
- Snížený srdeční výdej (množství krve, které srdce vypumpuje za minutu).
Tyto změny mohou způsobit náhlé závratě nebo mdloby.
Kardiovaskulární příčiny tvoří asi 20,4 % případů závratí. Poruchy regulace krevního tlaku tvoří asi 34,5 % případů závratí souvisejících s kardiovaskulárním systémem. Srdeční výdej u 80letého člověka může být asi poloviční oproti mladému dospělému.
3. Neurologické příčiny
Mozek a nervový systém s věkem podléhají degeneraci:
- Neurony ztrácejí funkci
- Cévy v mozku se zužují nebo ucpávají
- Vznikají neurodegenerativní onemocnění.
Mezi běžné stavy patří:
- Cévní mozková příhoda nebo přechodná ischemická ataka
- Parkinsonova choroba
- Alzheimerova choroba
- Migréna ovlivňující rovnovážné dráhy.
Mozek integruje signály z očí, vnitřního ucha a svalů. Dojde-li k neurologickému poškození, je tato integrace přerušena a pocítíte ztrátu rovnováhy, dezorientaci nebo náhlé závratě.
Neurologické příčiny tvoří asi 15,1 % případů závratí. Cévní onemocnění mozku tvoří asi 25,8 % neurologických příčin. Závratě související s migrénou tvoří asi 28,5 % neurologických případů.
4. Vedlejší účinky léků
Starší dospělí často užívají více léků. Stárnutí mění způsob, jakým tělo zpracovává léky:
- Zpomalení metabolismu v játrech
- Snížená renální clearance
- Zvýšená citlivost na léky.
Skupiny léků, které obvykle způsobují závratě:
- Léky na krevní tlak
- Sedativa
- Antidepresiva
- Léky na cukrovku.
Tyto léky mohou příliš snížit krevní tlak, ovlivnit signály v mozku nebo způsobit dehydrataci či nerovnováhu elektrolytů.
Tento účinek může vyvolat náhlé závratě, zejména při vstávání nebo pohybu.
5. Metabolické a systémové příčiny
Stárnutí ovlivňuje metabolismus a regulaci těla:
- Regulace hladiny cukru v krvi se stává nestabilní
- Porucha rovnováhy tekutin
- Může dojít ke snížení přísunu kyslíku.
Mezi běžné stavy patří nízká hladina cukru v krvi, dehydratace nebo anémie.
Mozek je velmi citlivý na změny hladiny glukózy, kyslíku a hydratace.
Například:
- Nízká hladina cukru v krvi snižuje přísun energie do mozku
- Dehydratace snižuje objem krve
- Anémie snižuje přísun kyslíku.
Tyto změny mohou způsobit náhlé závratě nebo mdloby.
6. Psychologické příčiny
Duševní poruchy se s přibývajícím věkem vyskytují častěji:
- Úzkost
- Deprese.
Tyto stavy často doprovázejí fyzická onemocnění.
Psychický stres ovlivňuje autonomní nervový systém. Tento systém řídí srdeční frekvenci a krevní tlak. Tento vliv může způsobit zrychlení srdeční frekvence, hyperventilaci nebo snížení průtoku krve do mozku.
Psychologické příčiny tvoří asi 9,1 % případů závratí. Úzkost tvoří asi 61 % psychologických případů.
7. Problémy se zrakem a pohybovým aparátem
Stárnutí ovlivňuje zrak (rozmazané vidění nebo snížené vnímání hloubky) a svaly a klouby (svalová slabost, ztuhlost kloubů).
Rovnováha závisí na koordinaci mezi zrakem, svaly a vnitřním uchem.
Pokud dojde k poklesu zrakových nebo svalových funkcí, mozek přijímá neúplné informace a tělo nedokáže udržet stabilitu.
Tento nesoulad může způsobit závratě a pády.
Příčiny související se zrakem tvoří asi 7,5 % případů závratí; příčiny pohybového aparátu tvoří asi 6,3 % případů.
Kdy je třeba vyhledat lékaře kvůli náhlým závratím?
Neměli byste předpokládat, že náhlé závratě jsou neškodné, zejména pokud jste starší. Může to být příznakem vážných problémů týkajících se mozku, srdce nebo vnitřního ucha. Musíte vědět, kdy vyhledat lékařskou pomoc a jak naléhavá je daná situace.
1. Situace, kdy potřebujete okamžitou lékařskou pomoc
Pokud se závratě vyskytnou spolu s některým z následujících příznaků, musíte okamžitě vyhledat pohotovost nebo zavolat záchrannou službu.
Příznaky možného cévního mozkového příhodu nebo mozkové nouze
- Slabost nebo necitlivost na jedné straně těla
- Potíže s mluvením nebo porozuměním řeči
- Náhlá zmatenost
- Silná bolest hlavy, která se objeví náhle
- Dvojité vidění nebo náhlá ztráta zraku
- Potíže s chůzí nebo ztráta koordinace.
Tyto příznaky naznačují snížený průtok krve do mozku. Tento stav může vést k trvalému poškození, pokud se léčba odloží.
Příznaky možného srdečního problému
- Bolest na hrudi nebo tlak na hrudi
- Dušnost
- Nepravidelný nebo velmi rychlý srdeční rytmus
- Mdloby nebo stav těsně před mdlobami.
Jedná se o příznaky poruchy srdečního rytmu nebo sníženého průtoku krve ze srdce.
Ztráta vědomí nebo kolaps
Pokud závratě vedou k mdlobám nebo kolapsu, je nutné okamžité vyšetření. Tato událost může být způsobena závažnými kardiovaskulárními nebo neurologickými příčinami.
Silné nebo přetrvávající zvracení
Pokud závratě způsobují opakované zvracení, může vaše tělo ztratit tekutiny a elektrolyty. Tato nerovnováha může zhoršit váš stav a vyžaduje lékařskou péči.
2. Situace, kdy je nutné co nejdříve vyhledat lékaře
Pokud se u vás objeví následující příznak, měli byste si domluvit návštěvu u lékaře do 24 až 72 hodin.
Nové nebo nevysvětlitelné závratě
Pokud se tento příznak objeví poprvé, je nutné provést vyšetření k určení příčiny.
Časté nebo opakující se epizody závratí
Pokud se závratě vyskytují opakovaně, naznačuje to základní onemocnění, které vyžaduje diagnostiku a léčbu.
Závratě při vstávání
Pokud se závratě objevují při vstávání, často to naznačuje ortostatickou hypotenzi. Tento stav zvyšuje riziko pádů.
Závratě související s léky
Pokud se závratě objeví poté, co začnete užívat nový lék nebo změníte dávku, je třeba provést revizi medikace.
Problémy s rovnováhou nebo pády
Pokud závratě ovlivňují vaši rovnováhu nebo způsobují pád, potřebujete lékařské vyšetření. Pády u starších dospělých často vedou k vážným zraněním.
3. Situace, kdy můžete stav sledovat doma
Své příznaky můžete krátkodobě sledovat, pokud:
- Závratě jsou mírné
- Závratě trvají jen několik sekund
- Závratě se jasně objevují při konkrétních pohybech hlavy
- Nevyskytují se žádné další příznaky.
I v těchto situacích byste měli informovat svého lékaře, pokud příznak přetrvává nebo se zhoršuje.
