Diagnostikujte a léčte karcinom nosohltanu

V této příručce se dozvíte o procesu diagnostiky a léčby karcinomu nosohltanu. Karcinom nosohltanu (NPC), nebo rakovina nosohltanu, je rakovina vyskytující se v nosohltanu, nejčastěji v postero-laterálním nosohltanu nebo hltanu, což představuje 50% případů.

Diagnostikujte nazofaryngeální karcinom

Testy k diagnostice nazofaryngeálního karcinomu

Testy a postupy používané k diagnostice nazofaryngeálního karcinomu zahrnují:

• Fyzikální zkouška. Diagnostika karcinomu nosohltanu obvykle začíná obecným vyšetřením. Lékař vám položí otázky týkající se vašich příznaků. Lékař může tlačit na krk, aby pocítil otok v lymfatických uzlinách.
• Prozkoumejte pomocí kamery a podívejte se do nosohltanu. V případě podezření na karcinom nosohltanu může lékař doporučit nazální endoskopii.

  Tento test používá tenkou, flexibilní trubici s kamerou na konci, aby viděl dovnitř nosohltanu a hledal abnormality. Fotoaparát lze zasunout nosem nebo otvorem v zadní části krku, který vede nahoru do nosohltanu.

  Nosní endoskopie může vyžadovat lokální anestezii.

• Vyzkoušejte, abyste odstranili vzorek podezřelých buněk. Lékař může také použít endoskop nebo jiný nástroj k odebrání malého vzorku tkáně (biopsie) k testování na rakovinu.

Testy k určení rozsahu rakoviny

Jakmile je diagnóza potvrzena, lékař nařídí další testy k určení rozsahu (stadia) rakoviny, jako jsou zobrazovací testy.

Zobrazovací testy mohou zahrnovat:

• Počítačová tomografie (CT)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• Pozitronová emisní tomografie (PET)
• rentgen

Jakmile váš lékař určí rozsah vaší rakoviny, bude přiřazena římská číslice, která označuje její fázi. Fáze rakoviny nosohltanu se pohybují od I do IV.

Fáze rakoviny se používá spolu s několika dalšími faktory k určení vašeho léčebného plánu a vaší prognózy. Nižší číslice znamená, že rakovina je malá a je omezena na nosohltan. Vyšší číslice znamená, že rakovina se rozšířila za nosohltan do lymfatických uzlin na krku nebo do jiných oblastí těla.

Léčba karcinomu nosohltanu

Vy a váš lékař společně navrhujete léčebný plán založený na několika faktorech, jako je stádium rakoviny, vaše léčebné cíle, celkové zdraví a vedlejší účinky, které jste ochotni tolerovat.

Léčba karcinomu nosohltanu obvykle začíná radiační terapií nebo kombinací záření a chemoterapie.

Radiační terapie

Radiační terapie využívá k zabíjení rakovinných buněk vysoce výkonné energetické paprsky, jako jsou rentgenové paprsky nebo protony.

Radiační terapie pro karcinom nosohltanu se obvykle podává v proceduře zvané externí paprskové záření. Během tohoto postupu jste umístěni na stůl a kolem vás se manévruje velký stroj, který směruje záření na přesné místo, kde může cílit na vaši rakovinu.

U malých nazofaryngeálních nádorů může být radiační terapie jedinou nezbytnou léčbou. V jiných situacích lze radiační terapii kombinovat s chemoterapií.

Radiační terapie s sebou nese riziko nežádoucích účinků, včetně dočasného zarudnutí kůže, ztráty sluchu a sucha v ústech.

Typ interní radiační terapie, nazývaný (brachyterapie), se někdy používá u rekurentního karcinomu nosohltanu. Při této metodě léčby jsou radioaktivní semena nebo dráty umístěny v nádoru nebo v jeho těsné blízkosti.

Radiační terapie na hlavu a krk, zvláště v kombinaci s chemoterapií, často způsobuje silné boláky v krku a ústech. Někdy tyto boláky ztěžují jídlo nebo pití. Pokud k tomu dojde, může lékař doporučit zavedení hadičky do krku nebo žaludku. Jídlo a voda jsou dodávány hadičkou, dokud se vaše ústa a hrdlo nezotaví.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba drogami, která používá chemikálie k zabíjení rakovinných buněk. Chemoterapeutické léky mohou být podávány ve formě pilulek podávaných do žíly nebo obojí. Chemoterapie může být použita k léčbě nazofaryngeálního karcinomu třemi způsoby:

• Chemoterapie současně s radiační terapií. Když jsou obě léčby kombinovány, chemoterapie zvyšuje účinnost radiační terapie. Tato kombinovaná léčba se nazývá souběžná léčba nebo chemoradiace.

  Vedlejší účinky chemoterapie se však přidávají k vedlejším účinkům radiační terapie, což znesnadňuje současnou léčbu.

• Chemoterapie po radiační terapii. Lékař může doporučit chemoterapii po radiační terapii nebo po souběžné léčbě.

  Chemoterapie se používá k napadení všech zbývajících rakovinných buněk ve vašem těle, včetně těch, které se mohly odtrhnout z původního nádoru a šířit se jinde.

  Existuje diskuse o tom, zda další chemoterapie skutečně zlepšuje přežití u lidí s karcinomem nosohltanu nebo ne. Mnoho lidí, kteří podstoupí chemoterapii po souběžné léčbě, nejsou schopni tolerovat vedlejší účinky a musí léčbu přerušit.

• Chemoterapie před radiační terapií. Neoadjuvantní chemoterapie je chemoterapie podávaná před samotnou radiační terapií nebo před souběžnou terapií. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda neoadjuvantní chemoterapie může zlepšit míru přežití u lidí s karcinomem nosohltanu.

Jaké léky na chemoterapii dostáváte a jak často určí váš lékař. Nežádoucí účinky, které pravděpodobně zaznamenáte, budou záviset na tom, jaké léky dostanete.

Chirurgická operace

Chirurgie se často nepoužívá jako léčebná metoda pro karcinom nosohltanu. K odstranění rakovinných lymfatických uzlin na krku lze použít chirurgický zákrok.

V některých případech lze k odstranění nádoru z nosohltanu použít chirurgický zákrok. Možná bude nutné, aby chirurgové provedli řez ve střeše úst, aby se dostali do oblasti a odstranili rakovinovou tkáň.

Životní styl a domácí opravné prostředky

Zvládání sucha v ústech

Radiační léčba karcinomu nosohltanu často způsobuje sucho v ústech.

Sucho v ústech může být nepříjemné. Sucho v ústech může také vést k častým infekcím v ústech a obtížím s jídlem, polykáním a mluvením a může zvýšit problémy se zdravím vašich zubů. Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli navštívit zubaře nebo ne, pokud se u vás vyskytnou komplikace sucho v ústech.

Sucho v ústech můžete snížit, pokud:

• Čistěte si zuby několikrát denně.
• Po jídle si vypláchněte ústa teplým roztokem slané vody. Připravte jemný roztok teplé vody, soli a jedlé sody. Po každém jídle si tímto roztokem vypláchněte ústa.
• Udržujte ústa navlhčená vodou nebo cukrovinkami bez cukru. Pijte vodu po celý den, aby vaše ústa byla vlhká. Vyzkoušejte také žvýkačku bez cukru nebo cukrovinky bez cukru, které stimulují ústa k produkci slin.
• Vyberte si vlhká jídla. Vyhýbejte se suchým potravinám.
• Vyvarujte se kyselých nebo kořeněných jídel a kofeinovaných a alkoholických nápojů.

Řešení a podpora

Po diagnóze můžete zaznamenat šok a strach. Díky těmto krokům se budete cítit lépe:

• Naučte se dost, abyste se cítili sebevědomě při rozhodování. Napište si otázky a zeptejte se jich na nejbližší schůzce se svým lékařem. Požádejte přítele nebo člena rodiny, aby s vámi přišel na schůzky a dělal si poznámky.

  Požádejte svůj tým zdravotní péče o další zdroje informací. Shromážděte dostatek informací, abyste se při rozhodování o léčbě cítili sebejistě.

• Najděte někoho, s kým byste mohli mluvit. Možná zjistíte, že pomůže, když budete mít s kým mluvit o svých emocích. Může to být blízký přítel nebo člen rodiny, který je dobrým posluchačem.

  Mezi další osoby, které mohou poskytnout podporu, patří sociální pracovníci a psychologové – požádejte svého lékaře o doporučení. Promluvte si se svým pastorem, rabínem, imámem nebo jiným duchovním vůdcem.

  Ostatní lidé s rakovinou mohou nabídnout jedinečnou perspektivu, proto zvažte připojení ke skupině podpory – ať už ve vaší komunitě nebo online.

• Udělejte si čas pro sebe, když to potřebujete. Dejte lidem vědět, kdy chcete být sami. Tichý čas na přemýšlení nebo psaní do deníku vám pomůže vyřešit všechny emoce, které cítíte.
• Opatruj se. Připravte se na léčbu výběrem zdravého životního stylu. Například pokud kouříte, přestaňte kouřit.

  Jezte různé druhy ovoce a zeleniny. Cvičte, až to zvládnete, ale před zahájením nového cvičebního programu se poraďte se svým lékařem.

  Snažte se dostatek spánku, abyste se probudili a cítili se svěží. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte problémy se spánkem. Pokuste se zvládat stres upřednostňováním toho, co je pro vás důležité.

  Tyto zdravé volby mohou tělu usnadnit zvládnutí vedlejších účinků léčby.

Příprava na schůzku s lékařem

Pokud má váš lékař podezření nebo diagnostikoval rakovinu nosohltanu, můžete být doporučeni k lékaři, který se specializuje na léčbu rakoviny (onkolog), nebo k lékaři, který se specializuje na problémy s ušima, nosem a krkem (otolaryngolog).

Vzhledem k tomu, že schůzky s lékařem mohou být krátké a může být obtížné si zapamatovat vše, o čem chcete diskutovat, měli byste se připravit předem. Zde je několik návrhů, jak se připravit.

Co můžeš udělat

• Zapište si všechny příznaky, které máte. Zahrňte všechny vaše příznaky, i když si nemyslíte, že spolu souvisejí.
• Udělejte si seznam všech léků nebo vitamínových doplňků, které užíváte. Zapište si dávky a jak často je užíváte.
• Vezměte s sebou člena rodiny nebo blízkého přítele. Při vaší návštěvě vám může být poskytnuto mnoho informací a může být obtížné si všechno zapamatovat. Někdo, kdo vás doprovází, může pomoci s podrobnostmi, které jste zmeškali nebo zapomněli.
• Vezměte si s sebou notebook nebo poznámkový blok. Tímto způsobem si můžete zapisovat důležité informace, například možnosti léčby.
• Připravte si seznam otázek, na které se můžete zeptat svého lékaře. Pokud budete vědět předem, na co se chcete zeptat svého lékaře, může vám to pomoci omezený čas společně využít.

Nejprve uveďte své nejdůležitější otázky, pro případ, že by čas vypršel. Mezi základní otázky týkající se karcinomu nosohltanu patří:

• Jaké druhy testů budu potřebovat?
• Musím udělat něco pro přípravu na tyto testy?
• Kromě rakoviny nosohltanu existují nějaké možné příčiny těchto příznaků?
• Jaký typ rakoviny nosohltanu mám?
• Šířila se rakovina i za nosohltan? Za lymfatickými uzlinami?
• Jaké je moje stádium rakoviny?
• Jaká je obvyklá léčba této fáze rakoviny?
• Doporučujete, aby se záření a chemoterapie prováděly současně?
• Jak úspěšná je každá léčebná metoda sama o sobě a v kombinaci?
• Jaké jsou vedlejší účinky záření?
• Jaké jsou vedlejší účinky chemoterapie?
• Je možnost chirurgického zákroku?
• Mám další zdravotní problémy. Jak na ně tato léčba zapůsobí?
• Jak se mám připravit na léčbu?
• Jaký postup doporučujete?
• Jaké jsou šance na opakování?
• Mám nějak upravit svůj jídelníček?
• Jaká je moje prognóza?
• Jsou k dispozici nějaké klinické studie?

A pokud váš lékař řekne něco, co není jasné, neváhejte se zeptat.

Na co se může váš lékař zeptat

Váš lékař na vás pravděpodobně bude mít řadu otázek. Pokud jste připraveni na ně odpovědět, může to ušetřit čas na další vaše otázky. Některé otázky, které může váš lékař položit, zahrnují:

• Kdy jste si poprvé všimli těchto příznaků?
• Jak často se u vás tyto příznaky vyskytují?
• Jak závažné jsou vaše příznaky?
• Zlepšuje něco vaše příznaky?
• Zhoršuje něco vaše příznaky?
• Jaká je vaše typická strava?
• Byl vám někdy diagnostikován virus Epstein-Barr nebo mononukleóza?