Akutní lymfocytární leukémie

Co je akutní lymfocytární leukémie?

Akutní lymfocytární leukémie je typ rakoviny krve a kostní dřeně. Kostní dřeň je houbovitá tkáň uvnitř kostí, kde se tvoří krvinky.

Slovo „akutní“ u akutní lymfocytární leukémie pochází ze skutečnosti, že nemoc postupuje rychle a vytváří spíše nezralé krvinky než ty zralé. Slovo „lymfocytární“ označuje bílé krvinky zvané lymfocyty, které tato nemoc postihuje. Akutní lymfocytární leukémie je také známá jako akutní lymfoblastická leukémie.

Akutní lymfocytární leukémie je nejčastějším typem rakoviny u dětí a léčba vede k dobré šanci na vyléčení. Akutní lymfocytární leukémie se může vyskytnout také u dospělých, i když šance na vyléčení je značně snížena.

Příznaky akutní lymfocytární leukémie

Známky a příznaky akutní lymfocytární leukémie mohou zahrnovat:

• Krvácení z dásní
• Bolest kostí
• Horečka
• Časté infekce
• Časté nebo silné krvácení z nosu
• Hrudky způsobené zduřenými lymfatickými uzlinami na krku, podpaží, břiše nebo ve slabinách a kolem nich
• Bledá kůže
• Dušnost
• Slabost, únava nebo celkový pokles energie

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud si všimnete jakýchkoli trvalých známek a příznaků, které se vás týkají, musíte si domluvit schůzku s lékařem.

Mnoho příznaků a příznaků akutní lymfocytární leukémie je podobných příznakům chřipky. Příznaky a příznaky chřipky se však nakonec zlepšují. Pokud se příznaky a příznaky nezlepší podle očekávání, domluvte si schůzku se svým lékařem.

Co způsobuje akutní lymfocytární leukémii?

Akutní lymfocytární leukémie nastává, když buňka kostní dřeně vyvine změny (mutace) ve svém genetickém materiálu nebo DNA. DNA buňky obsahuje pokyny, které buňce říkají, co má dělat. Normálně DNA říká buňce, aby rostla stanovenou rychlostí a aby zemřela v nastavenou dobu. U akutní lymfocytární leukémie mutace říkají buňce kostní dřeně, aby pokračovala v růstu a dělení.

Když k tomuto procesu dojde, produkce krevních buněk se vymkne kontrole. Kostní dřeň produkuje nezralé buňky, které se vyvinou do leukemických bílých krvinek nazývaných lymfoblasty. Tyto abnormální buňky nejsou schopny správně fungovat a mohou vytvářet a vytlačovat zdravé buňky.

Vědci přesně nevědí, co způsobuje mutace DNA, které mohou vést k akutní lymfocytární leukémii.

Rizikové faktory

Faktory, které mohou zvýšit riziko akutní lymfocytární leukémie, zahrnují:

• Předchozí léčba rakoviny. Děti a dospělí, kteří podstoupili určité typy chemoterapie a radioterapie pro jiné druhy rakoviny, mohou mít zvýšené riziko vzniku akutní lymfocytární leukémie.
• Vystavení záření. Lidé vystavení velmi vysokým úrovním radiace, například ti, kteří přežili nehodu jaderného reaktoru, mají zvýšené riziko vzniku akutní lymfocytární leukémie.
• Genetické poruchy. Některé genetické poruchy, jako je Downov syndrom, jsou spojeny se zvýšeným rizikem akutní lymfocytární leukémie.

Diagnóza akutní lymfocytární leukémie

Testy a postupy používané k diagnostice akutní lymfocytární leukémie zahrnují:

• Krevní testy. Krevní testy mohou odhalit příliš mnoho nebo příliš málo bílých krvinek, nedostatek červených krvinek a nedostatek krevních destiček. Krevní test může také ukázat přítomnost vysokých buněk – nezralých buněk, které se normálně nacházejí v kostní dřeni.
• Test kostní dřeně. Během aspirace a biopsie kostní dřeně se pomocí jehly odebírá vzorek kostní dřeně z kyčle nebo hrudní kosti. Vzorek se odešle do laboratoře k testování, aby se vyhledaly leukemické buňky.

  Lékaři v laboratoři klasifikují krvinky do konkrétních typů na základě jejich velikosti, tvaru a dalších genetických nebo molekulárních znaků. Hledají také určité změny v rakovinných buňkách a určují, zda leukemické buňky začínají z B lymfocytů nebo T lymfocytů. Tyto informace pomáhají lékaři vypracovat plán léčby.

• Zobrazovací testy. Zobrazovací testy, jako je rentgen, počítačová tomografie (CT) nebo ultrazvukové vyšetření, mohou pomoci určit, zda se rakovina rozšířila do mozku a míchy nebo jiných částí těla.
• Test míšní tekutiny. K odběru vzorku míchy lze použít test bederní punkce – tekutinu obklopující mozek a míchu. Vzorek je testován, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do míchy.

Stanovení vaší prognózy

Lékař používá informace shromážděné z těchto testů a postupů k určení vaší prognózy a rozhodnutí o vašich možnostech léčby. Jiné typy rakoviny používají numerická stadia k označení toho, jak daleko se rakovina rozšířila, ale neexistují žádné stadia akutní lymfocytární leukémie.

Místo toho je závažnost vašeho stavu určena:

• Typ zapojených lymfocytů – B buňky nebo T buňky
• Specifické genetické změny přítomné ve vašich leukemických buňkách
• Tvůj věk
• Výsledky laboratorních testů, jako je počet bílých krvinek detekovaných ve vzorku krve

Léčba akutní lymfocytární leukémie

Léčba akutní lymfocytární leukémie má obecně oddělené fáze:

• Indukční terapie. Účelem první fáze léčby je zabít většinu leukemických buněk v krvi a kostní dřeni a obnovit normální produkci krevních buněk.
• Konsolidační terapie. Tato fáze léčby, nazývaná také post-remisní terapie, je zaměřena na zničení jakékoli zbývající leukémie v těle.
• Udržovací terapie. Třetí fáze léčby zabraňuje opětovnému růstu buněk leukémie. Léčba používaná v této fázi se obvykle podává v mnohem nižších dávkách po dlouhou dobu, často roky.
• Preventivní léčba míchy. Během každé fáze léčby mohou lidé s akutní lymfocytární leukémií podstoupit další léčbu zabíjející leukemické buňky umístěné v centrálním nervovém systému. Při tomto typu léčby se chemoterapeutická léčiva často injektují přímo do tekutiny pokrývající míchu.

V závislosti na vaší situaci mohou fáze léčby akutní lymfocytární leukémie trvat dva až tři roky.

Metody léčby mohou zahrnovat:

• Chemoterapie. Chemoterapie, která používá léky k ničení rakovinných buněk, se obvykle používá jako indukční terapie pro děti a dospělé s akutní lymfocytární leukémií. Chemoterapeutické léky lze také použít ve fázích konsolidace a údržby.
• Cílená terapie. Cílená léčba léky se zaměřuje na specifické abnormality přítomné v rakovinných buňkách. Blokováním těchto abnormalit může cílené léčení způsobit smrt rakovinných buněk. Vaše leukemické buňky budou testovány, aby se zjistilo, zda vám cílená terapie může pomoci. Cílená terapie může být použita samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií pro indukční terapii, konsolidační terapii nebo udržovací terapii.
• Radiační terapie. Radiační terapie využívá k zabíjení rakovinných buněk vysoce výkonné paprsky, jako jsou rentgenové paprsky nebo protony. Pokud se rakovinné buňky rozšířily do centrálního nervového systému, může lékař doporučit radiační terapii.
• Transplantace kostní dřeně. Transplantace kostní dřeně, známá také jako transplantace kmenových buněk, může být použita jako konsolidační terapie nebo k léčbě relapsu, pokud k němu dojde. Tento postup umožňuje někomu s leukémií obnovit zdravou kostní dřeň nahrazením leukemické kostní dřeně zdravou osobou bez leukémie.

  Transplantace kostní dřeně začíná vysokými dávkami chemoterapie nebo ozařování, aby se zničila jakákoli kostní dřeň produkující leukémii. Dřeň je poté nahrazena kostní dřeně od kompatibilního dárce (alogenní transplantace).

• Inženýrské imunitní buňky pro boj s leukémií. Specializovaná léčba zvaná buněčná terapie s chimérickým antigenním receptorem (CAR) -T využívá bakteriální T-buňky vašeho těla, připravuje je na boj s rakovinou a vlévá je zpět do vašeho těla.

  Buněčná terapie (CAR) -T může být volbou pro děti a mladé dospělé. Může být použit ke konsolidační terapii nebo k léčbě relapsu.

• Klinické testy. Klinické studie jsou experimenty, které testují nové způsoby léčby rakoviny a nové způsoby použití stávající léčby. Zatímco klinické studie dávají vám nebo vašemu dítěti šanci vyzkoušet nejnovější léčbu rakoviny, výhody a rizika léčby mohou být nejisté. Diskutujte s lékařem o výhodách a rizicích klinických hodnocení.

Léčba starších dospělých

Starší dospělí, jako jsou lidé starší 65 let, mají obvykle větší komplikace při léčbě. A starší dospělí mají obecně horší prognózu než děti, které se léčí na akutní lymfocytární leukémii.

Diskutujte o svých možnostech se svým lékařem. Na základě vašeho celkového zdraví a vašich cílů se můžete rozhodnout podstoupit léčbu vaší leukémie.

Někteří lidé se mohou vzdát léčby rakoviny a místo toho se zaměřit na léčbu, která zlepšuje jejich příznaky a pomáhá jim maximálně využít zbývající čas.

Alternativní terapie

Nebyly prokázány žádné alternativní metody léčby k léčbě akutní lymfocytární leukémie. Některé alternativní terapie však mohou pomoci zmírnit vedlejší účinky léčby rakoviny a učinit vás nebo vaše dítě pohodlnějším. Diskutujte o svých možnostech s lékařem, protože některé alternativní způsoby léčby mohou interferovat s léčbou rakoviny, jako je chemoterapie.

Alternativní léčba, která může zmírnit příznaky, zahrnuje:

• Akupunktura
• Cvičení
• Masáž
• Rozjímání
• Relaxační aktivity, včetně jógy a tai-chi