Alergie na penicilin je abnormální reakce vašeho imunitního systému na antibiotikum penicilin. Penicilin je předepsán k léčbě různých bakteriálních infekcí.
Mezi běžné známky a příznaky alergie na penicilin patří kopřivka, vyrážka a svědění. Mezi závažné reakce patří anafylaxe, život ohrožující stav, který postihuje více tělesných systémů.
Výzkum ukázal, že alergie na penicilin může být přehnaně hlášena – problém, který může vést k používání méně vhodných a dražších antibiotických léčebných postupů. Proto je při podezření na alergii na penicilin nutná přesná diagnóza, aby byly v budoucnu zajištěny nejlepší možnosti léčby.
Jiná antibiotika, zejména antibiotika s chemickými vlastnostmi podobnými penicilinu, mohou také způsobit alergické reakce.
Příznaky alergie na penicilin
Známky a příznaky alergie na penicilin se často objevují do hodiny po užití tohoto léku. Méně často se reakce mohou objevit o hodiny, dny nebo týdny později.
Příznaky a příznaky alergie na penicilin mohou zahrnovat:
- Vyrážka
- Svědění
- Horečka
- Otok
- Dušnost
- Sípání
- Rýma
- Svědivé, slzící oči
- Anafylaxe
Anafylaxe
Anafylaxe je vzácná, život ohrožující alergická reakce, která způsobuje rozšířenou dysfunkci tělesných systémů. Příznaky a příznaky anafylaxe zahrnují:
- Stahování dýchacích cest a krku, což způsobuje potíže s dýcháním
- Nevolnost nebo křeče v břiše
- Zvracení nebo průjem
- Závratě nebo točení hlavy
- Slabý, rychlý puls
- Pokles krevního tlaku
- Záchvaty
- Ztráta vědomí
Zpožděné reakce způsobené alergií na penicilin
Méně časté alergické reakce na penicilin se objevují dny nebo týdny po expozici léku a mohou přetrvávat nějakou dobu poté, co jej přestanete užívat. Tyto reakce zahrnují:
- Sérová nemoc, která může způsobit horečku, bolest kloubů, vyrážku, otoky a nevolnost
- Anémie způsobená léky, snížení počtu červených krvinek, které může způsobit únavu, nepravidelný srdeční tep, dušnost a další známky a příznaky
- Léková reakce s eozinofilií a systémovými příznaky, která má za následek vyrážku, vysoký počet bílých krvinek, celkový otok, zduření lymfatických uzlin a recidivu spící infekce hepatitidy
- Stevens-Johnsonův syndrom nebo toxická epidermální nekrolýza, což jsou silné puchýře a olupování kůže
- Zánět ledvin (nefritida), který může způsobit horečku, krev v moči, celkový otok, zmatenost a další známky a příznaky
Nežádoucí účinky, které nejsou alergickými reakcemi
Můžete zaznamenat vedlejší účinky penicilinu – stejně jako u jiných léků – které nejsou alergickou reakcí na lék. V závislosti na typu penicilinu mohou běžné vedlejší účinky zahrnovat mírnou nevolnost nebo průjem, bolest hlavy nebo svědění pochvy. Známky nebo příznaky infekce, pro kterou se léčíte – nebo nesouvisející příznaky – mohou být také mylně považovány za alergickou lékovou reakci.
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Pokud zaznamenáte známky nebo příznaky alergie na penicilin, navštivte co nejdříve lékaře. Musíte pochopit a diskutovat o tom, co je alergická reakce, co je typický vedlejší účinek a co můžete při užívání léků tolerovat.
Zavolejte na tísňovou linku, pokud po užití penicilinu zaznamenáte známky závažné reakce nebo podezření na anafylaxi.
Příčiny alergie na penicilin
K alergii na penicilin dochází, když se váš imunitní systém stane na tento lék přecitlivělý – mylně na lék reaguje jako na škodlivou látku, jako by šlo o virovou nebo bakteriální infekci.
Než se imunitní systém stane citlivým na penicilin, musíte být alespoň jednou vystaven léku. Pokud a když váš imunitní systém špatně identifikuje penicilin jako škodlivou látku, vytvoří si proti tomuto léku protilátku.
Při příštím užití léku jej tyto specifické protilátky označí a nasměrují útoky imunitního systému na látku. Chemikálie uvolňované touto činností způsobují příznaky a symptomy spojené s alergickou reakcí.
Předchozí expozice penicilinu nemusí být zřejmá. Některé důkazy naznačují, že stopová množství penicilinu v potravě mohou postačovat imunitnímu systému člověka k vytvoření protilátky proti němu.
Peniciliny a příbuzné léky
Peniciliny patří do třídy antibakteriálních léků nazývaných beta-laktamová antibiotika. Ačkoli se mechanismy léků liší, obecně bojují proti infekcím tím, že napadají stěny bakteriálních buněk. Kromě penicilinů jsou další beta-laktamy častěji spojované s alergickými reakcemi skupina nazývaná cefalosporiny.
Pokud jste měli alergickou reakci na jeden typ penicilinu, můžete být – ale nemusíte – alergický na jiné typy penicilinů nebo na některé cefalosporiny.
Mezi peniciliny patří:
- Amoxicilin
- Ampicilin
- dikloxacilin
- Nafcillin
- Oxacilin
- Penicilin G
- Penicilin V
- Piperacilin
- Tikarcilin
Mezi cefalosporiny patří:
- Cefaclor
- cefadroxil
- Cefazolin
- Cefdinir
- cefepim (maxipine)
- Cefotetan
- Cefprozil
- cefuroxim
- Cephalexin (Keflex)
Rizikové faktory
Zatímco kdokoli může mít alergickou reakci na penicilin, několik faktorů může zvýšit vaše riziko. Mezi tyto faktory patří:
- Anamnéza jiných alergií, jako je potravinová alergie nebo senná rýma
- Alergická reakce na jiný lék
- Rodinná anamnéza lékové alergie
- Zvýšená expozice penicilinu v důsledku vysokých dávek, opakovaného nebo dlouhodobého užívání
- Některá onemocnění běžně spojená s alergickými reakcemi na léky, jako je infekce HIV nebo virus Epstein-Barrové
Prevence alergie na penicilin
Pokud máte alergii na penicilin, je nejjednodušší prevencí se tomuto léku vyhnout. Mezi kroky, které můžete podniknout, abyste se ochránili, patří:
- Informujte zdravotnické pracovníky. Ujistěte se, že vaše alergie na penicilin nebo jiná antibiotika je jasně identifikována ve vaší lékařské dokumentaci. Informujte ostatní zdravotníky, jako je váš zubař nebo jakýkoli lékařský specialista.
- Noste náramek. Noste lékařský výstražný náramek, který identifikuje vaši alergii na léky. Tyto informace mohou zajistit řádnou léčbu v případě nouze.
Diagnóza alergie na penicilin
Pro přesnou diagnózu je nezbytné důkladné vyšetření a vhodné diagnostické testy. Špatně diagnostikovaná alergie na penicilin může vést k použití méně vhodných nebo dražších antibiotik.
Lékař provede fyzické vyšetření, zeptá se na vaše příznaky a objedná další testy. Pro tyto testy můžete být odesláni k odborníkovi na alergie. Tyto testy mohou zahrnovat následující testy.
Kožní testy
Při kožním testu vám alergolog nebo sestra podá malé množství podezřelého penicilinu na kůži malou jehlou. Pozitivní reakce na test způsobí červený, svědivý, vyvýšený hrbolek.
Pozitivní výsledek ukazuje na vysokou pravděpodobnost alergie na penicilin. Negativní výsledek testu obvykle znamená, že nejste vystaveni vysokému riziku alergie na penicilin. Negativní výsledek je však obtížnější interpretovat, protože některé druhy lékových reakcí nelze detekovat kožními testy.
Stupňovaná výzva
Pokud je diagnóza alergie na penicilin nejistá, může být doporučena stupňovaná provokační dávka. Při tomto postupu dostanete až pět dávek podezřelého penicilinu, počínaje malou dávkou a zvyšující se na požadovanou dávku. Pokud dosáhnete terapeutické dávky bez reakce, váš lékař dojde k závěru, že nejste alergický na tento typ penicilinu. Lék budete moci užívat podle předpisu.
Pokud jste alergičtí na jeden typ penicilinu, lékař může doporučit stupňovitou provokaci s typem penicilinu nebo cefalosporinu, u kterého je méně pravděpodobné – kvůli známým chemickým vlastnostem – způsobí alergickou reakci. Tento test by vašemu lékaři umožnil identifikovat antibiotikum, které lze bezpečně používat.
Během lékové provokace váš lékař zajišťuje pečlivý dohled a jsou k dispozici služby podpůrné péče pro léčbu nežádoucí reakce.
Příprava na schůzku s lékařem
Buďte připraveni odpovědět na následující otázky. Tyto podrobnosti budou důležité, aby pomohly lékaři určit příčinu vašich příznaků.
- Jaké příznaky jste zaznamenali?
- Jak se jmenuje penicilin nebo jiné antibiotikum, které jste brala?
- Proč ti předepsali ten lék?
- Měli jste tyto příznaky v minulosti, když jste tento lék neužívali?
- Za jak dlouho po užití penicilinu začaly příznaky?
- Jak dlouho příznaky trvaly?
- Přestal jsi brát drogu?
- Jaké další léky, bylinné léky, vitamíny nebo jiné doplňky stravy užíváte?
- V jakou denní dobu užíváte jiné léky nebo doplňky stravy?
- Zvýšili jste dávkování nějakého běžného léku nebo doplňku stravy?
- Přestali jste užívat běžné léky nebo doplňky stravy?
- Vzal jsi něco k léčbě příznaků a jaký to mělo účinek?
- Měl jste v minulosti reakci na nějakou drogu?
- Máte sennou rýmu, potravinovou alergii nebo jinou alergii?
- Vyskytla se ve vaší rodině alergie na penicilin nebo jiné léky?
Možná budete chtít vyfotit jakýkoli stav, jako je kožní vyrážka nebo otok, abyste je ukázali svému lékaři. Tyto fotografie mohou pomoci vašemu lékaři, pokud příznaky ustoupily do doby vašeho jmenování.
Léčba alergie na penicilin
Intervence u alergie na penicilin lze rozdělit do dvou obecných strategií:
- Léčba současných příznaků alergie
- Desenzibilizace na penicilin
Léčba současných příznaků
K léčbě příznaků alergické reakce na penicilin lze použít následující intervence:
- Přestaňte používat penicilin. Pokud váš lékař zjistí, že máte alergii na penicilin – nebo pravděpodobně alergii – přerušení tohoto léku je prvním krokem v léčbě.
- Antihistaminika. Váš lékař může předepsat antihistaminikum nebo doporučit volně prodejné antihistaminikum, jako je difenhydramin (Benadryl), které může blokovat chemické látky imunitního systému aktivované během alergické reakce.
- kortikosteroidy. K léčbě zánětu spojeného se závažnějšími reakcemi lze použít buď orální nebo injekční kortikosteroidy.
- Léčba anafylaxe. Anafylaxe vyžaduje okamžitou injekci epinefrinu a také nemocniční péči k udržení krevního tlaku a podpoře dýchání.
Drogová desenzibilizace
Pokud nejsou k dispozici žádné jiné vhodné možnosti léčby antibiotiky, může lékař doporučit léčbu nazývanou desenzibilizace lékem, která vám umožní podstoupit kúru penicilinu k léčbě infekce. Při této léčbě dostanete velmi malou dávku a poté postupně větší dávky každých 15 až 30 minut v průběhu několika hodin nebo několika dní. Pokud dosáhnete požadované dávky bez reakce, můžete pokračovat v léčbě.
Je důležité užívat lék podle pokynů, abyste si udrželi toleranci vůči němu během celého průběhu léčby. Pokud budete v budoucnu potřebovat penicilin, budete muset desenzibilizační léčbu zopakovat.
Během zákroku jste pečlivě sledováni a pro léčbu reakcí je k dispozici podpůrná péče. Desenzibilizace není vždy úspěšná a existuje riziko závažných reakcí.