Přehled
Chagasova choroba je zánětlivé, infekční onemocnění způsobené parazitem Trypanosoma cruzi. Tento parazit se nachází ve stolici chyby triatominu (reduviid). Tato chyba se také nazývá „chyba líbání“. Chagasova choroba je běžná v Jižní Americe, Střední Americe a Mexiku. Tyto regiony jsou primárním domovem chyby triatominu. Vzácné případy Chagasovy choroby byly také nalezeny v jižních Spojených státech.
Chagasova choroba (známá také jako americká trypanosomiáza) může nakazit kohokoli. Pokud se Chagasova choroba neléčí později, může způsobit vážné problémy se srdcem a trávením.
Během akutní fáze infekce se léčba Chagasovy choroby zaměřuje na zabití parazita. U lidí, kteří mají chronickou Chagasovu chorobu, již není možné parazita zabít. Léčba v této pozdější fázi spočívá v léčbě příznaků. Můžete také podniknout kroky k prevenci infekce.
Příznaky Chagasovy choroby
Chagasova choroba může způsobit náhlé, krátké onemocnění (akutní) nebo to může být dlouhodobý (chronický) stav. Příznaky se pohybují od mírných až po závažné, ačkoli mnoho lidí nemá příznaky až do chronického stadia.
Akutní fáze
Akutní fáze Chagasovy choroby, která trvá týdny nebo měsíce, je často bez příznaků. Pokud se příznaky objeví, jsou obvykle mírné a mohou zahrnovat:
- Otok v místě infekce
- Horečka
- Únava
- Vyrážka
- Bolesti těla
- Otok víček
- Bolest hlavy
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevolnost, průjem nebo zvracení
- Oteklé žlázy
- Zvětšení jater nebo sleziny
Příznaky, které se vyvinou během akutní fáze, obvykle vymizí samy. V některých případech, pokud se infekce neléčí, Chagasova choroba postoupí do chronické fáze.
Chronická fáze
Příznaky chronické fáze Chagasovy choroby se mohou objevit 10 až 20 let po počáteční infekci, nebo se nemusí objevit nikdy. V závažných případech mohou příznaky Chagasovy choroby zahrnovat:
- Nepravidelný srdeční tep
- Srdeční selhání
- Náhlá srdeční zástava
- Obtížné polykání kvůli zvětšenému jícnu
- Bolest žaludku nebo zácpa způsobená zvětšením tlustého střeva
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Pokud žijete nebo jste cestovali do oblasti, kde je rozšířená Chagasova choroba a máte příznaky této nemoci, navštivte svého lékaře. Mezi příznaky patří otok v místě infekce, horečka, únava, bolesti těla, vyrážka a nevolnost.
Co způsobuje Chagasovu chorobu?
Příčinou Chagasovy choroby je parazit Trypanosoma cruzi. Tento parazit se šíří z hmyzu známého jako triatominový brouk (nazývaný také „líbající brouk“). Tento hmyz se může nakazit tímto parazitem, když spolkne krev ze zvířete, které je parazitem infikováno.
Ploštice triatominu žijí především v bahenních, doškových nebo nepálených chatách v Mexiku, Jižní Americe a Střední Americe. Ve dne se schovávají ve štěrbinách ve stěnách nebo na střeše a v noci vycházejí – často kousají spící lidi.
Infikované chyby se po kousnutí vyprázdní a zanechají na pokožce parazity. Paraziti pak mohou vstoupit do vašeho těla očima, ústy, řezným nebo škrábancem nebo ranou po kousnutí hmyzem.
Škrábání nebo tření místa kousnutí pomáhá parazitům vstoupit do vašeho těla. Jakmile se paraziti dostanou do vašeho těla, množí se a šíří se.
Můžete se také nakazit:
- Jíst nevařené jídlo kontaminované výkaly z brouků infikovaných parazitem
- Narodit se osobě nakažené parazitem
- Získání krevní transfuze nebo transplantace orgánu od někoho, kdo byl infikován parazitem
- Být náhodně vystaven parazitu při práci v laboratoři
- Trávit čas v lese, který obsahuje infikovaná divoká zvířata, jako jsou mývalové a vačice
Rizikové faktory
Následující faktory mohou zvýšit vaše riziko vzniku Chagasovy choroby:
- Žijeme v chudých venkovských oblastech Střední Ameriky, Jižní Ameriky a Mexika
- Bydlení v rezidenci, která obsahuje chyby triatominu
- Příjem transfuze krve nebo transplantace orgánu od osoby, která je nositelem infekce
Je vzácné, že by cestující do rizikových oblastí v Jižní Americe, Střední Americe a Mexiku dostali Chagasovu chorobu, protože cestovatelé mají tendenci zůstat v dobře postavených budovách, jako jsou hotely. Ploštice triatominu se obvykle nacházejí ve strukturách postavených z bláta nebo nepálených cihel.
Komplikace z Chagasovy choroby
Pokud Chagasova choroba prochází do dlouhodobé (chronické) fáze, mohou nastat závažné srdeční nebo zažívací komplikace. Tyto komplikace mohou zahrnovat:
- Srdeční selhání. Srdeční selhání nastává, když je vaše srdce tak slabé nebo ztuhlé, že nedokáže pumpovat dostatek krve k uspokojení potřeb vašeho těla.
- Rozšíření jícnu (megaesophagus). Tento vzácný stav je způsoben abnormálním rozšířením (dilatací) vašeho jícnu. Budete mít potíže s polykáním a trávením.
- Zvětšení tlustého střeva (megakolon). K megakolonu dochází, když se vaše tlusté střevo abnormálně rozšíří, což způsobí bolest žaludku, otoky a těžkou zácpu.
Jak zabránit Chagasově chorobě
Pokud žijete ve vysoce rizikové oblasti pro Chagasovu chorobu, tyto kroky vám mohou pomoci předcházet infekci:
- Vyvarujte se spánku v bahně, doškové nebo adobe domu. Tyto typy rezidencí pravděpodobněji obsahují chyby triatominu.
- Na postel použijte síťku nasáklou insekticidem když spíte v doškových, bahnitých nebo nepálených domech.
- Používejte insekticidy k odstranění hmyzu z vašeho bydliště.
- Použijte odpuzovač hmyzu na exponovanou pokožku.
Diagnóza
Váš lékař provede fyzickou prohlídku s dotazem na vaše příznaky a jakékoli faktory, které vás vystavují riziku Chagasovy choroby.
Pokud máte příznaky Chagasovy choroby, mohou krevní testy potvrdit přítomnost parazita nebo bílkovin, které váš imunitní systém vytváří (protilátky) pro boj s parazitem ve vaší krvi.
Pokud máte diagnostikovanou Chagasovu chorobu, pravděpodobně budete mít více testů. Tyto testy lze provést, aby se zjistilo, zda onemocnění vstoupilo do chronické fáze a způsobilo srdeční nebo zažívací komplikace. Testy mohou zahrnovat:
- Elektrokardiogram, test, který zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce
- Rentgen hrudníku, zobrazovací test, který umožňuje lékaři zjistit, zda máte zvětšené srdce
- Echokardiogram, test, který využívá zvukové vlny k zachycení pohyblivých obrazů vašeho srdce a umožňuje lékaři vidět jakékoli změny srdce nebo jeho funkce
- RTG břicha, test, který využívá záření k zachycení snímků vašeho žaludku, střev a tlustého střeva
- Horní endoskopie, postup, při kterém polknete tenkou osvětlenou trubici (endoskop), která přenáší obrazy vašeho jícnu na obrazovku
Jak zacházet s Chagasovou chorobou
Léčba Chagasovy choroby se zaměřuje na zabití parazita a zvládnutí příznaků.
Během akutní fáze Chagasovy choroby mohou být prospěšné léky na předpis benznidazol a nifurtimox (Lampit). Oba léky jsou dostupné v oblastech nejvíce postižených Chagasovou chorobou.
Jakmile Chagasova choroba dosáhne chronické fáze, léky ji nevyléčí. Léky však mohou být nabízeny lidem mladším 50 let, protože mohou pomoci zpomalit progresi onemocnění a jeho nejzávažnějších komplikací.
Další léčba závisí na konkrétních příznacích:
- Srdeční komplikace. Léčba může zahrnovat léky, kardiostimulátor nebo jiná zařízení k ovládání srdečního rytmu, chirurgický zákrok nebo dokonce transplantaci srdce.
- Komplikace spojené s trávením. Léčba může zahrnovat změny stravy, léky, kortikosteroidy nebo v závažných případech chirurgický zákrok.
Jdu navštívit lékaře
Měli byste se na schůzku se svým lékařem dobře připravit. Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku.
Co můžeš udělat
- Poznamenejte si všechny příznaky, které prožíváte, i když se zdá, že nesouvisí s důvodem, proč jste schůzku naplánovali.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně cestování do jiných zemí, velkých stresů nebo nedávných životních změn.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamíny a doplňky, které užíváte.
- Napište si seznam otázek zeptejte se svého lékaře.
Příprava seznamu otázek vám pomůže maximálně využít čas strávený se svým lékařem. U Chagasovy choroby patří některé základní otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře:
- Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých příznaků?
- Jaké druhy testů potřebuji?
- Je můj stav pravděpodobně dočasný nebo dlouhodobý?
- Jaké léčby jsou k dispozici?
- Mám tyto další zdravotní stavy. Jak mohu nejlépe zvládnout tyto podmínky společně?
- Jsem nakažlivá? Jsou pravděpodobně nakaženi další, kteří se mnou cestovali?
Na co se může váš lékař zeptat
- Kdy jste poprvé začali pociťovat příznaky?
- Byly vaše příznaky trvalé nebo příležitostné?
- Jak závažné jsou vaše příznaky?
- Zlepšuje něco vaše příznaky?
- Co se zdá, že zhoršuje vaše příznaky?
- Žili jste nebo jste cestovali kamkoli, například do Mexika, kde je běžná chyba triatominu nebo Chagasova choroba?
.