Bulimia nervosa je vážná, potenciálně život ohrožující porucha příjmu potravy. Lidé s bulimií mohou tajně přejídat – jíst velké množství jídla se ztrátou kontroly nad jídlem – a poté očistit a pokusit se nezdravým způsobem zbavit kalorií navíc.
Aby se lidé zbavili kalorií a zabránili přírůstku hmotnosti, mohou používat různé metody. Například můžete po záchvatu pravidelně vyvolávat zvracení nebo zneužívat projímadla, doplňky na hubnutí, diuretika nebo klystýr. Nebo můžete použít jiné způsoby, jak se zbavit kalorií a zabránit přibývání na váze, například hladovění, přísná dieta nebo nadměrné cvičení.
Pokud máte bulimii, pravděpodobně vás zajímá vaše váha a tvar těla. Můžete se přísně a krutě posoudit za své sebevědomé nedostatky. Protože to souvisí s obrazem sebe sama – a nejen s jídlem -, bulimii lze jen těžko překonat. Účinná léčba vám ale může pomoci cítit se lépe, přijmout zdravější stravovací návyky a zvrátit vážné komplikace.
Příznaky bulimie
Známky a příznaky bulimie mohou zahrnovat:
- Zájem o tvar a váhu těla
- Žít ve strachu z přibírání na váze
- Opakované epizody konzumace abnormálně velkého množství jídla na jednom sezení
- Cítíte ztrátu kontroly nad bingingem – jako byste nemohli přestat jíst nebo nemůžete kontrolovat, co jíte
- Nutí se zvracet nebo příliš cvičíte, abyste po záchvatu nepřibrali na váze
- Užívání projímadel, diuretik nebo klystýrů po jídle, když to není potřeba
- Půst, omezení kalorií nebo vyhýbání se určitým jídlům mezi záchvaty
- Nadměrné používání doplňků stravy nebo rostlinných produktů při hubnutí
Závažnost bulimie je dána počtem čištění týdně, obvykle alespoň jednou týdně po dobu nejméně tří měsíců.
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Pokud máte příznaky bulimie, co nejdříve vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud se bulimie neléčí, může vážně ovlivnit vaše zdraví.
Poraďte se s lékařem nebo odborníkem na duševní zdraví o vašich příznacích a pocitech bulimie. Pokud se zdráháte vyhledat léčbu, svěřte se někomu s tím, čím procházíte, ať už jde o přítele nebo blízkého, učitele, vůdce víry nebo někoho jiného, komu důvěřujete. Tato osoba vám může pomoci učinit první kroky k úspěšné léčbě bulimie.
Pomoc milované osobě s příznaky bulimie
Pokud si myslíte, že blízký člověk může mít příznaky bulimie, proveďte otevřenou a upřímnou diskusi o svých obavách. Nemůžete někoho přinutit, aby vyhledal odbornou péči, ale můžete mu nabídnout povzbuzení a podporu. Můžete také pomoci najít kvalifikovaného lékaře nebo odborníka na duševní zdraví, domluvit si schůzku nebo dokonce nabídnout účast.
Protože většina lidí s bulimií má obvykle normální váhu nebo mírnou nadváhu, nemusí ostatním být zřejmé, že něco není v pořádku. Červené vlajky, které si rodina a přátelé mohou všimnout, zahrnují:
- Neustále si děláte starosti nebo si stěžujete, že jste tlustí
- Mít zkreslený, příliš negativní obraz těla
- Opakovaně jíst neobvykle velké množství jídla na jedno sezení, zejména jídla, kterým by se člověk normálně vyhnul
- Přísné diety nebo půst po přejídání
- Nechtějí jíst na veřejnosti nebo před ostatními
- Jít na toaletu hned po jídle, během jídla nebo na delší dobu
- Cvičení příliš mnoho
- Mající vředy, jizvy nebo mozoly na kloubech nebo rukou
- S poškozenými zuby a dásněmi
- Změna hmotnosti
- Otok v rukou a nohou
- Otok obličeje a tváří ze zvětšených žláz
Příčiny
Přesná příčina bulimie není známa. Při vývoji poruch příjmu potravy může hrát roli mnoho faktorů, včetně genetiky, biologie, emočního zdraví, společenských očekávání a dalších otázek.
Rizikové faktory
U dívek a žen je pravděpodobnější výskyt bulimie než u chlapců a mužů. Bulimie často začíná v pozdním dospívání nebo v rané dospělosti.
Mezi faktory, které zvyšují riziko bulimie, patří:
- Biologie. U osob s příbuznými prvního stupně (sourozenci, rodiče nebo děti) s poruchou příjmu potravy může být pravděpodobnější výskyt poruchy příjmu potravy, což naznačuje možnou genetickou souvislost. Nadváha jako dítě nebo dospívající může zvýšit riziko.
- Psychologické a emocionální problémy. Psychologické a emocionální problémy, jako jsou deprese, úzkostné poruchy nebo poruchy užívání návykových látek, úzce souvisí s poruchami příjmu potravy. Lidé s bulimií se mohou cítit negativně. V některých případech mohou být faktory, které přispívají k traumatickým událostem a stresu z prostředí.
- Dieta. Lidé, kteří drží dietu, jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku poruch příjmu potravy. Mnoho lidí s bulimií přísně omezuje kalorie mezi záchvaty záchvatu, což může vyvolat nutkání znovu přejídat a poté očistit. Mezi další spouštěče záchvatů záchvatu patří stres, špatný obraz těla, jídlo a nuda.
Komplikace z bulimie
Bulimie může způsobit řadu závažných a dokonce život ohrožujících komplikací. Možné komplikace zahrnují:
- Negativní sebeúcta a problémy se vztahy a sociálním fungováním
- Dehydratace, která může vést k závažným zdravotním problémům, jako je selhání ledvin
- Srdeční problémy, jako je nepravidelný srdeční rytmus nebo srdeční selhání
- Těžký zubní kaz a onemocnění dásní
- Chybějící nebo nepravidelná menstruace u žen
- Problémy s trávením
- Úzkost, deprese, poruchy osobnosti nebo bipolární porucha
- Zneužití alkoholu nebo drog
- Sebepoškozování, sebevražedné myšlenky nebo sebevražda
Prevence bulimie
Ačkoli neexistuje jistý způsob, jak bulimii zabránit, můžete někoho nasměrovat ke zdravějšímu chování nebo profesionálnímu zacházení, než se situace zhorší. Zde můžete pomoci:
- Podporujte a posilujte zdravý obraz těla svých dětí bez ohledu na jejich velikost nebo tvar. Pomozte jim budovat důvěru jinými způsoby, než je jejich vzhled.
- Připravte si pravidelná příjemná rodinná jídla.
- Nemluvte o hmotnosti doma. Zaměřte se místo toho na zdravý životní styl.
- Nedoporučujte diety, zvláště pokud se jedná o nezdravé chování při regulaci hmotnosti, jako je hladovění, užívání doplňků ke snížení hmotnosti nebo laxativ nebo zvracení vyvolané samy sebou.
- Poraďte se s lékařem. Váš lékař může být v dobré pozici, aby identifikoval časné ukazatele poruchy příjmu potravy a pomohl zabránit jejímu rozvoji.
- Pokud si všimnete příbuzného nebo přítele, u kterého se zdá, že má problémy s jídlem, které by mohly vést nebo naznačovat poruchu stravování, zvažte, zda byste o této otázce s danou osobou měli mluvit, a zeptejte se, jak můžete pomoci.
Diagnóza
Pokud má váš lékař podezření na bulimii, lékař obvykle:
- Promluvte si o svých stravovacích návycích, metodách hubnutí a fyzických příznacích
- Proveďte fyzickou zkoušku
- Vyžádejte si testy krve a moči
- Vyžádejte si test, který dokáže identifikovat problémy se srdcem (elektrokardiogram)
- Proveďte psychologické hodnocení, včetně diskuse o vašem postoji k tělu a hmotnosti
- Použijte kritéria pro bulimii uvedená v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5), vydaném Americkou psychiatrickou asociací.
Váš lékař může také požádat o další testy, které pomohou určit diagnózu, vyloučit zdravotní příčiny změn hmotnosti a zkontrolovat případné komplikace.
Léčba bulimie
Pokud máte bulimii, možná budete potřebovat několik druhů léčby, i když kombinace psychoterapie s antidepresivy může být nejúčinnější pro překonání poruchy.
Léčba obvykle zahrnuje týmový přístup, který zahrnuje vás, vaši rodinu, lékaře, odborníka na duševní zdraví a dietetika se zkušenostmi s léčbou poruch příjmu potravy. Možná budete mít správce případů, který bude vaši péči koordinovat.
Zde je přehled možností a úvah o léčbě bulimie.
Psychoterapie
Psychoterapie, známá také jako talk terapie nebo psychologické poradenství, zahrnuje diskusi o bulimii a souvisejících problémech s odborníkem na duševní zdraví. Důkazy naznačují, že tyto typy psychoterapie pomáhají zlepšit příznaky bulimie:
- Kognitivně behaviorální terapie které vám pomohou normalizovat vaše stravovací návyky a identifikovat nezdravé, negativní přesvědčení a chování a nahradit je zdravými, pozitivními
- Rodinné zacházení pomoci rodičům zasáhnout, aby zastavili nezdravé stravovací chování jejich teenagerů, pomoci dospívajícímu získat zpět kontrolu nad jeho stravováním a pomoci rodině vypořádat se s problémy bulimie, které mohou mít na vývoj a rodinu
- Interpersonální psychoterapie, který řeší potíže ve vašich blízkých vztazích a pomáhá zlepšit vaši komunikaci a dovednosti při řešení problémů
Zeptejte se svého odborníka na duševní zdraví, která psychoterapie bude použita a jaké důkazy ukazují, že je prospěšné při léčbě bulimie.
Léky
Antidepresiva mohou pomoci snížit příznaky bulimie, pokud se užívají spolu s psychoterapií. Jediným antidepresivem speciálně schváleným Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pro léčbu bulimie je fluoxetin (Prozac), typ selektivního inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), který může pomoci, i když nejste depresivní.
Výživa
Dietologové mohou navrhnout stravovací plán, který vám pomůže dosáhnout zdravých stravovacích návyků, abyste se vyhnuli hladu a chutí a poskytovali správnou výživu. Při překonávání bulimie je důležité jíst pravidelně a neomezovat příjem potravy.
Hospitalizace
Bulimii lze obvykle léčit mimo nemocnici. Pokud jsou však příznaky závažné a mají vážné zdravotní komplikace, možná budete potřebovat léčbu v nemocnici. Některé programy týkající se poruch příjmu potravy mohou nabídnout spíše denní léčbu než hospitalizaci na lůžku.
Problémy s léčbou bulimie
Ačkoli se většina lidí s bulimií uzdraví, někteří zjistí, že příznaky nezmizí úplně. Období záchvatů záchvatů a proplachování mohou přijít a projít roky, v závislosti na vašich životních podmínkách, jako je opakování v době vysokého stresu.
Pokud se ocitnete zpět v záchvatovém cyklu, mohou vám následná sezení s lékařem, dietologem nebo odborníkem na duševní zdraví pomoci překonat krizi, než se vaše porucha příjmu potravy znovu vymkne kontrole. Naučit se pozitivním způsobům zvládání, vytvářet zdravé vztahy a zvládat stres může pomoci zabránit relapsu.
Pokud jste v minulosti měli poruchu stravování a všimnete si, že se vaše příznaky vracejí, okamžitě vyhledejte pomoc od svého lékařského týmu.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Kromě profesionálního ošetření dodržujte tyto tipy pro péči o sebe:
- Držte se svého léčebného plánu. Nevynechávejte terapeutická sezení a snažte se neodchylovat od stravovacích plánů, i když vám jsou nepříjemné.
- Další informace o bulimii. Vzdělání o vašem stavu vás může posílit a motivovat k dodržování léčebného plánu.
- Získejte správnou výživu. Pokud nejíte dobře nebo často očišťujete, je pravděpodobné, že vaše tělo nedostává všechny potřebné živiny. Poraďte se s lékařem nebo dietetikem o vhodných vitaminových a minerálních doplňcích. Obvykle se však doporučuje získávat většinu vitamínů a minerálů z potravy.
- Zůstat v kontaktu. Neizolujte se od starostlivých členů rodiny a přátel, kteří vás chtějí vidět zdravě. Pochopte, že mají na srdci vaše nejlepší zájmy a že pečující a pečující vztahy jsou pro vás zdravé.
- Být k sobě laskaví. Resist nutí vážit se nebo se často kontrolovat v zrcadle. Ty nemusí dělat nic jiného, než pohánět váš pohon k udržení nezdravých návyků.
- Při cvičení buďte opatrní. Poraďte se s lékařem o tom, jaký druh fyzické aktivity, pokud existuje, je pro vás vhodný, zvláště pokud nadměrně cvičíte, abyste spálili kalorie po záchvatu.
Alternativní terapie
Doplňky stravy a bylinné produkty určené k potlačení chuti k jídlu nebo při hubnutí mohou být zneužívány lidmi s poruchami příjmu potravy. Doplňky na hubnutí nebo bylinky mohou mít vážné vedlejší účinky a nebezpečně interagovat s jinými léky.
Ztráta hmotnosti a další doplňky stravy nemusí být na trhu schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). A přirozené neznamená vždy bezpečné. Pokud se rozhodnete užívat doplňky stravy nebo byliny, poraďte se s lékařem o možných rizicích.
