Toxická hepatitida je zánět jater způsobený expozicí chemikáliím nebo drogám nebo pitím nadměrného množství alkoholu. Tento článek vysvětlí, jak se toxická hepatitida diagnostikuje, léčí a jak jí předchází.
Diagnóza toxické hepatitidy
Testy a postupy používané k diagnostice toxické hepatitidy zahrnují:
- Fyzikální zkouška. Váš lékař pravděpodobně provede fyzickou prohlídku a odebere anamnézu. Nezapomeňte si na schůzku přinést všechny léky, které užíváte, včetně volně prodejných léků a bylin, v původních obalech. Informujte svého lékaře, pokud pracujete s průmyslovými chemikáliemi nebo jste byli vystaveni pesticidům, herbicidům nebo jiným environmentálním toxinům.
- Krevní testy. Váš lékař může nařídit krevní testy, které zjišťují vysoké hladiny určitých jaterních enzymů. Tyto hladiny enzymů mohou ukázat, jak dobře fungují vaše játra.
- Zobrazovací testy. Váš lékař může doporučit zobrazovací test k vytvoření obrazu vašich jater pomocí ultrazvuku, počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Další zobrazovací testy mohou zahrnovat magnetickou elastografii a přechodnou elastografii.
- Biopsie jater. Biopsie jater může pomoci potvrdit diagnózu toxické hepatitidy a pomoci vyloučit jiné příčiny. Během jaterní biopsie se jehla používá k extrakci malého vzorku tkáně z jater. Vzorek se zkoumá pod mikroskopem.
Komplikace toxické hepatitidy
Zánět spojený s toxickou hepatitidou může vést k poškození jater a zjizvení. Postupem času tato jizva, nazývaná cirhóza, ztěžuje játrům dělat svou práci. Cirhóza nakonec vede k selhání jater. Jedinou léčbou chronického selhání jater je nahrazení jater zdravými játry od dárce (transplantace jater).
Jak zabránit toxické hepatitidě
Protože není možné vědět, jak budete reagovat na konkrétní lék, toxické hepatitidě nelze vždy zabránit. Riziko onemocnění jater však můžete snížit, pokud:
- Omezit léky. Léky na předpis i bez předpisu užívejte pouze tehdy, je-li to nezbytně nutné. Prozkoumejte nelékové možnosti pro běžné problémy, jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a bolest při artritidě.
- Užívejte léky pouze podle pokynů. Postupujte přesně podle pokynů pro jakoukoli drogu, kterou užíváte. Nepřekračujte doporučené množství, i když se zdá, že se vaše příznaky nezlepšují. Protože účinky volně prodejných léků proti bolesti někdy rychle odezní, je snadné brát příliš mnoho.
- S bylinkami a doplňky stravy buďte opatrní. Nepředpokládejte, že přírodní produkt nezpůsobí škodu. Prodiskutujte výhody a rizika se svým lékařem předtím, než začnete užívat bylinky a doplňky.
- Nemíchejte alkohol a drogy. Alkohol a léky jsou špatná kombinace. Pokud užíváte acetaminofen, nepijte alkohol. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka na interakci mezi alkoholem a jinými léky na předpis a bez předpisu, které užíváte.
- Proveďte preventivní opatření s chemikáliemi. Pokud pracujete s nebezpečnými chemikáliemi nebo je používáte, učiňte všechna nezbytná opatření, abyste se ochránili před expozicí. Pokud přijdete do kontaktu se škodlivou látkou, dodržujte pokyny na svém pracovišti nebo zavolejte místní pohotovostní službu nebo místní toxikologické středisko o pomoc.
- Uchovávejte léky a chemikálie mimo dosah dětí. Všechny léky a vitamínové doplňky uchovávejte mimo dosah dětí a v dětských obalech, aby je děti nemohly náhodně spolknout.
Léčba toxické hepatitidy
Lékaři budou pracovat na určení toho, co způsobuje poškození jater. Někdy je jasné, co je příčinou vašich příznaků, a jindy zabere více detektivní práce, aby se zjistila příčina. Ve většině případů zastavení expozice toxinu způsobujícímu zánět jater sníží příznaky a symptomy, které pociťujete.
Léčba toxické hepatitidy může zahrnovat:
- Podpůrná péče. Lidé se závažnými příznaky pravděpodobně dostanou podpůrnou léčbu v nemocnici, včetně intravenózních tekutin a léků na zmírnění nevolnosti a zvracení. Váš lékař bude také sledovat poškození jater.
- Léky na zvrácení poškození jater způsobeného paracetamolem. Pokud bylo poškození jater způsobeno předávkováním acetaminofenem, okamžitě dostanete chemickou látku zvanou acetylcystein. Čím dříve je tento lék podán, tím větší je šance na omezení poškození jater. Tato chemikálie je nejúčinnější, pokud je podána do 16 hodin po předávkování acetaminofenem.
- Pohotovostní péče. U lidí, kteří se předávkují toxickými léky, je nezbytná pohotovostní péče. Lidé, kteří se předávkují některými léky jinými než acetaminofen, mohou mít prospěch z léčby k odstranění škodlivého léku z těla nebo snížení jeho toxického účinku.
-
Transplantace jater. Když je funkce jater vážně narušena, transplantace jater může být pro některé lidi jedinou možností. Transplantace jater je operace, při které se odstraní vaše nemocná játra a nahradí je zdravými játry od dárce.
Většina jater používaných při transplantacích jater pochází od zemřelých dárců. V některých případech mohou játra pocházet od žijících dárců, kteří darují část svých jater.
Příprava na schůzku s lékařem
Domluvte si schůzku se svým rodinným lékařem nebo praktickým lékařem, pokud máte nějaké známky nebo příznaky, které vás znepokojují. Pokud se domníváte, že máte problém s játry, jako je toxická hepatitida, budete pravděpodobně odkázáni na specialistu na játra (hepatolog).
Vzhledem k tomu, že schůzky mohou být krátké, a protože je často potřeba probrat spoustu věcí, je dobré se dobře připravit. Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se a vědět, na co se může váš lékař zeptat.
Co můžete udělat pro přípravu
- Buďte si vědomi jakýchkoli omezení před schůzkou. Během schůzky se nezapomeňte předem zeptat, zda je třeba něco udělat, například omezit dietu.
- Poznamenejte si všechny příznaky, které zažíváte, i když se tyto příznaky zdají nesouvisející s důvodem, proč jste si schůzku naplánovali.
- Poznamenejte si klíčové osobní informace, včetně věcí, jako jsou nedávné životní změny nebo velké stresy.
- Uveďte všechny léky, vitamíny nebo doplňky stravy, které v současné době užíváte nebo jste v poslední době užívali.
- Vezměte s sebou člena rodiny nebo přítele. Někdy může být obtížné zapamatovat si všechny informace poskytnuté během schůzky. Někdo, kdo vás doprovází, si možná vzpomene na něco, co jste vynechali nebo zapomněli.
- Napište si seznam otázek, na které se svého lékaře zeptáte.
U toxické hepatitidy patří mezi základní otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře:
- Co pravděpodobně způsobuje mé příznaky nebo stav?
- Existují další možné příčiny mých příznaků nebo stavu?
- Může za poškození mých jater některý z léků, které užívám?
- Mám poškozená játra?
- Jaké druhy testů potřebuji?
- Je můj stav pravděpodobně dočasný nebo chronický?
- Jaký je nejlepší postup?
- Jaké jsou alternativní metody k primární metodě, kterou navrhujete?
- Mám jiné zdravotní problémy. Ovlivní tyto zdravotní stavy nebo jejich léčba výsledek toxické hepatitidy? Jak mohu společně tyto zdravotní stavy co nejlépe zvládnout?
- Existují nějaká omezení, která musím dodržovat?
- Mám navštívit odborníka?
- Existuje alternativní lék k léku, který mi předepisujete?
- Co určí, zda mám plánovat následnou návštěvu?
Kromě otázek, které jste si připravili položit svému lékaři, neváhejte kdykoli během návštěvy položit otázky.
Na co se může zeptat váš lékař
Váš lékař vám pravděpodobně položí tyto otázky:
- Kdy jste začali pociťovat příznaky?
- Byly vaše příznaky trvalé nebo příležitostné?
- Jak závažné jsou vaše příznaky?
- Co se zdá, že zlepšuje vaše příznaky?
- Co zřejmě zhoršuje vaše příznaky?
- Jaké léky na předpis a volně prodejné užíváte a začali jste v poslední době užívat nějaké nové léky?
- Užíváte acetaminofen?
- Užíváte bylinné nebo výživové doplňky?
- Kolik alkoholu pijete a jak často?
- Všimli jste si žloutnutí v očním bělmu?
- Zdá se vám barva vaší moči tmavší?
- Má někdo z vaší rodiny v anamnéze onemocnění jater?