Epididymitida: příznaky, příčina a léčba

Přehled

Epididymitida je zánět svinuté trubice (epididymis) v zadní části varlete, která ukládá a nese spermie. Muži jakéhokoli věku mohou dostat epididymitidu.

Epididymitida je obvykle způsobena bakteriální infekcí, včetně sexuálně přenosných infekcí (STI), jako je kapavka nebo chlamydie. Někdy se také zanítí varle – stav nazývaný epididymo-nebochitis.

Příznaky epididymitidy

Příznaky a příznaky epididymitidy mohou zahrnovat:

• Oteklý, červený nebo teplý šourek
• Bolest varlat, obvykle na jedné straně, která obvykle přichází postupně
• Bolestivé močení nebo naléhavá nebo častá potřeba močit
• Výtok z penisu
• Bolest nebo nepohodlí v podbřišku nebo v oblasti pánve
• Krev ve spermatu
• Horečka (méně často)

Chronická epididymitida

Epididymitida, která trvá déle než šest týdnů nebo se opakuje, je považována za chronickou. Příznaky chronické epididymitidy se mohou objevit postupně. Někdy není příčina chronické epididymitidy identifikována.

Kdy musíte navštívit lékaře?

Nikdy neignorujte bolest nebo otok šourku, které mohou být způsobeny řadou zdravotních stavů. Některé zdravotní stavy vyžadují okamžitou léčbu, aby nedošlo k trvalému poškození.

Pokud je bolest šourku závažná, musíte vyhledat pohotovostní léčbu. Pokud máte výtok z penisu nebo bolesti při močení, musíte navštívit lékaře.

Příčiny epididymitidy

Mezi příčiny epididymitidy patří:

• Sexuálně přenosná infekce (STI). Kapavka a chlamydie jsou nejčastějšími příčinami epididymitidy u mladých, sexuálně aktivních mužů.
• Jiné infekce. Bakterie z močového traktu nebo infekce prostaty se mohou rozšířit z infikovaného místa do nadvarlete. Také virové infekce, jako je virus příušnic, mohou vyústit v epididymitidu.
• Moč v nadvarleti (chemická epididymitida). K tomuto stavu dochází, když moč proudí zpět do nadvarlete, pravděpodobně kvůli zvedání těžkých břemen nebo namáhání.
• Trauma. Poranění třísla může způsobit epididymitidu.
• Tuberkulóza. Vzácně může být epididymitida způsobena infekcí tuberkulózou.

Rizikové faktory

Určité sexuální chování, které může vést k pohlavně přenosným chorobám, vás vystavuje riziku pohlavně přenosné epididymitidy, včetně:

• Sex s partnerem, který má STI
• Sex bez kondomu
• Mít v minulosti sexuálně přenosnou infekci

Rizikové faktory pro nesexuálně přenosnou epididymitidu zahrnují:

• Infekce prostaty nebo močových cest v anamnéze
• Historie lékařských procedur, které ovlivňují močové cesty, jako je zavedení močového katétru nebo sondy do penisu
• Neobřezaný penis nebo anatomická abnormalita močového traktu
• Zvětšení prostaty, které zvyšuje riziko infekcí močového měchýře a epididymitidy

Komplikace epididymitidy

Mezi komplikace epididymitidy patří:

• Infekce naplněná hnisem (absces) v šourku
• Epididymo-orchitis, pokud se stav šíří z nadvarlete do varlete
• Snížená plodnost (zřídka)

Prevence epididymitidy

Abyste se chránili před pohlavně přenosnými chorobami, které mohou způsobit epididymitidu, musíte praktikovat bezpečný sex.

Pokud máte opakující se infekce močových cest nebo jiné rizikové faktory pro epididymitidu, může s vámi lékař probrat další způsoby, jak zabránit opakování.

Diagnóza epididymitidy

Váš lékař zkontroluje, zda nemáte zvětšené lymfatické uzliny v tříslech a zvětšené varle na postižené straně. Lékař může také provést rektální vyšetření, aby zkontroloval zvětšení prostaty nebo bolest.

Testy, které může lékař doporučit, zahrnují:

• screening STI. Na konec penisu se vloží úzký tampon, aby se získal vzorek výtoku z močové trubice. Tento vzorek je kontrolován v laboratoři, aby se zjistila kapavka a chlamydie.
• Testy moči a krve. Vzorky vaší moči a krve jsou analyzovány, aby se zjistily abnormality.
• Ultrazvuk. Tento zobrazovací test lze použít k vyloučení torze varlat. Ultrazvuk s barevným Dopplerem může určit, zda je průtok krve do vašich varlat nižší než normální – což naznačuje torzi – nebo vyšší než normální, což pomáhá potvrdit diagnózu epididymitidy.

Příprava na schůzku s lékařem

Můžete být doporučeni k lékaři, který se specializuje na močové problémy (urolog).

Co můžete udělat pro přípravu

Napište si seznam:

• Vaše příznaky a kdy příznaky začaly
• Klíčové lékařské informace, včetně předchozích pohlavně přenosných chorob
• Všechny léky, vitamíny nebo doplňky stravy, které užíváte, včetně dávek
• Otázky na lékaře

Některé otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře, zahrnují:

• Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých příznaků? Existují další možné příčiny?
• Jaké testy potřebuji?
• Jaké metody léčby jsou k dispozici?
• Jak dlouho bude trvat, než se budu cítit lépe?
• Měl by být můj partner testován na pohlavně přenosnou chorobu?
• Mám omezit sexuální aktivitu?

Neváhejte se zeptat na další otázky.

Na co se vás lékař může zeptat

Lékař vám pravděpodobně položí následující otázky:

• Jak závažné jsou vaše příznaky? Jsou příznaky trvalé nebo příležitostné?
• Co se zdá, že zlepšuje nebo zhoršuje vaše příznaky?
• Máte výtok z penisu nebo krev ve spermatu?
• Máte bolesti při močení nebo častou či naléhavou potřebu močit?
• Máte bolesti při pohlavním styku nebo při ejakulaci?
• Byli jste vy nebo váš partner testováni na pohlavně přenosnou chorobu?
• Děláte těžké zvedání?
• Bylo vám diagnostikováno onemocnění prostaty nebo infekce močových cest?
• Měli jste operaci v močových cestách nebo v jejich blízkosti nebo operaci, která vyžadovala zavedení katétru?
• Měl jste poranění třísel?

Zatímco čekáte na schůzku, musíte se vyhnout sexuálnímu kontaktu, který by vašeho partnera mohl vystavit riziku nákazy pohlavně přenosnou chorobou, včetně pohlavního styku, orálního sexu a jakéhokoli kontaktu kůže na kůži s vašimi genitáliemi. Dejte svému sexuálnímu partnerovi nebo partnerům vědět o vašich příznacích a symptomech, aby také mohli vyhledat testy.

Léčba epididymitidy

Antibiotika jsou potřebná k léčbě bakteriální epididymitidy a epididymo-orchitis. Pokud je příčinou bakteriální infekce STI, váš sexuální partner také potřebuje léčbu. Užívejte celý cyklus antibiotik předepsaných lékařem, i když vaše příznaky vymizí dříve, abyste zajistili, že infekce zmizí.

Během 48 až 72 hodin po užití antibiotik byste se měli začít cítit lépe. Odpočinek, podpora šourku atletickým popruhem, aplikace ledových obkladů a užívání léků proti bolesti může pomoci zmírnit nepohodlí.

Váš lékař pravděpodobně doporučí následnou návštěvu, aby zkontroloval, zda infekce vymizela nebo ne.

Chirurgická operace

Pokud se vytvoří absces, možná budete potřebovat operaci k jeho odvodnění. Někdy je nutné chirurgicky odstranit celé nadvarle nebo jeho část (epididymectomy). Chirurgický zákrok lze také zvážit, pokud je epididymitida způsobena základními fyzickými abnormalitami.

Péče doma

Epididymitida obvykle způsobuje značné bolesti. Chcete-li zmírnit bolest, měli byste:

• Odpočívat v posteli
• Lehněte si tak, aby byl váš šourek zvednutý
• Přiložte studené zábaly na šourek
• Noste atletickou podporu
• Vyhněte se zvedání těžkých předmětů
• Vyhněte se pohlavnímu styku, dokud vaše infekce nevymizí