Infekce Naegleria fowleri (améba požírající mozek)

Přehled

Infekce Naegleria je vzácná a téměř vždy smrtelná infekce mozku. Infekce Naegleria je způsobena amébou, která se běžně vyskytuje v teplých sladkovodních jezerech, řekách a horkých pramenech. K expozici amébám obvykle dochází během plavání nebo jiných vodních sportů.

Améba – zvaná Naegleria fowleri – cestuje nahoru nosem do mozku, kde způsobuje vážné poškození mozku. Většina lidí, kteří mají infekci naeglerií, zemře do týdne od projevení příznaků.

Naegleria fowleri (běžně označovaná jako „améba pojídající mozek“)

Každý rok jsou miliony lidí vystaveny amébě, která způsobuje infekci naegleria, ale nakazí se jen několik z nich. Zdravotničtí pracovníci nevědí, proč se u některých lidí objeví infekce naegleria, zatímco u jiných ne.

Příznaky infekce naegleria

Infekce Naegleria způsobuje onemocnění zvané primární amebická meningoencefalitida – také známá jako PAM. PAM je mozková infekce, která vede k otoku mozku a destrukci mozkové tkáně.

Příznaky infekce naegleria obvykle začínají během dvou až 15 dnů po vystavení amébě. Počáteční příznaky často zahrnují:

Horečka
Náhlá, silná bolest hlavy
Nevolnost a zvracení
Nosní kongesce nebo výtok
Změny vůně nebo chuti

Jak se onemocnění zhoršuje, příznaky mohou zahrnovat:

Ztuhlý krk
Citlivost na světlo
Zmatek
Ztráta rovnováhy
Ospalost
Záchvaty
Halucinace

Toto onemocnění může rychle postupovat a obvykle vede k smrti přibližně do pěti dnů od začátku příznaků.

V mozku je přítomno rozsáhlé krvácení a nekróza, zejména ve frontální kůře.

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví náhlá horečka, bolesti hlavy, ztuhlý krk a zvracení, zvláště poté, co jste nedávno byli v teplé čerstvé vodě.

Příčiny

Infekce Naegleria je způsobena amébou Naegleria fowleri, která se nejčastěji vyskytuje v tělech teplé, sladké vody po celém světě, zejména v letních měsících. Tato améba se také někdy nachází v půdě. Tato améba vstupuje do vašeho těla nosem prostřednictvím kontaminované vody, bláta nebo prachu a cestuje do vašeho mozku nervy, které přenášejí váš čich.

Pouze malé procento z milionů lidí, kteří jsou vystaveni Naegleria fowleri, z toho někdy onemocní. Proč se někteří lidé infikují po expozici a jiní ne, není známo.

Améba se nešíří z člověka na člověka. Také se nemůžete nakazit pitím kontaminované vody. Slaná voda, jako je oceánská a mořská voda, a správně vyčištěné a dezinfikované bazény neobsahují amébu naegleria.

Rizikové faktory

Miliony lidí jsou každoročně vystaveny amébě, která každoročně způsobuje infekci naeglerií, nakazí se jí však jen několik lidí.

Tyto faktory mohou zvýšit riziko infekce naegleria:

Koupání ve sladké vodě. Většina lidí, kteří onemocněli, se koupala ve sladkovodním jezeře během předchozích dvou týdnů.
Vlny veder. Améba se daří v teplé nebo horké vodě. Infekce se častěji vyskytují v letních měsících.
Stáří. Děti a mladí dospělí jsou nejpravděpodobnější věkové skupiny, které budou zasaženy, pravděpodobně proto, že pravděpodobně zůstanou ve vodě déle a budou ve vodě aktivnější.
Čištění nosu. Velmi zřídka se vyskytly infekce u lidí, kteří používali kontaminovanou vodu z vodovodu k zavlažování dutin nebo k čištění nosu během náboženských praktik. Abyste zajistili, že je vaše voda bezpečná pro proplachování dutin nebo rituální čištění, nepoužívejte vodu přímo z faucetu. Místo toho použijte převařenou nebo destilovanou vodu.

Prevence infekce naegleria

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) naznačuje, že následující opatření mohou snížit vaše riziko infekce naegleria:

Neplavte a neskáčte do teplých sladkovodních jezer a řek.
Při skákání nebo ponoru do teplých těl sladké vody používejte spony na nos.
Při plavání v mělkých, teplých sladkých vodách se vyvarujte narušení sedimentu.

Diagnóza infekce naegleria

Infekce naegleria amoeba je obvykle potvrzena laboratorním testem mozkomíšního moku (CSF). CSF je tekutina, která obklopuje mozek a míchu.

Chcete-li získat vzorek mozkomíšního moku, lékař provede lumbální punkci. Během tohoto postupu se mezi dva obratle v dolní části zad vloží jehla. Malé množství CSF je odstraněno a odesláno do laboratoře, kde je vyšetřeno pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda je přítomna améba naegleria. Lumbální punkci lze také použít k měření tlaku v mozkomíšním moku a hledání zánětlivých buněk.

Jehla odstraňuje tekutinu z oblasti míchy — **Lumbální punkce.** Během procedury lumbální punkce budete ležet na boku s koleny přitaženými k hrudi. Poté je do páteřního kanálu vložena jehla – mezi dvěma obratli v dolní části zad – ke sběru mozkomíšního moku (CSF) pro testování.

Zobrazovací testy

Lékař může nařídit zobrazovací testy, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI), které odhalí otoky a krvácení v mozku.

CT vyšetření. Tento postup kombinuje rentgenové pohledy pořízené z mnoha různých směrů do podrobných průřezových snímků.
MRI. Přístroj MRI využívá rádiové vlny a silné magnetické pole k vytváření extrémně podrobných obrazů měkkých tkání, jako je mozek.

Léčba infekce naegleria

Jen málo lidí přežije infekci naegleria, dokonce i při léčbě. Včasná diagnóza a léčba jsou zásadní pro přežití.

Doporučená léčba infekce naegleria je kombinace léků, včetně:

Amfotericin B, antifungální lék, který se obvykle vstřikuje do žíly (intravenózně) nebo do prostoru kolem míchy, aby zabil améby.
Miltefosin (Impavido), zkoumaný lék, který se obvykle používá k léčbě rakoviny prsu a leishmaniózy, ale také ukázal slib proti amébám naegleria v laboratorních a zvířecích studiích. Používá se také k úspěšné léčbě infekcí jinými druhy améb.
Jiná antifungální léčiva.
Antibiotika.

Kromě těchto léků může lékař doporučit další léky nebo možnosti léčby ke zvládnutí nebo snížení otoku mozku.