Kawasakiho choroba: příznaky, příčiny a léčba

Co je Kawasakiho choroba?

Kawasakiho choroba způsobuje otoky (záněty) ve stěnách středních tepen v celém těle. Toto onemocnění postihuje především děti. Zánět má tendenci ovlivňovat koronární tepny, které dodávají krev do srdečního svalu.

Kawasakiho choroba se někdy nazývá syndrom mukokutánních lymfatických uzlin, protože toto onemocnění postihuje také žlázy, které během infekce bobtnají (lymfatické uzliny), kůži a sliznice v ústech, nosu a krku.

Známky Kawasakiho choroby, jako je vysoká horečka a olupování kůže, mohou být děsivé. Dobrou zprávou je, že Kawasakiho choroba je obvykle léčitelná a většina dětí se z Kawasakiho choroby zotavuje bez vážnějších problémů.

Příznaky Kawasakiho choroby

Příznaky Kawasakiho choroby se obvykle objevují ve třech fázích.

1. fáze

Mezi příznaky první fáze patří:

• Horečka, která je často, je vyšší než 39,2 ° C a trvá déle než tři dny
• Extrémně červené oči bez hustého výtoku
• Vyrážka na hlavní části těla a v genitální oblasti
• Červené, suché, popraskané rty a extrémně červený, oteklý jazyk
• Oteklá, červená kůže na dlaních a chodidlech
• Oteklé lymfatické uzliny na krku a možná i jinde
• Podrážděnost

2. fáze

Ve druhé fázi tohoto onemocnění se u vašeho dítěte může vyvinout:

• Loupání kůže na rukou a nohou, zejména na koncích prstů na rukou a nohou, často ve velkých listech
• Bolest kloubů
• Průjem
• Zvracení
• Bolest břicha

3. fáze

Ve třetí fázi onemocnění příznaky pomalu odezní, pokud nedojde ke komplikacím. Může trvat až osm týdnů, než se energetické hladiny budou zdát opět normální.

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud má vaše dítě horečku, která trvá déle než tři dny, kontaktujte svého dětského lékaře. Pokud má vaše dítě horečku spolu se čtyřmi nebo více z následujících příznaků, navštivte také svého dětského lékaře:

• Zarudnutí v obou očích
• Velmi červený, oteklý jazyk
• Zarudnutí dlaní nebo chodidel
• Peeling kůže
• Vyrážka
• Oteklé lymfatické uzliny

Léčba Kawasakiho nemoci do 10 dnů od jejího zahájení může výrazně snížit šance na trvalé poškození.

Příčiny

Nikdo neví, co způsobuje Kawasakiho chorobu, ale vědci nevěří, že je nemoc nakažlivá od člověka k člověku. Řada teorií spojuje toto onemocnění s bakteriemi, viry nebo jinými faktory prostředí, ale žádná nebyla prokázána. Některé geny mohou zvýšit pravděpodobnost, že vaše dítě dostane Kawasakiho chorobu.

Rizikové faktory

Jsou známy tři věci, které zvyšují riziko vzniku Kawasakiho choroby u vašeho dítěte.

• Stáří. Děti do 5 let jsou nejvíce ohroženy Kawasakiho chorobou.
• Sex. U chlapců je pravděpodobnost výskytu Kawasakiho choroby o něco vyšší než u dívek.
• Etnický původ Děti asijského nebo tichomořského původu, například japonské nebo korejské, mají vyšší výskyt Kawasakiho choroby.

Komplikace z Kawasakiho choroby

Kawasakiho choroba je hlavní příčinou získaných srdečních onemocnění u dětí. S účinnou léčbou má však jen několik dětí trvalé poškození.

Mezi srdeční komplikace patří:

• Zánět krevních cév, obvykle koronárních tepen, které dodávají krev do srdce
• Zánět srdečního svalu
• Problémy se srdeční chlopní

Každá z těchto komplikací může poškodit srdce vašeho dítěte. Zánět věnčitých tepen může vést k oslabení a vyboulení stěny tepny (aneuryzma). Aneuryzma zvyšují riziko vzniku krevních sraženin, které by mohly vést k infarktu nebo způsobit život ohrožující vnitřní krvácení.

U velmi malého procenta dětí, u kterých se rozvinou problémy s koronární tepnou, může Kawasakiho choroba způsobit smrt, dokonce i při léčbě.

Diagnóza

K diagnostice Kawasakiho choroby není k dispozici žádný konkrétní test. Diagnostika zahrnuje vyloučení dalších nemocí, které způsobují podobné příznaky, včetně:

• Šarlach, který je způsoben streptokokovými bakteriemi a má za následek horečku, vyrážku, zimnici a bolest v krku
• Juvenilní revmatoidní artritida
• Stevens-Johnsonův syndrom, porucha sliznic
• Syndrom toxického šoku
• Spalničky
• Některá onemocnění přenášená klíšťaty, jako je horečka skvrnitá na Rocky Mountain

Lékař provede fyzické vyšetření a objedná testy krve a moči, aby pomohl při diagnostice. Testy mohou zahrnovat:

• Krevní testy. Krevní testy pomáhají vyloučit další nemoci a kontrolují počet krvinek vašeho dítěte. Vysoký počet bílých krvinek a přítomnost anémie a zánětu jsou příznaky Kawasakiho choroby.

  Testování látky zvané natriuretický peptid typu B (BNP), která se uvolňuje, když je srdce ve stresu, může být užitečné při diagnostice Kawasakiho choroby. K potvrzení tohoto zjištění je však zapotřebí dalšího výzkumu.

• Elektrokardiogram. K pokožce jsou připojeny elektrody, které měří elektrické impulsy srdečního rytmu vašeho dítěte. Kawasakiho choroba může způsobit problémy se srdečním rytmem.
• Echokardiogram. Tento test využívá ultrazvukové obrazy k prokázání toho, jak dobře srdce pracuje, a může pomoci identifikovat problémy s koronárními tepnami.

Léčba Kawasakiho choroby

Aby se snížilo riziko komplikací, lékař vašeho dítěte bude chtít zahájit léčbu Kawasakiho choroby co nejdříve, nejlépe pokud má vaše dítě ještě horečku. Cílem počáteční léčby je snížit horečku a zánět a zabránit poškození srdce.

Léčba Kawasakiho choroby může zahrnovat:

• Gama globulin. Infuze imunitního proteinu (gama globulin) do žíly (intravenózně) může snížit riziko problémů s věnčitými tepnami.
• Aspirin. Vysoké dávky aspirinu mohou pomoci při léčbě zánětu. Aspirin může také snížit bolest a zánět kloubů, stejně jako snížit horečku.

  Léčba Kawasaki je vzácnou výjimkou z pravidla, které říká, že aspirin by neměl být podáván dětem. Aspirin byl spojován s Reyeho syndromem, vzácným, ale potenciálně život ohrožujícím stavem, u dětí zotavujících se z neštovic nebo chřipky. Děti by měly dostávat aspirin pouze pod dohledem lékaře.

Kvůli riziku vážných komplikací se počáteční léčba Kawasakiho choroby obvykle provádí v nemocnici.

Po počátečním ošetření

Jakmile horečka poklesne, může být nutné, aby vaše dítě užívalo aspirin v nízké dávce po dobu nejméně šesti týdnů a déle, pokud se u vašeho dítěte vyvine aneuryzma koronární arterie. Aspirin pomáhá předcházet srážení.

Pokud se u Vašeho dítěte během léčby objeví chřipka nebo plané neštovice, bude možná nutné přestat užívat aspirin. Užívání aspirinu bylo spojeno s Reyeho syndromem, vzácným, ale potenciálně život ohrožujícím stavem, který může po virové infekci ovlivnit krev, játra a mozek dětí a mladistvých.

S léčbou se vaše dítě může začít zlepšovat brzy po první léčbě gama globulinem. Bez léčby trvá Kawasakiho choroba v průměru 12 dní. Srdeční komplikace však mohou trvat déle.

Monitorování srdečních problémů

Pokud má vaše dítě jakékoli příznaky srdečních potíží, může lékař doporučit následné testy ke kontrole zdraví srdce vašeho dítěte v pravidelných intervalech, často šest až osm týdnů po začátku nemoci, a poté znovu po šesti měsících.

Pokud problémy se srdcem přetrvávají, můžete být doporučeni k lékaři, který se specializuje na léčbu srdečních onemocnění u dětí (dětský kardiolog). Léčba srdečních komplikací souvisejících s Kawasakiho chorobou závisí na tom, jaký typ srdečního onemocnění je přítomen. Pokud praskne aneuryzma koronární arterie, léčba může zahrnovat antikoagulační léky, umístění stentu nebo bypass.

Počkejte na očkování

Pokud bylo vašemu dítěti podáno gama globulin, je dobré počkat alespoň 11 měsíců na očkování proti planým neštovicím nebo spalničkám, protože gama globulin může ovlivnit účinnost těchto očkování.

Jdu navštívit lékaře

Pravděpodobně nejprve navštívíte pediatra. V některých případech však může být vaše dítě odesláno k lékaři, který se specializuje na léčbu dětí se srdečními chorobami (dětský kardiolog).

Protože schůzky mohou být krátké a často je o čem diskutovat, je dobré být dobře připraveni. Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku, a také to, co můžete očekávat od lékaře vašeho dítěte.

Co můžeš udělat

• Zapište si jakékoli známky a příznaky, které vaše dítě zažívá, včetně všech, které se mohou zdát nesouvisející. Pokuste se sledovat, jak vysoká byla horečka vašeho dítěte a jak dlouho trvala.
• Udělejte si seznam všech léků, vitamíny nebo doplňky stravy, které vaše dítě užívá.
• Požádejte člena rodiny nebo přítele, aby se k vám připojil, Pokud možno. Někdy může být obtížné zapamatovat si všechny informace, které jste dostali během schůzky. Někdo, kdo vás doprovází, si může vzpomenout na něco, co jste zmeškali nebo zapomněli.
• Napište si seznam otázek zeptejte se svého lékaře.

Váš čas u lékaře může být omezený, takže příprava seznamu otázek vám pomůže vytěžit maximum z vašeho jmenování. U Kawasakiho choroby patří mezi základní otázky, které byste se měli zeptat svého dětského lékaře, následující:

• Jaká je nejpravděpodobnější příčina známek a příznaků mého dítěte?
• Existují nějaké další možné příčiny jeho známek a příznaků?
• Potřebuje mé dítě nějaké testy?
• Jak dlouho budou příznaky a příznaky trvat?
• Jaké léčby jsou k dispozici a které doporučujete?
• Jaké jsou možné vedlejší účinky léčby?
• Existují nějaké kroky, které mohu podniknout, aby bylo mé dítě pohodlnější?
• Jaké příznaky nebo příznaky bych měl sledovat, které by mohly naznačovat, že se zhoršuje?
• Jaká je dlouhodobá prognóza mého dítěte?
• Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, který si mohu vzít domů? Jaké webové stránky doporučujete navštívit?

Kromě otázek, které jste se připravili položit svému lékaři, neváhejte a zeptejte se na jakékoli další otázky, které se mohou objevit během vašeho jmenování.

Na co se může váš lékař zeptat

Lékař vašeho dítěte vám pravděpodobně položí řadu otázek. Být připraven na ně odpovědět si může vyhradit čas projít všechny body, kterým chcete věnovat více času. Lékař vašeho dítěte se může zeptat:

• Kdy vaše dítě začalo mít příznaky?
• Jak závažné jsou příznaky a příznaky? Jak vysoká byla horečka vašeho dítěte? Jak dlouho to trvalo?
• Co, pokud vůbec, vypadá, že zlepšuje příznaky?
• Co se zdá, že zhoršuje příznaky?
• Bylo vaše dítě vystaveno nějakým infekčním chorobám?
• Užívalo vaše dítě nějaké léky?
• Má vaše dítě nějaké alergie?