Meningitida je zánět tekutiny a membrán obklopujících váš mozek a míchu.
Otok meningitidy obvykle vyvolává příznaky jako bolest hlavy, horečka a ztuhlý krk.
Většina případů meningitidy je v naší zemi způsobena virovou infekcí, ale bakteriální, parazitární a plísňové infekce mohou také způsobit meningitidu. Některé případy meningitidy se zlepšují bez léčby během několika týdnů. Jiné případy mohou být život ohrožující a vyžadují nouzovou léčbu antibiotiky.
Pokud máte podezření, že někdo má meningitidu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Včasná léčba bakteriální meningitidy může zabránit vážným komplikacím.
Příznaky meningitidy
Příznaky časné meningitidy mohou napodobovat chřipku. Příznaky se mohou objevit během několika hodin nebo několika dní.
U všech osob starších 2 let jsou to příznaky:
- Náhlá vysoká horečka
- Ztuhlý krk
- Silná bolest hlavy, která se zdá být odlišná od normální
- Bolest hlavy s nevolností nebo zvracením
- Zmatek nebo potíže se soustředěním
- Záchvaty
- Ospalost nebo potíže s probuzením
- Citlivost na světlo
- Žádná chuť k jídlu nebo žádná žízeň
- Kožní vyrážka (někdy se stává)
Známky u novorozenců:
- Vysoká horečka
- Neustálý pláč
- Nadměrná ospalost nebo podrážděnost
- Obtížné probuzení ze spánku
- Neaktivita nebo pomalost
- Nebudí se jíst
- Jezte málo
- Zvracení
- Vydutí v měkkém místě na hlavě dítěte (fontanel)
- Ztuhlost těla a krku
U kojenců s meningitidou může být obtížné uklidnit a při držení mohou ještě více plakat.
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud vy nebo někdo z vaší rodiny má příznaky meningitidy, například:
- Horečka
- Silná, neutuchající bolest hlavy
- Zmatek
- Zvracení
- Ztuhlý krk
Bakteriální meningitida je vážná a může být smrtelná během několika dní, pokud nebude rychle léčena antibiotiky. Zpožděná léčba zvyšuje riziko trvalého poškození nebo smrti mozku.
Pokud má někdo, s kým žijete nebo pracujete, meningitidu, musíte si promluvit s lékařem. Možná budete muset užívat léky, abyste zabránili přenosu infekce.
Příčiny meningitidy
Virové infekce jsou nejčastější příčinou meningitidy, následované bakteriálními infekcemi a vzácně plísňovými a parazitárními infekcemi. Protože bakteriální infekce mohou být život ohrožující, je důležité zjistit příčinu.
Bakteriální meningitida
Bakterie, které vstupují do krve a cestují do mozku a míchy, způsobují akutní bakteriální meningitidu. Ale toto onemocnění může také nastat, když bakterie přímo napadnou mozkové pleny. Bakterie mohou napadnout infekcí uší nebo dutin, zlomeninou lebky nebo některými operacemi (zřídka).
Tyto kmeny bakterií obvykle způsobují akutní bakteriální meningitidu:
- Streptococcus pneumoniae (pneumokok). Tato bakterie je nejčastější příčinou bakteriální meningitidy u kojenců, malých dětí a dospělých ve Spojených státech. Tato bakterie obvykle způsobuje zápal plic, infekci uší nebo infekci dutin. Vakcína může pomoci zabránit této infekci.
- Neisseria meningitidis (meningococcus). Tato bakterie je další hlavní příčinou bakteriální meningitidy. Tyto bakterie běžně způsobují infekci horních cest dýchacích, ale při vstupu do krve mohou způsobit meningokokovou meningitidu. Jedná se o vysoce nakažlivou infekci, která postihuje hlavně teenagery a mladé dospělé. Infekce může způsobit epidemie na kolejích, internátech a vojenských základnách. Vakcína může pomoci předcházet infekci. I v případě očkování by měl každý, kdo byl v blízkém kontaktu s osobou s meningokokovou meningitidou, dostat perorální antibiotikum, aby se zabránilo onemocnění.
- Haemophilus influenzae (haemophilus). Bakterie Haemophilus influenzae typu b (Hib) byla kdysi hlavní příčinou bakteriální meningitidy u dětí. Nové vakcíny proti Hib ale výrazně snížily počet případů tohoto typu meningitidy.
- Listeria monocytogenes (listérie). Tyto bakterie lze nalézt v nepasterizovaných sýrech, párcích v rohlíku a obědech. Nejcitlivější jsou těhotné ženy, novorozenci, starší dospělí a lidé se oslabeným imunitním systémem. Listeria může procházet placentární bariérou a infekce v pozdním těhotenství mohou být pro dítě fatální.
Virová meningitida
Virová meningitida je obvykle mírná a často sama odezní. Většina případů je způsobena skupinou virů známých jako enteroviry. Tyto viry se nejčastěji vyskytují koncem léta a počátkem podzimu. Viry, jako je virus herpes simplex, HIV, virus příušnic, virus západního Nilu a další, mohou také způsobit virovou meningitidu.
Chronická meningitida
Pomalu rostoucí organismy (jako jsou houby a Mycobacterium tuberculosis), které napadají membrány a tekutinu obklopující váš mozek, způsobují chronickou meningitidu. Chronická meningitida se vyvíjí během dvou nebo více týdnů. Příznaky chronické meningitidy jsou bolest hlavy, horečka, zvracení a duševní zákal. Tyto příznaky jsou podobné příznakům akutní meningitidy.
Plísňová meningitida
Plísňová meningitida není běžná. Plísňová meningitida je podobná akutní bakteriální meningitidě. Lidé dostávají toto onemocnění dýcháním spór plísní, které se nacházejí v půdě, rozpadajícím se dřevu a trusu ptáků. Plísňová meningitida není nakažlivá od člověka k člověku. Kryptokoková meningitida je běžnou formou tohoto onemocnění a postihuje lidi s imunitní nedostatečností, jako je AIDS. Toto onemocnění je život ohrožující, pokud není léčeno antifungálními léky. I při léčbě se může houbová meningitida opakovat.
Parazitární meningitida
Paraziti mohou způsobit vzácný typ meningitidy nazývaný eosinofilní meningitida. Parazitární meningitida může být také způsobena infekcí tasemnicí v mozku (cysticerkóza) nebo mozkovou malárií. Amébová meningitida je jiný typ, ale vzácný. Lidé mohou tuto chorobu dostat koupáním ve sladké vodě a tato nemoc se může rychle stát život ohrožující.
Hlavní paraziti, kteří způsobují meningitidu, obvykle infikují zvířata. Lidé jsou obvykle nakaženi konzumací potravin kontaminovaných těmito parazity. Parazitická meningitida se nešíří z člověka na člověka.
Jiné příčiny meningitidy
Meningitida může být také důsledkem neinfekčních příčin, jako jsou chemické reakce, alergie na léky, některé druhy rakoviny a zánětlivá onemocnění, jako je sarkoidóza.
Rizikové faktory
Mezi rizika vzniku meningitidy patří:
- Vynechání očkování.
- Stáří. Většina případů virové meningitidy se vyskytuje u dětí mladších 5 let. Bakteriální meningitida je běžná u lidí mladších 20 let.
- Život v komunitním prostředí. Vysokoškoláci žijící na kolejích a děti na internátech a v zařízeních péče o děti jsou vystaveni většímu riziku meningokokové meningitidy. Důvodem je, že bakterie se šíří dýchací cestou a rychle se šíří velkými skupinami.
- Těhotenství. Těhotenství zvyšuje riziko listeriózy – infekce způsobené bakteriemi listerie. Tyto bakterie mohou také způsobit meningitidu. Listerióza zvyšuje riziko potratu, narození mrtvého dítěte a předčasného porodu.
- Narušený imunitní systém. AIDS, alkoholismus, cukrovka, užívání imunosupresiv a další faktory, které ovlivňují váš imunitní systém, také zvyšují náchylnost k meningitidě. Odstranění sleziny také zvyšuje vaše riziko a kdokoli bez sleziny by měl být očkován, aby se toto riziko minimalizovalo.
Komplikace meningitidy
Komplikace meningitidy mohou být závažné. Čím déle trpíte vy nebo vaše dítě bez léčby, tím větší je riziko záchvatů a trvalého neurologického poškození. Komplikace meningitidy jsou:
- Ztráta sluchu
- Problémy s pamětí
- Poruchy učení
- Poškození mozku
- Problémy s chůzí
- Záchvaty
- Selhání ledvin
- Šokovat
- Smrt
S rychlou léčbou mohou mít i lidé s těžkou meningitidou dobré zotavení.
Prevence meningitidy
Běžné bakterie nebo viry, které mohou způsobit meningitidu, se mohou šířit kašláním, kýcháním, líbáním nebo sdílením jídelního nádobí, zubního kartáčku nebo cigarety.
Tyto kroky mohou pomoci předcházet meningitidě:
- Myjte si ruce aby se zabránilo šíření bakterií.
- Dodržujte správnou hygienu. S nikým nesdílejte nápoje, jídlo, jídelní nádobí, balzámy na rty ani zubní kartáčky.
- Zůstat zdravý. Udržujte svůj imunitní systém dostatečným odpočinkem, pravidelným cvičením a zdravou stravou.
- Zakryjte si ústa při kašli nebo kýchání.
- Pokud jste těhotná, buďte opatrní s jídlem. Snižte riziko listeriózy vařením masa na teplotu 74 ° C.
Očkování
Některým formám bakteriální meningitidy lze předcházet následujícími vakcínami:
- Vakcína proti Haemophilus influenzae typu b (Hib). Světová zdravotnická organizace (WHO) a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučují tuto vakcínu pro děti od věku přibližně 2 měsíců. Tato vakcína se doporučuje také u některých dospělých, včetně těch, kteří mají srpkovitou anémii nebo AIDS a těch, kteří nemají slezinu.
- Pneumokoková konjugovaná vakcína (PCV13). Tato vakcína je také součástí rutinního očkovacího schématu doporučeného WHO a CDC pro děti mladší než 2 roky. Další dávky se doporučují dětem ve věku od 2 do 5 let, u nichž je vysoké riziko pneumokokového onemocnění, včetně dětí s chronickým onemocněním srdce nebo plic nebo rakovinou.
- Pneumokoková polysacharidová vakcína (PPSV23). Tuto vakcínu mohou dostat starší děti a dospělí, kteří potřebují ochranu před pneumokokovými bakteriemi. CDC doporučuje vakcínu PPSV23 pro všechny dospělé starší 65 let; pro mladší dospělé a děti od 2 let, kteří mají slabý imunitní systém nebo chronická onemocnění, jako jsou srdeční choroby, cukrovka nebo srpkovitá anémie; a pro každého, kdo nemá slezinu.
- Konjugovaná vakcína proti meningokokům. CDC doporučuje podat jednu dávku dětem ve věku 11 až 12 let s posilovací dávkou ve věku 16 let. Pokud je vakcína poprvé podána ve věku 13 až 15 let, doporučuje se posilovací dávka ve věku 16 až 18 let. výstřel je podán ve věku 16 let nebo starší, není nutný žádný posilovací zásah. Tuto vakcínu lze podat také dětem ve věku od 2 měsíců do 10 let, u nichž je vysoké riziko bakteriální meningitidy nebo které byly vystaveny někomu s tímto onemocněním. Tato vakcína se také používá k očkování zdravých, ale dosud neočkovaných osob, které byly vystaveny ohniskům.
Léčba meningitidy
Léčba závisí na typu meningitidy, kterou máte vy nebo vaše dítě.
Bakteriální meningitida
Akutní bakteriální meningitida musí být okamžitě léčena intravenózními antibiotiky a někdy kortikosteroidy. To pomáhá zajistit zotavení a snížit riziko komplikací, jako je otok mozku a záchvaty.
Antibiotikum nebo kombinace antibiotik závisí na typu bakterií způsobujících infekci. Lékař může doporučit širokospektrální antibiotikum, dokud lékař neurčí přesnou příčinu meningitidy.
Lékař může vypustit infikované dutiny nebo mastoidy – kosti za vnějším uchem, které se spojují se středním uchem.
Virová meningitida
Antibiotika nemohou vyléčit virovou meningitidu a většina případů se sama za několik týdnů zlepší. Léčba mírných případů virové meningitidy obvykle zahrnuje:
- Klid na lůžku
- Spousta tekutin
- Léky proti bolesti, které pomáhají snižovat horečku a zmírňují bolesti těla
Lékař vám může předepsat kortikosteroidy ke snížení otoku mozku a antikonvulzivní léky ke kontrole záchvatů. Pokud herpes virus způsobil vaši meningitidu, je k dispozici antivirová léčba.
Jiné typy meningitidy
Pokud není příčina vaší meningitidy známa, může váš lékař zahájit antivirovou a antibiotickou léčbu, dokud nebude příčina zjištěna.
Léčba chronické meningitidy je založena na základní příčině. Antifungální léky léčí houbovou meningitidu a kombinace specifických antibiotik může léčit tuberkulózní meningitidu. Tyto léky však mohou mít vážné vedlejší účinky, takže léčba může být odložena, dokud laboratoř nepotvrdí, že příčina je houbová.
Neinfekční meningitida způsobená alergickou reakcí nebo autoimunitním onemocněním může být léčena kortikosteroidy. V některých případech nemusí být nutná žádná léčba, protože onemocnění se může vyřešit samo. Rakovina spojená s meningitidou vyžaduje léčbu této konkrétní rakoviny.
.
