Závratě je běžným problémem u starších dospělých. Je to lehkost nebo pocit točení a může vést k pádům, zranění nebo poklesu kvality života. Nejlepší léčba závratě u starších lidí závisí na základní příčině. V mnoha případech mohou léky pomoci kontrolovat nebo snížit příznaky, zejména pokud je závratě způsobena vnitřními poruchami ucha, nízkým krevním tlakem nebo neurologickými problémy.
Tento článek shrnuje nejúčinnější léky používané k léčbě závratě u starších dospělých a poskytuje pokyny pro jejich použití.
Pochopení příčin závratě u starších lidí
Před výběrem léku musí váš lékař identifikovat příčinu vaší závratě. Mezi nejčastější příčiny u starších lidí patří:
- Benigní paroxysmální polohový vertigo: náhlý závratě vyvolaný pohybem hlavy.
- Vestibulární neuritida nebo labyrinhitida: Zánět vnitřního ucha, často způsobený virem.
- Meniereova choroba: Chronický stav vnitřního ucha, který zahrnuje závratě, tinnitus a ztrátu sluchu.
- Ortostatická hypotenze: Pokles krevního tlaku, když se postavíte.
- Vedlejší účinky na léky: Některé léky na krevní tlak, antidepresiva nebo sedativní léky mohou způsobit závratě.
- Úzkost nebo záchvaty paniky.
- Mrtvice nebo přechodné ischemické útoky.
- Degenerativní neurologické stavy, jako je Parkinsonova choroba.
Každá příčina může vyžadovat různé léky k léčbě.
Efektivní léky pro léčbu závratě u starších lidí
1. Meclizine (obchodní jména: Antivert, Bonine, Dramamine Less Drowsy)
Meclizin je antihistaminiový lék, který potlačuje aktivitu v zvracení a rovnováze mozku. Tento lék snižuje pocit spinningu a pohybové nemoci.
K léčbě těchto podmínek se používá meclizinové léky:
- Benigní paroxysmální polohovací vertigo
- Vestibulární neuritida
- Závratě související s pohybem
Dávkování a pokyny:
Typická dávka pro dospělé je 25 až 50 miligramů jednou denně nebo každých 6 až 12 hodin podle potřeby. U starších lidí začněte s nejnižší efektivní dávkou, abyste se vyhnuli ospalosti.
Pros:
- Tento lék snižuje intenzitu závratě.
- Tento lék je méně uklidňující než jiné antihistaminické léky.
Nevýhody:
- Tento lék může stále způsobit ospalost, zmatek a sucho.
- Tento lék může zhoršit glaukom nebo retenci moči.
Upozornění u starších lidí:
Meclizinové léky zvyšují riziko pádu v důsledku sedace nebo zmatení. Vyhněte se dlouhodobému používání.
2. Betahistine (obchodní jména: SERC, Betabare)
Betahistin působí jako analog histaminu. Tento lék zlepšuje průtok krve ve vnitřním uchu a snižuje tlak tekutin, a tím pomáhá předcházet epizodám závratě u lidí s Meniereovou chorobou.
Betahistinské léky se používají k léčbě těchto podmínek:
- Meniereova nemoc
- Chronická závratě s podezřelými problémy s cirkulací krve ve vnitřním uchu
Dávkování a pokyny:
Typická dávka se pohybuje od 16 do 24 miligramů, dvakrát až třikrát denně, s jídlem.
Pros:
- Tento lék snižuje frekvenci a závažnost závratných útoků.
- Tento lék je dobře tolerován s několika uklidňujícími účinky.
- Tento lék neovlivňuje kognitivní funkci.
Nevýhody:
- Betahistin není účinný pro akutní vertigo.
- Betahistin může způsobit gastrointestinální nepohodlí.
Upozornění u starších lidí:
Betahistinské léky jsou obecně bezpečné, ale u lidí s anamnézou peptických vředů by se mělo vyhnout, pokud není užíváno léky na ochranu potravy nebo žaludku.
3. Prochlorperazin (obchodní názvy: compazine, stemetil)
Prochlorperazin je lék na antagonisty dopaminu, který blokuje signály v zvracovacím centru mozku a uvolňuje těžkou nevolnost a závratě.
K léčbě těchto podmínek se používá léky prochlorperazinu:
- Těžké závratě
- Závratě související s nevolností
Dávkování a pokyny:
Léky prochlorperazinu se obvykle užívají v 5 až 10 miligramech orálně, až třikrát denně. Tento lék je také k dispozici jako doplňky nebo injekce.
Pros:
- Tento lék je účinný pro závratě související s nevolností.
- Tento lék je užitečný pro krátkodobou kontrolu závažného vertiga.
Nevýhody:
- Tento lék může způsobit ospalost, sucho v ústech nebo neklidu.
- Tento lék může vést k poruchám pohybu s dlouhodobým používáním.
Upozornění u starších lidí:
Riziko vedlejších účinků (nedobrovolné pohyby), zejména u lidí s Parkinsonovou chorobou. Používejte pouze pro krátkodobé ošetření.
4. Diazepam (obchodní jména: Valium, Stesolid), Lorazepam (obchodní jména: Ativan, Temesta), Clonazepam (obchodní jména: rivotril, klonopin)
Tyto léky jsou benzodiazepinové léky. Tyto léky snižují aktivitu v centrálním nervovém systému a uklidňují vnitřní ušní cesty zodpovědné za rovnováhu.
Tyto léky se používají k léčbě těchto podmínek:
- Akutní vertigo
- Vestibulární neuritida
- Závratě související s úzkostí
Dávkování a pokyny:
Používají se nízké dávky, jako je 1 až 2 miligramy, jednou nebo dvakrát denně. Starší pacienti musí začít s nejnižší možnou dávkou.
Pros:
- Tyto léky rychle zmírňují Vertigo.
- Tyto léky snižují úzkost; Úzkost může zhoršit závratě.
Nevýhody:
- Tyto léky jsou velmi uklidňující.
- Riziko závislosti na léčbě.
- Tyto léky mohou narušit schopnost rovnováhy, paměti a koordinační schopnosti.
Upozornění u starších lidí:
Tyto léky zvyšují riziko pádu, kognitivní poškození a měly by být použity pouze pro krátké doby pod přísným lékařským dohledem.
5. Fludrocortison (obchodní jména: Florinef, Astonin-H)
Tento syntetický kortikosteroid zvyšuje objem krve a krevní tlak tím, že pomáhá ledvinám udržet sůl.
Fludrokortisonový lék se používá k léčbě ortostatické hypotenze.
Dávkování a pokyny:
Obvykle je dost 0,1 miligramu za den. Krevní tlak a elektrolyty by měly být pravidelně monitorovány.
Pros:
- Tento lék snižuje závratě v důsledku nízkého krevního tlaku.
- Tento lék je užitečný u lidí s autonomní dysfunkcí.
Nevýhody:
- Tento lék může způsobit retenci tekutin, vysoký krevní tlak a nízký draslík.
- Musíte být pečlivě sledováni.
Upozornění u starších lidí:
Tento lék je užitečný, když selhává opatření bez léčiva (jako je například punčocha a kompresní punčochy), ale může zhoršit srdeční selhání nebo onemocnění ledvin.
6. Midodrine (obchodní jména: Proamatine, gutron)
Midodrin je vazopresorový lék. Tento lék omezuje krevní cévy ke zvýšení stálého krevního tlaku.
K léčbě ortostatické hypotenze se používá medikace midodrinu.
Dávkování a pokyny:
Obvykle 2,5 až 10 miligramů, třikrát denně. Vyvarujte se užívání tohoto léku po 18:00, abyste v noci zabránili vysokému krevnímu tlaku.
Pros:
- Tento lék je účinný při zvyšování krevního tlaku.
- Tento lék snižuje závratě a mdloby epizod.
Nevýhody:
- Tento lék může při ležení způsobit husí kůži, retenci moči a vysoký krevní tlak.
Upozornění u starších lidí:
Lidé se srdečními chorobami, problémy s prostatou nebo problémy s ledvinami by měli tento lék používat pečlivě.
7. Další podpůrné léky
Některé léky přímo léčí závratě, ale mohou snížit frekvenci závratě:
- Antidepresivní léčiva (jako je sertralin, fluoxetin): pro úzkost nebo závratě vyvolanou panikou.
- Anticholinergní léčiva (jako je scopolamin): Tato léčiva se někdy používají pro těžkou pohybovou nemoc, ale obecně se nedoporučují pro seniory kvůli zmatku a suchovým ústům.
- Vestibulární rehabilitační terapie: Jedná se o fyzikální terapeutický program pro rekvalifikaci systému rovnováhy. Je to hlavní dlouhodobý řešení pro většinu příčin závratě.
Naše rada:
- Vždy léčte základní příčinu závratě, nejen příznaky.
- Nikdy byste neměli předpisovat léky pro léčbu závratě, aniž byste viděli lékaře.
- U starších dospělých zvyšuje mnoho léků závratě riziko pádu nebo kognitivních vedlejších účinků. Měli byste použít nejnižší možnou efektivní dávku.
- Změny životního stylu, jako je pití dostatek vody, pomalé změny polohy, trénink rovnováhy a snižování alkoholu nebo uklidňující léky, mohou výrazně snížit příznaky.
- Pro dlouhodobé zlepšení se vysoce doporučuje vestibulární rehabilitační terapie.
Pokud vy nebo někdo, o koho se staráte, trpí častým závratě, poraďte se s lékařem nebo geriatrickým specialistou. Při správném vyhodnocení a léčbě lze většinu příčin závratě u starších lidí řídit efektivně a bezpečně.
