Osamělý syndrom konečníku

Přehled

Syndrom solitárního vředu konečníku je stav, ke kterému dochází, když se v konečníku objeví jedna nebo více otevřených vředů (vředů). Rektum je svalová trubice spojená s koncem tlustého střeva. Na cestě z těla prochází stolice konečníkem.

Osamělý syndrom konečníkového vředu je vzácná a špatně pochopená porucha, která se často vyskytuje u lidí s chronickou zácpou. Osamělý syndrom rektálního vředu může způsobit rektální krvácení a napětí během stolice. Navzdory jménu se někdy u syndromu solitárního vředu konečníku vyskytuje více než jeden rektální vřed.

Osamělý syndrom vředů konečníku se může zlepšit pomocí jednoduchých strategií životního stylu, jako je změna jídelníčku a pití více tekutin. V závažných případech však může být nutný chirurgický zákrok.

Příznaky syndromu solitárního vředu konečníku

Známky a příznaky syndromu solitárního vředového rekta zahrnují:

• Zácpa
• Rektální krvácení
• Napínání při vyprazdňování
• Bolest nebo pocit plnosti v pánvi
• Pocit neúplného odchodu stolice
• Vylučování hlenu z konečníku
• Fekální inkontinence
• Rektální bolest

Někteří lidé se syndromem solitárního vředu konečníku však nemusí mít žádné příznaky.

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud si všimnete jakýchkoli známek nebo příznaků, které vás znepokojují, musíte si domluvit schůzku se svým lékařem.

Několik dalších stavů může způsobit příznaky podobné příznakům solitárního syndromu konečníku. Při jmenování může lékař doporučit testy a postupy k identifikaci nebo vyloučení jiných příčin než syndromu solitárního vředu konečníku.

Příčiny

Lékaři ne vždy jasně vědí, co způsobuje syndrom solitárního vředu konečníku. Lékaři se domnívají, že stres nebo poranění konečníku mohou způsobit tvorbu konečníkových vředů.

Mezi věci, které by mohly poranit konečník, patří:

• Zácpa nebo ztvrdlá stolice v konečníku, kterou je těžké projít (nárazová stolice)
• Napínání při vyprazdňování
• Natažený konečník, který vychází z konečníku (prolaps konečníku)
• Nekoordinované utahování svalů pánevního dna, které zpomaluje průtok krve do konečníku
• Pokusy o ruční odstranění zasažené stolice
• Když jedna část střeva sklouzne dovnitř jiné části (intususcepce)

Diagnóza

Můžete mít jeden nebo více z následujících testů k diagnostice solitárního syndromu konečníku:

• Sigmoidoskopie. Během tohoto testu vám lékař vloží tenkou ohebnou hadičku s malou kamerou do konečníku, aby prozkoumal konečník a část vašeho tlustého střeva. Pokud je nalezena léze, může vám lékař odebrat vzorek tkáně pro laboratorní testování.
• Ultrazvuk. Tato zobrazovací technika využívá k vytváření obrázků zvukové vlny. Lékař vám může doporučit ultrazvuk, který vám pomůže odlišit syndrom solitárního vředu konečníku od jiných stavů.
• Další zobrazovací studie. Váš lékař si může objednat zobrazovací studii nazvanou defekční proktografie. V této studii je do konečníku vložena měkká pasta z barya. Poté projdete bariovou pastou, jako byste měli stolici. Barium se objevuje na rentgenovém záření a může odhalit prolaps nebo problémy se svalovou funkcí a svalovou koordinací.

  Specializovaná centra mohou nabídnout podobný test, který se nazývá defektografie magnetickou rezonancí. Tento test se provádí pomocí zobrazovacího zařízení magnetické rezonance a poskytuje 3D obraz konečníku.

Léčba syndromu solitárního vředu konečníku

Léčba syndromu solitárního vředu konečníku závisí na závažnosti vašeho stavu. Lidé s mírnými příznaky mohou najít úlevu díky změnám životního stylu, zatímco lidé se závažnějšími příznaky mohou vyžadovat lékařskou nebo chirurgickou léčbu.

• Změny ve stravě. Chcete-li zmírnit zácpu, můžete dostat tipy na zvýšení vlákniny ve vaší stravě.
• Terapie chování. Můžete se namáhat během vyprazdňování ze zvyku. Terapie chováním vám pomůže naučit se uvolňovat pánevní svaly během vyprazdňování.

  V rámci jedné behaviorální techniky zvané biofeedback vás odborník naučí během defekace ovládat určité nedobrovolné reakce těla, jako je napnutí řiti nebo svalů pánevního dna. Biofeedback vás může lépe informovat o vašem namáhání a pomůže vám ho ovládat.

• Léky. Některé způsoby léčby, jako jsou lokální steroidy, klystýry sulfasalazinu a onabotulinumtoxinA (Botox), vám mohou pomoci zmírnit příznaky vředů na konečníku. Tato léčba však nefunguje pro každého a některé jsou stále považovány za experimentální.

Chirurgické postupy používané k léčbě solitárního syndromu konečníku zahrnují:

• Rektální výhřez chirurgie. Pokud máte rektální výhřez, který způsobuje příznaky, může lékař doporučit postup rektopexie. Rectopexy zajišťuje konečník v jeho anatomicky správné poloze.
• Chirurgický zákrok k odstranění konečníku. Operace k odstranění konečníku může být volbou, pokud máte závažné příznaky a příznaky, kterým jiná léčba nepomohla. Chirurg může připojit tlusté střevo k otvoru v břiše, aby z těla mohl odcházet odpad (kolostomie). Pokud máte kolostomii, je vám k břiše připevněn váček nebo vak, aby se sbíral odpad.

Péče doma

Ve svém každodenním životě můžete provést změny, které vám mohou zmírnit příznaky. Mezi tyto změny patří:

• Zvýšení množství vlákniny ve vaší stravě. Vlákno dodává vaší stolici objem. Většina pomáhá tlačit obsah vašich střev tak, aby mohly být odstraněny, když máte pohyb střev. Zaměřte se na 14 gramů vlákniny na každých 1 000 kalorií ve své každodenní stravě.

  Štítky o výživě na obalu potravin uvádějí množství vlákniny v porci. Nejlepším zdrojem vlákniny je ovoce, zelenina a celozrnné výrobky. Jezte ovoce a zeleninu se slupkou a volte celé ovoce a zeleninu nad džusy. Hledejte chleby a cereálie, které jako první ingredience uvádějí celozrnnou pšenici, oves nebo otruby.

• Vyzkoušejte hromadná projímadla a změkčovače stolice. Hromadná projímadla, jako je plevel psyllium (Metamucil, léčba přírodními vlákny) a polykarbofil vápenatý (FiberCon, Fiber-Lax), absorbují tekutinu ve střevech a zvětšují objem stolice, což pomáhá vyvolat kontrakci a vytlačování stolice. Tyto léky by se však měly užívat s vodou, protože mohou způsobit obstrukci.

  Změkčovače stolice, jako je dokusát (Colace, Surfak), pomáhají míchat tekutinu do stolice, což usnadňuje její průchod.
• Pití vody po celý den. Pití dostatečného množství vody a jiných tekutin pomáhá udržovat vaše pohyby střev měkké a snadno průchodné. Pro odrůdu možná budete chtít do vody přidat citrónovou šťávu. Nebo vyzkoušejte jiné neperlivé nápoje bez kofeinu. Šťáva ze švestek může být užitečná, protože má přirozený projímavý účinek.

Příprava na schůzku s lékařem

Pokud má váš lékař podezření, že byste mohli mít syndrom solitárního vředu konečníku, může vám být doporučen lékař, který se specializuje na zažívací ústrojí (gastroenterolog).

Co můžeš udělat

• Uvědomte si veškerá omezení před jmenováním. V době, kdy se jmenujete, nezapomeňte se zeptat, jestli je třeba něco udělat předem, například omezit stravu.
• Poznamenejte si klíčové osobní údaje, včetně věcí, jako jsou nedávné změny v životě nebo velké stresy.
• Poznamenejte si všechny příznaky, které prožíváte, i když se zdá, že nesouvisí s důvodem, proč jste schůzku naplánovali.
• Udělejte si seznam všech léků, vitamínů nebo doplňků kterou bereš.
• Napište si seznam otázek zeptejte se svého lékaře.

U syndromu solitárního vředu konečníku se můžete zeptat svého lékaře na několik základních otázek:

• Co je pravděpodobné, že způsobí příznaky a příznaky mého vředu konečníku?
• Jaké jsou další možné příčiny mých příznaků?
• Jaké druhy testů potřebuji?
• Je můj stav pravděpodobně dočasný nebo dlouhodobý?
• Potřebuji léčbu?
• Jaké jsou moje možnosti léčby?
• Jak mohu při léčbě tohoto stavu nejlépe zvládat další stavy, které mám?
• Musím dodržovat nějaká dietní omezení nebo omezení aktivity?
• Existuje obecná alternativa k léku, který mi předepisujete?
• Existuje nějaký dokument, který si mohu vzít s sebou?
• Jaké weby doporučujete?
• Budu potřebovat následné návštěvy? Pokud ano, jak často?

Na co se může váš lékař zeptat

Váš lékař vám pravděpodobně položí řadu otázek. Pokud jste přemýšleli o svých odpovědích, můžete mít více času na projití bodů, kterým chcete věnovat více času.

Váš lékař se může zeptat:

• Kdy jste poprvé začali mít tyto příznaky?
• Byly vaše příznaky trvalé nebo příležitostné?
• Jak závažné jsou vaše příznaky?
• Měli jste nedávno potíže se zácpou?
• Zdá se, že něco zlepšuje vaše příznaky?
• Co se zdá, že zhoršuje vaše příznaky?