Přehled
Plané neštovice jsou infekce způsobené virem varicella-zoster. Způsobuje svědění vyrážky s malými puchýřky naplněnými tekutinou. Plané neštovice jsou vysoce nakažlivé pro lidi, kteří tuto nemoc neměli nebo nebyli proti ní očkováni. V dnešní době máme vakcínu na ochranu dětí proti planým neštovicím. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje rutinní očkování.
Vakcína proti planým neštovicím je bezpečný a účinný způsob prevence plané neštovice a jejích možných komplikací.
Příznaky neštovic
Svrbivá puchýřovitá vyrážka způsobená infekcí neštovicemi se objeví 10 až 21 dní po expozici viru. Tato svědivá vyrážka obvykle trvá asi 5 až 10 dní.
Tyto příznaky se mohou objevit jeden až dva dny před vyrážkou:
- Horečka
- Ztráta chuti k jídlu
- Bolest hlavy
- Únava (malátnost)
Vyrážka s plané neštovice prochází třemi fázemi:
- Zvýšené růžové nebo červené hrbolky (papuly), které vypuknou po několika dnech
- Malé puchýře naplněné tekutinou (vezikuly), které se tvoří přibližně jeden den a poté se rozbijí a prosakují
- Krusty a strupy, které zakryjí rozbité puchýře a uzdraví se za několik dní
Můžete šířit virus na další lidi dříve, než se objeví vyrážka, a virus zůstane nakažlivý, dokud nebudou mít všechny rozbité puchýře krusty.
U zdravých dětí je toto onemocnění obecně mírné. V závažných případech může vyrážka pokrýt celé tělo a mohou se tvořit léze v krku, očích, sliznicích močové trubice, konečníku a pochvy.
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Pokud si myslíte, že vy nebo vaše dítě můžete mít plané neštovice, poraďte se se svým lékařem. Váš lékař obvykle diagnostikuje plané neštovice vyšetřením vyrážky a zvážením dalších příznaků. Lékař může také předepsat léky ke zmírnění závažnosti planých neštovic a v případě potřeby k léčbě komplikací. Abyste zabránili infikování ostatních v čekárně, zavolejte na schůzku a uveďte, že si myslíte, že vy nebo vaše dítě můžete mít plané neštovice.
Informujte také svého lékaře, pokud:
- Vyrážka se šíří do jednoho nebo obou očí.
- Vyrážka je velmi červená, teplá nebo něžná. To by mohlo znamenat sekundární bakteriální infekci kůže.
- Vyrážka je doprovázena závratěmi, dezorientací, rychlým srdečním rytmem, dušností, třesem, ztrátou svalové koordinace, zhoršením kašle, zvracením, ztuhlostí krku nebo horečkou vyšší než 38,9 ° C.
- Kdokoli v domácnosti má problém se svým imunitním systémem nebo je mladší než 6 měsíců.
Příčiny
Infekce neštovic je způsobena virem. Virus se může šířit přímým kontaktem s vyrážkou. Onemocnění se také může šířit, když člověk s planými neštovicemi kašle nebo kýchá a vy vdechujete kapičky ve vzduchu.
Rizikové faktory
Vaše riziko nakažení virem varicella-zoster, který způsobuje plané neštovice, je vyšší, pokud jste ještě plané neštovice neměli nebo pokud jste vakcínu proti neštovicím ještě neměli. Lidé, kteří pracují v péči o děti nebo ve škole, musí být očkováni.
Většina lidí, kteří měli plané neštovice nebo byli očkováni proti neštovicím, jsou imunní vůči neštovicím. Pokud jste byli očkováni a stále máte plané neštovice, příznaky jsou často mírnější, s méně puchýři a mírnou nebo žádnou horečkou. Několik lidí může dostat plané neštovice více než jednou, ale to je vzácné.
Komplikace z plané neštovice
Plané neštovice jsou obvykle mírné onemocnění. Toto onemocnění však může být závažné a může vést ke komplikacím, včetně:
- Bakteriální infekce kůže, měkkých tkání, kostí, kloubů nebo krevního řečiště (sepse)
- Dehydratace
- Zápal plic
- Zánět mozku (encefalitida)
- Syndrom toxického šoku
- Reyeův syndrom u dětí a dospívajících, kteří užívají aspirin během neštovic
- Smrt
Kdo je v ohrožení?
Tito lidé jsou vystaveni vyššímu riziku komplikací s planými neštovicemi:
- Novorozenci, jejichž matky nikdy neměly plané neštovice nebo nikdy neměly vakcínu
- Dospívající a dospělí
- Těhotné ženy, které neměly plané neštovice
- Lidé, kteří kouří
- Lidé, jejichž imunitní systém je oslaben léky, jako je chemoterapie, nebo onemocněním, jako je rakovina nebo HIV
- Lidé, kteří užívají steroidní léky na jiné onemocnění nebo stav, jako je astma
Plané neštovice a těhotenství
Pokud jsou ženy infikovány neštovicemi na začátku těhotenství, mají jejich děti často nízkou porodní hmotnost a abnormality končetin. Pokud je matka nakažena neštovicemi týden před porodem nebo několik dní po porodu, je u jejího dítěte vyšší riziko vzniku závažné, život ohrožující infekce.
Pokud jste těhotná a nejste imunní vůči planým neštovicím, poraďte se s lékařem o rizicích pro vás a vaše nenarozené dítě.
Plané neštovice a pásový opar
Pokud jste měli plané neštovice, hrozí vám komplikace zvaná pásový opar. Virus varicella-zoster zůstává ve vašich nervových buňkách po uzdravení kožní infekce. O mnoho let později se virus může znovu aktivovat a znovu se objevit jako pásový opar – bolestivý shluk puchýřů. Virus se s větší pravděpodobností znovu objeví u starších dospělých a u lidí, kteří mají oslabený imunitní systém.
Bolest pásového oparu může přetrvávat dlouho poté, co puchýře zmizí.
U dospělých, kteří měli plané neštovice, existují dvě vakcíny proti šindelům (Zostavax a Shingrix). Shingrix je schválen a doporučen pro lidi ve věku 50 let a starší, včetně těch, kteří již dříve užívali přípravek Zostavax. Přípravek Zostavax se nedoporučuje osobám mladším 60 let. O přípravku Shingrix se tvrdí, že je 97% účinný při prevenci herpes zoster (pásového oparu) u lidí starších 50 let, zatímco přípravek Zostavax je považován za účinný v 50–64%. Shingrix také zůstává účinný po delší dobu.
Prevence neštovic
Vakcína proti planým neštovicím (varicella) je nejlepší způsob, jak zabránit plané neštovici. Odborníci z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, že vakcína poskytuje úplnou ochranu před virem u 98% lidí, kteří dostávají obě dávky. V případě, že vakcína neposkytuje úplnou ochranu, výrazně snižuje závažnost plané neštovice.
Vakcína proti planým neštovicím (Varivax) se doporučuje pro:
- Malé děti. Děti by měly dostat dvě dávky vakcíny proti planým neštovicím – první dávku ve věku 12 až 15 měsíců a druhou dávku ve věku 4 až 6 let – v rutinním očkovacím programu pro děti. Vakcínu proti planým neštovicím lze kombinovat s vakcínami proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám, ale u některých dětí ve věku od 12 do 23 měsíců může kombinace zvýšit riziko horečky a záchvatu vakcíny. O výhodách a nevýhodách kombinování vakcín byste se měli poradit se svým lékařem.
- Očkované starší děti. Děti ve věku od 7 do 12 let, které nebyly očkovány, by měly dostat dvě doplňovací dávky vakcíny proti planým neštovicím, podávané s odstupem nejméně tří měsíců. Děti ve věku 13 let nebo starší, které nebyly očkovány, by také měly dostat dvě doplňovací dávky vakcíny, podané s odstupem nejméně čtyř týdnů.
- Neočkovaní dospělí, kteří nikdy neměli plané neštovice a jsou vystaveni vysokému riziku expozice. Tato skupina zahrnuje zdravotnické pracovníky, učitele, zaměstnance péče o děti, mezinárodní cestovatele, vojenský personál, dospělé, kteří žijí s malými dětmi, a všechny ženy v plodném věku.
- Dospělí, kteří nikdy neměli plané neštovice nebo nebyli očkováni, by měli dostat dvě dávky vakcíny s odstupem čtyř až osmi týdnů.
Vakcínu proti plané neštovici nelze používat pro:
- Těhotná žena
- Lidé, kteří mají oslabený imunitní systém, například ti, kteří jsou nakaženi HIV, nebo lidé, kteří užívají léky potlačující imunitu
- Lidé, kteří jsou alergičtí na želatinu nebo antibiotikum neomycin
Zeptejte se svého lékaře, pokud si nejste jisti, zda potřebujete vakcínu. Pokud plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem, abyste se ujistili, že máte aktuální informace o očkování před počátkem dítěte.
Je vakcína proti neštovicím bezpečná a účinná?
Rodiče se obvykle ptají, zda jsou vakcíny bezpečné. Studie důsledně zjistily, že vakcína proti plané neštovici je bezpečná a účinná. Nežádoucí účinky vakcíny jsou obvykle mírné.
Léčba neštovic
Neexistuje žádná specifická léčba neštovic, ale existují léky, které mohou zmírnit příznaky. Těmito léky jsou paracetamol ke zmírnění horečky a kalamínové mléko a chladivé gely ke zmírnění svědění. Lékař může předepsat antihistaminikum ke zmírnění svědění.
U většiny dětí se puchýře během jednoho až dvou týdnů přirozeně rozpadnou a spadnou.
.