Potíže s polykáním a pálení žáhy (kyselý reflux) jsou běžné zdravotní stavy, které se mohou vyskytovat samostatně nebo v tandemu. Tento článek poskytuje informace o příčinách a léčbě těchto dvou příznaků.
Přehled dysfagie a pálení žáhy
Dysfagie je příznakem poruch polykání, kdy člověk pociťuje nepohodlí nebo potíže s polykáním. Příznaky se mohou lišit od mírného nepohodlí nebo pocitu něčeho uvíznutého v krku až po vážné poškození, které ovlivňuje příjem živin.
Pálení žáhy se týká palčivé bolesti nebo nepohodlí na hrudi nebo krku, obvykle po jídle, způsobené refluxem žaludeční kyseliny zpět do jícnu. Je to primární příznak gastroezofageální refluxní choroby, chronického stavu.
Souvislost mezi dysfagií a pálením žáhy
Dysfagie a pálení žáhy se mohou často vyskytovat společně, protože obě zahrnují jícen – trubici, která spojuje hrdlo se žaludkem. Zatímco pálení žáhy přímo souvisí s vystavením jícnu žaludeční kyselině, dysfagie se může objevit z různých příčin, včetně stavů, které způsobují anatomickou nebo motorickou dysfunkci jícnu.
Stavy, jako je gastroezofageální refluxní choroba, eozinofilní ezofagitida, striktury jícnu a rakovina jícnu, se mohou projevovat jak dysfagií, tak pálením žáhy, což naznačuje úzký vztah mezi těmito příznaky.
Časté příčiny potíží s polykáním a pálení žáhy
1. Gastroezofageální refluxní choroba
Gastroezofageální refluxní choroba je chronická porucha trávení, kdy žaludeční kyselina často proudí zpět do jícnu a dráždí jeho výstelku.
Při gastroezofageální refluxní chorobě se dolní jícnový svěrač – svalový prstenec fungující jako ventil mezi jícnem a žaludkem – v nevhodných časech oslabuje nebo uvolňuje, což umožňuje žaludeční kyselině proudit zpět do jícnu. Tento reflux může způsobit pálení žáhy a při delším trvání vede k zánětu jícnu, který může způsobit bolest nebo potíže při polykání.
Diagnóza
Gastroezofageální refluxní choroba je diagnostikována na základě klinických příznaků, včetně recidivujícího pálení žáhy a dysfagie. Mezi další diagnostické metody patří horní endoskopie, monitorování pH jícnu, manometrie jícnu a rentgenové snímky polykání barya.
Léčba gastroezofageálního refluxu
Možnosti léčby gastroezofageálního refluxu se zaměřují na snížení žaludeční kyseliny a prevenci refluxu. Možnosti zahrnují úpravy životního stylu (např. změny stravy, hubnutí, odvykání kouření), volně prodejná antacida, inhibitory protonové pumpy (PPI), blokátory H2 receptorů a v závažných případech chirurgické zákroky.
2. Eozinofilní ezofagitida
Eozinofilní ezofagitida je chronické onemocnění imunitního systému, při kterém se v jícnu hromadí bílé krvinky zvané eozinofily, které způsobují zánět a časem i ztuhnutí jícnu.
U eozinofilní ezofagitidy způsobuje vyšší než normální počet eozinofilů v jícnu zánět a poškození tkáně jícnu, což vede k dysfagii a symptomům podobným pálení žáhy. V průběhu času se jícen může zúžit a vyvinout vazivovou tkáň, což dále zhoršuje polykací potíže.
Diagnóza
Eozinofilní ezofagitida se diagnostikuje pomocí horní endoskopie a biopsie, kdy se odebírají vzorky tkáně z jícnu k laboratornímu vyšetření. Mezi další diagnostické nástroje patří testování na alergie, protože mnoho lidí s eozinofilní ezofagitidou má potravinové nebo environmentální alergie.
Léčba eozinofilní ezofagitidy
Léčba eozinofilní ezofagitidy zahrnuje úpravy stravy, lokální kortikosteroidy ke snížení zánětu a v některých případech dilataci jícnu.
3. Striktury jícnu
Striktura jícnu je zúžení nebo stažení jícnu, často v důsledku poškození výstelky jícnu.
Striktury jícnu obvykle vyplývají z dlouhodobé expozice žaludeční kyselině, často z gastroezofageálního refluxního onemocnění. Neustálé podráždění vede k zjizvení a zúžení jícnu, což způsobuje jak dysfagii, tak pálení žáhy.
Diagnóza
Diagnóza se obvykle provádí pomocí horní endoskopie, rentgenových snímků polykání barya nebo manometrie jícnu.
Léčba striktur jícnu
Léčba striktur jícnu je zaměřena na dilataci jícnu pomocí balónku nebo plastového dilatátoru při horní endoskopii. Dlouhodobá suprese kyseliny pomocí léků, jako jsou PPI, může také zabránit opakování striktury.
4. Rakovina jícnu
Rakovina jícnu je poměrně vzácná, ale může způsobit jak dysfagii, tak pálení žáhy.
Jak rakovina roste, může blokovat cestu jícnem a způsobit dysfagii. Kromě toho může rakovina způsobit podráždění a zánět v jícnu, napodobující pálení žáhy.
Diagnóza
Diagnostické metody zahrnují endoskopický ultrazvuk, biopsii, polykání barya a CT vyšetření.
Léčba rakoviny jícnu
Možnosti léčby rakoviny jícnu zahrnují chirurgii, radiační terapii, chemoterapii, cílenou medikamentózní terapii a imunoterapii.
Často kladené otázky
- Souvisí pálení žáhy a dysfagie vždy se závažnými nemocemi? Ne, pálení žáhy a dysfagie jsou příznaky a mohou se objevit z různých důvodů, ne vždy vážných nebo život ohrožujících. Pokud však tyto příznaky přetrvávají nebo se časem zhoršují, musíte vyhledat lékařskou pomoc, protože to mohou být příznaky stavů vyžadujících léčbu.
- Mohou změny životního stylu snížit tyto příznaky? Ano, úpravy životního stylu, včetně dietních změn, udržování zdravé hmotnosti, odvykání kouření tabáku a omezení konzumace alkoholu, mohou významně snížit pálení žáhy i dysfagii.
- Mají volně prodejné léky trvalý účinek na tyto dva příznaky? Volně prodejné léky, jako jsou antacida a H2 blokátory, mohou dočasně zmírnit pálení žáhy. Tyto léky však neléčí základní příčinu. Pokud potřebujete tyto léky pravidelně užívat, musíte se poradit s lékařem.
Závěr
Potíže s polykáním a pálení žáhy jsou vzájemně propojené příznaky často související s poruchami jícnu. Pokud zaznamenáte tyto příznaky, zejména pokud přetrvávají nebo se zhoršují, musíte vyhledat lékařskou pomoc pro přesnou diagnózu a vhodnou léčbu. Vždy pamatujte, že včasná diagnóza často vede k lepším výsledkům.