Co je sternoklavikulární artritida?
Termín „artritida“ znamená zánět kloubu a je spojen s poškozením chrupavky. Chrupavka je čalouněná výstelka lemující kosti, které tvoří kloub, aby absorbovala stres během pohybu. Poškození chrupavky v sternoklavikulárním kloubu ramene způsobuje sternoklavikulární artritidu. Při poškození chrupavky se obě kosti třou o sebe, což způsobuje bolest, otok a ztuhlost kloubu. Tento stav se nazývá artritida. Existuje mnoho typů artritidy. Osteoartritida (opotřebování způsobené stářím) je nejběžnější formou artritidy, která postihuje sternoklavikulární kloub.
Anatomie sternoklavikulárního kloubu
Sternoklavikulární kloub se nachází mezi hrudní kostí a klíční kostí. Sternoklavikulární kloub je jedním ze 4 kloubů, které doplňují rameno a je jediným kloubem, který spojuje paži s tělem. Stejně jako všechny ostatní klouby je sternoklavikulární kloub pokrytý kloubní chrupavkou, která pomáhá kostem bez námahy klouzat proti sobě při pohybu paží a ramen. Chrupavka je lubrikována synoviální tekutinou. Pevná pojivová tkáň známá jako vazy obklopuje sternoklavikulární kloub a zajišťuje stabilitu a pevnost.
Příčiny sternoklavikulární artritidy
Osteoartróza je způsobena opotřebením chrupavky pokrývající konce kostí v kloubu. Příčinou je nadměrná zátěž po delší dobu nebo jiná kloubní onemocnění, poranění nebo deformace. Primární osteoartróza je běžně spojena se stárnutím a celkovou degenerací kloubů.
Sekundární osteoartróza je obecně důsledkem jiného onemocnění nebo stavu, jako je opakované trauma nebo chirurgický zákrok na postiženém kloubu, nebo abnormální kloubní struktury od narození.
Známky a příznaky sternoklavikulární artritidy
Sternoklavikulární artritické symptomy obecně zahrnují otoky a bolest kloubů po dobu delší než dva týdny, zarudnutí nebo teplo v kloubu, omezení pohyblivosti kloubu a časnou ranní ztuhlost kloubů.
U artritického sternoklavikulárního kloubu:
- výstelka chrupavky je tenčí než normálně nebo zcela chybí. Stupeň poškození a zánětu chrupavky se liší podle typu a stádia artritidy.
- kloubní prostor je zúžený a nepravidelného obrysu; to lze vidět na rentgenovém snímku.
- kostní ostruhy se mohou také vytvořit kolem okrajů kloubu.
Diagnóza sternoklavikulární artritidy
Váš lékař diagnostikuje sternoklavikulární artritidu na základě vaší anamnézy, fyzického vyšetření a rentgenových snímků postižené části. K diagnostice artritidy lze také objednat vyšetření počítačovou tomografií (CT) a magnetickou rezonancí (MRI).
Léčba sternoklavikulární artritidy
Neexistuje žádný lék na artritidu, ale příznaky lze zvládnout. Váš lékař může předepsat konzervativní léčbu, jako je bolest a protizánětlivé léky, a doporučit aplikaci ledu, odpočinek a pracovní terapii nebo fyzikální terapii, která zahrnuje cvičení a tepelné ošetření. Ke snížení bolesti vám může lékař podat steroidní injekci přímo do kloubu.
Operace může být zvážena v těžkých případech, kdy si pacient nadále stěžuje na výraznou bolest a invaliditu i přes 6 měsíců konzervativní léčby. Operace se provádí k odstranění poškozených povrchů sternoklavikulárního kloubu. Operace pro léčbu artritidy sternoklavikulárního kloubu zahrnují:
- Artroskopický kloubní debridement (čištění): Běžně prováděný chirurgický zákrok k odstranění poškozené chrupavky/kosti, kostních ostruh a zanícené synoviální tkáně, která vystýlá vnitřek kloubního pouzdra, pomocí artroskopu a drobných chirurgických nástrojů přes malé řezy.
- Excize mediální klíční kosti: Chirurgický postup k odstranění 1 cm mediální klíční kosti, zanícené synovie a intraartikulární ploténky (v případě potřeby), prostřednictvím otevřené nebo artroskopické operace k léčbě bolesti ramene a postižení v důsledku artritidy nebo kostního impingementu. Jedná se o zřídka prováděnou operaci vzhledem k inherentnímu riziku poškození hlavních neurovaskulárních struktur.