Syndrom pálení v ústech: příčiny a léčba

Syndrom pálení v ústech je lékařský termín pro trvalé (chronické) nebo opakované pálení v ústech bez zjevné příčiny. Toto nepohodlí může ovlivnit jazyk, dásně, rty, vnitřek vašich tváří, patra nebo rozšířené oblasti celých úst. Pocit pálení může být těžký, jako byste si opařili ústa.

Syndrom pálení v ústech se obvykle dostaví náhle, ale postupem času se může postupně vyvinout. Konkrétní příčinu bohužel často nelze určit. I když léčba může být náročná, úzká spolupráce s týmem zdravotní péče vám může pomoci zmírnit příznaky.

Příznaky

Mezi příznaky syndromu pálení v ústech patří:

• Pocit pálení nebo opaření, který nejčastěji postihuje váš jazyk, ale může také ovlivnit vaše rty, dásně, patro, hrdlo nebo celá ústa
• Pocit sucha v ústech se zvýšenou žízeň
• Chuťové změny v ústech, například hořká nebo kovová chuť
• Ztráta chuti
• Brnění, píchání nebo necitlivost v ústech

Nepohodlí způsobené syndromem pálení v ústech má obvykle několik různých vzorů. Může:

• Vyskytují se každý den, s malým nepříjemným pocitem, když se probudíte, ale s postupem dne se zhoršují
• Začněte hned po probuzení a vydržte celý den
• Přijď a pojď

Bez ohledu na to, jaký máte pocit v ústech, syndrom pálení v ústech může trvat měsíce až roky. Ve vzácných případech mohou příznaky náhle samy odeznít nebo se stát méně častými. Některé pocity mohou být dočasně uvolněny během jídla nebo pití.

Syndrom pálení v ústech obvykle nezpůsobuje žádné znatelné fyzické změny jazyka nebo úst.

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud máte nepohodlí, pálení nebo bolestivost jazyka, rtů, dásní nebo jiných oblastí úst, musíte navštívit svého lékaře nebo zubaře. Možná budou muset spolupracovat, aby pomohli určit příčinu a vypracovat efektivní léčebný plán.

Příčiny syndromu pálení v ústech

Příčinu syndromu pálení v ústech lze klasifikovat jako primární nebo sekundární.

Syndrom primárního pálení v ústech

Pokud nelze identifikovat žádné klinické nebo laboratorní abnormality, stav se nazývá primární nebo idiopatický syndrom pálení v ústech. Některé výzkumy naznačují, že syndrom primárního pálení v ústech souvisí s problémy s chutí a smyslovými nervy periferního nebo centrálního nervového systému.

Syndrom sekundárního pálení v ústech

Syndrom pálení v ústech je někdy způsoben základním zdravotním stavem. V těchto případech se tomu říká syndrom sekundárního pálení v ústech.

Mezi základní problémy, které mohou souviset se syndromem sekundárního pálení v ústech, patří:

• Sucho v ústech (xerostomie), které mohou být způsobeny různými léky, zdravotními problémy, problémy s funkcí slinných žláz nebo vedlejšími účinky léčby rakoviny
• Jiné orální stavy, jako je plísňová infekce úst (drozd ústní), zánětlivý stav zvaný orální lichen planus nebo stav zvaný geografický jazyk, který dává jazyku vzhled podobný mapě
• Nutriční nedostatky, jako je nedostatek železa, zinku, folátů (vitamin B-9), thiamin (vitamin B-1), riboflavin (vitamin B-2), pyridoxin (vitamin B-6) a kobalamin (vitamin B-12)
• Alergie nebo reakce na potraviny, potravinářské příchutě, jiné potravinářské přídatné látky, vonné látky, barviva nebo dentální pracovní látky
• Reflux žaludeční kyseliny (gastroezofageální refluxní choroba nebo GERD) který vstupuje do úst ze žaludku
• Některé léky, zvláště léky na vysoký krevní tlak
• Orální návyky, jako je tlačení jazyka, kousání do špičky jazyka a skřípání zubů (bruxismus)
• Endokrinní poruchy, jako je cukrovka nebo nedostatečná činnost štítné žlázy (hypotyreóza)
• Nadměrné podráždění v ústech, které mohou být důsledkem nadměrného čištění jazyka, používání abrazivních zubních past, nadměrného používání ústních vod nebo příliš velkého množství kyselých nápojů
• Psychologické faktory, jako je úzkost, deprese nebo stres

Nosit zubní protézy, i když dobře nesedí a způsobují podráždění, obecně nezpůsobuje syndrom pálení v ústech, ale zubní protézy mohou příznaky zhoršit.

Rizikové faktory

Syndrom pálení v ústech je neobvyklý. Vaše riziko však může být větší, pokud:

• Jsi žena
• Jste perimenopauzální nebo postmenopauzální
• Jste starší 50 let

Syndrom pálení v ústech obvykle začíná spontánně, bez spouštěcího faktoru. Některé faktory však mohou zvýšit riziko vzniku syndromu pálení v ústech, včetně:

• Nedávná nemoc
• Některé chronické zdravotní poruchy, jako je fibromyalgie, Parkinsonova choroba, autoimunitní poruchy a neuropatie
• Předchozí zubní zákroky
• Alergické reakce na jídlo
• Léky
• Traumatické životní události
• Stres
• Úzkost
• Deprese

Komplikace syndromu pálení v ústech

Komplikace, které syndrom pálení v ústech může způsobit nebo s nimi být spojeny, souvisejí hlavně s nepohodlí. Obsahují:

• Obtíž při usínání
• Potíže s jídlem
• Deprese
• Úzkost

Prevence syndromu pálení v ústech

Neexistuje způsob, jak zabránit syndromu pálení v ústech. Ale vyhýbáním se tabáku, kyselým potravinám, kořeněným jídlům a syceným nápojům a nadměrnému stresu můžete snížit nepohodlí způsobené syndromem pálení v ústech nebo zabránit zhoršení nepohodlí.

Diagnóza

Neexistuje žádný test, který by určil, zda máte syndrom pálení v ústech. Místo toho se lékař pokusí vyloučit další problémy před diagnostikováním syndromu pálení v ústech.

Váš lékař nebo zubař:

• Zkontrolujte svou anamnézu a léky
• Prohlédněte si ústa
• Požádejte vás, abyste popsali své příznaky, návyky v ústech a rutinu ústní péče

Lékař navíc pravděpodobně provede obecnou lékařskou prohlídku a hledá známky dalších stavů. Můžete mít některé z následujících testů:

• Krevní testy. Krevní testy mohou zkontrolovat váš celkový krevní obraz, hladinu glukózy, funkci štítné žlázy, nutriční faktory a imunitní funkci. To vše může poskytnout vodítko o zdroji vašich nepříjemných pocitů v ústech.
• Perorální kultury nebo biopsie. Odebírání a analýza vzorků z vašich úst může určit, zda máte houbovou, bakteriální nebo virovou infekci.
• Alergické testy. Váš lékař může doporučit testování na alergie, aby zjistil, zda byste neměli být alergičtí na určité potraviny, přísady nebo dokonce látky v zubní ordinaci.
• Měření slin. Při syndromu pálení v ústech mohou být vaše ústa suchá. Testy slin mohou potvrdit, zda máte snížený tok slin.
• Testy na žaludeční reflux. Tyto testy mohou určit, zda máte GERD.
• Zobrazování. Lékař může doporučit vyšetření MRI, CT nebo jiné zobrazovací testy ke kontrole dalších zdravotních problémů.
• Úprava léků. Pokud užíváte lék, který může přispívat k nepohodlí v ústech, může lékař změnit dávku, přepnout na jiný lék nebo, pokud je to možné, dočasně zastavit léčbu, aby zjistil, zda vaše nepohodlí zmizí. Nezkoušejte to sami, protože vysazení některých léků může být nebezpečné.
• Psychologické dotazníky. Můžete být požádáni o vyplnění dotazníků, které vám pomohou zjistit, zda máte příznaky deprese, úzkosti nebo jiných stavů duševního zdraví.

Léčba syndromu pálení v ústech

Léčba závisí na tom, zda máte primární nebo sekundární syndrom pálení v ústech.

Syndrom sekundárního pálení v ústech

U syndromu sekundárního pálení v ústech léčba závisí na jakýchkoli základních podmínkách, které mohou způsobovat vaše ústní nepohodlí.

Například léčba orální infekce nebo užívání doplňků pro nedostatek vitamínů vám může zmírnit nepohodlí. Proto je důležité pokusit se přesně určit příčinu. Jakmile budou léčeny jakékoli základní příčiny, měly by se vaše příznaky syndromu pálení v ústech zlepšit.

Syndrom primárního pálení v ústech

Neexistuje lék na syndrom primárního pálení v ústech a neexistuje žádný způsob, jak s ním zacházet. Chybí důkladný výzkum nejúčinnějších metod. Léčba závisí na konkrétních příznacích a je zaměřena na jejich kontrolu. Možná budete muset vyzkoušet několik léčebných metod, než najdete jednu nebo kombinaci, která vám pomůže snížit nepříjemné pocity v ústech. Může trvat nějakou dobu, než léčba pomůže zvládnout příznaky.

Možnosti léčby mohou zahrnovat:

• Produkty pro náhradu slin
• Specifické orální výplachy nebo lidokain
• Kapsaicin, lék proti bolesti, který pochází z chilli papriček
• Antikonvulzivní lék zvaný klonazepam (Klonopin)
• Některá antidepresiva
• Léky, které blokují bolest nervů
• Kognitivně behaviorální terapie k vývoji strategií pro řešení úzkosti a deprese a zvládání chronické bolesti

Doma

Kromě léčení a léků na předpis mohou tato svépomocná opatření snížit vaše příznaky a nepohodlí v ústech:

• Pijte hodně tekutin, které vám ulehčí pocit sucha v ústech, nebo nasát ledové třísky.
• Vyvarujte se kyselých potravin a tekutin, jako jsou rajčata, pomerančový džus, sycené nápoje a káva.
• Vyhýbejte se alkoholu a výrobkům s alkoholem, protože by mohly dráždit výstelku úst.
• Nepoužívejte tabákové výrobky.
• Vyvarujte se kořeněných jídel.
• Vyhýbejte se výrobkům se skořicí nebo mátou.
• Vyzkoušejte různé jemné zubní pasty nebo pasty bez příchutí, například pastu pro citlivé zuby nebo pastu bez máty nebo skořice.
• Podnikněte kroky ke snížení stresu.

Syndrom pálení v ústech může být nepříjemný a frustrující. Pokud nepodniknete kroky, abyste zůstali pozitivní a nadějní, může to snížit kvalitu vašeho života.

Zvažte některé z těchto technik, které vám pomohou vyrovnat se s chronickým nepohodlí syndromu pálení v ústech:

• Procvičujte relaxační cvičení, například jógu.
• Věnujte se příjemným činnostem, jako jsou fyzické aktivity nebo koníčky, zvláště když máte pocit úzkosti.
• Snažte se zůstat společensky aktivní spojením s porozuměním rodiny a přátel.
• Připojte se ke skupině podpory chronické bolesti.
• Poraďte se s odborníkem na duševní zdraví o strategiích, které vám pomohou vyrovnat se.

Jdu navštívit lékaře

Vzhledem k tomu, že syndrom pálení v ústech je spojen s tak širokou škálou dalších zdravotních stavů, může vás lékař nebo zubní lékař doporučit k jinému specialistovi, jako je například kožní lékař (dermatolog), lékař ucha, nosu a krku (ORL) nebo jiný typ. lékaře.

Co můžeš udělat

Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku:

• Zeptejte se, jestli před schůzkou musíte něco udělat, například omezit stravu.
• Udělejte si seznam svých příznaků, včetně toho, co se může zdát, že nesouvisí s nepohodlí v ústech.
• Vytvořte seznam klíčových osobních údajů, včetně jakýchkoli velkých stresů nebo nedávných změn v životě.
• Udělejte si seznam všech léků, vitamíny, byliny nebo jiné doplňky, které užíváte, a dávky.
• Přineste kopii všech předchozích konzultací a testů jste měli o tomto problému.
• Vezměte s sebou člena rodiny nebo přítele, pokud je to možné, pro podporu a pomoc při zapamatování všeho.
• Připravte si otázky předem zeptejte se svého lékaře.

Otázky, které se můžete zeptat svého lékaře, mohou zahrnovat:

• Co pravděpodobně způsobuje mé příznaky nebo stav?
• Kromě nejpravděpodobnější příčiny, jaké jsou další možné příčiny?
• Jaké druhy testů potřebuji?
• Je nepříjemný pocit v ústech pravděpodobně dočasný nebo chronický?
• Jaký je nejlepší postup?
• Jaké jsou alternativy k primárnímu přístupu, který navrhujete?
• Mám tyto další zdravotní stavy. Jak je mohu nejlépe spravovat společně?
• Existují nějaká omezení, která musím dodržovat?
• Mám navštívit odborníka?
• Existuje obecná alternativa k léku, který předepisujete?
• Existují nějaké tištěné materiály, které mohu mít? Jaké weby doporučujete?

Během schůzky se neváhejte zeptat na další otázky.

Na co se může váš lékař zeptat

• Kdy jste začali pociťovat příznaky?
• Byly vaše příznaky trvalé nebo příležitostné?
• Jak závažné jsou vaše příznaky?
• Co, pokud vůbec, zlepšuje vaše příznaky?
• Co, pokud vůbec, zhoršuje vaše příznaky?
• Užíváte tabák nebo pijete alkohol?
• Jíte často kyselá nebo kořeněná jídla?
• Nosíte zubní protézy?

Lékař vám položí další otázky na základě vašich odpovědí, příznaků a potřeb. Příprava a předjímání otázek vám pomůže co nejlépe využít váš čas.