K zúžení břišních cév, nazývanému také stenóza břišních tepen, dochází, když se zúží tepny, které zásobují krví žaludek, střeva, játra, ledviny nebo jiné břišní orgány. Tento stav snižuje průtok krve bohaté na kyslík do těchto orgánů a způsobuje řadu příznaků, které závisí na závažnosti a umístění zúžení. Porozumění příznakům vám pomůže rozpoznat včasné příznaky, vyhledat včasnou diagnózu a předejít závažným komplikacím.
Jak vzniká zúžení břišních cév
K zúžení břišních cév obvykle dochází, když se podél vnitřních stěn tepen vytvoří tukové usazeniny (tzv. plaky). Tento proces, známý jako ateroskleróza, způsobuje zesílení stěn tepen a ztrátu jejich pružnosti. Krev začne proudit s větším odporem, což snižuje přísun kyslíku do orgánů. Pokud k tomuto procesu dojde v tepnách, které zásobují krví střeva, jako je celiacká tepna, horní mezenterická tepna nebo dolní mezenterická tepna, příznaky se často objeví po jídle, protože střeva potřebují více krve k trávení potravy.
Mezi další příčiny patří zánět cév, vnější útlak okolními strukturami, krevní sraženiny nebo vrozené zúžení. Snížení průtoku krve vede časem k poškození tkáně, a tím způsobuje řadu příznaků.
Příznaky zúžení břišních cév (abdominální arteriální stenóza)
1. Bolest břicha po jídle
Bolest břicha po jídle je typickým příznakem zúžení břišních cév. Bolest začíná 15 až 60 minut po jídle a obvykle trvá jednu až tři hodiny. Tato bolest se objevuje proto, že střeva potřebují k trávení více krve, ale zúžené tepny nemohou dodávat dostatek kyslíku.
Bolest je často tupá, křečovitá nebo tlaková a objevuje se ve střední nebo horní části břicha. Intenzita bolesti se může postupně zvyšovat, jak se zúžení cév stává závažnějším. Kvůli bolesti, která následuje po jídle, se můžete bát jíst, což vede ke snížení příjmu potravy a úbytku hmotnosti.
2. Nezáměrné hubnutí
Nezáměrné hubnutí obvykle následuje po chronické bolesti břicha po jídle. Když se bolest spojí s jídlem, mnoho lidí podvědomě zmenšuje porce jídla nebo vynechává jídlo, aby se vyhnuli nepříjemným pocitům. Nedostatečný příjem potravy vede časem k nedostatku kalorií a úbytku hmotnosti.
Snížené prokrvení střev navíc zhoršuje vstřebávání živin. Špatné vstřebávání živin dále přispívá k úbytku hmotnosti a může způsobit únavu, slabost a úbytek svalové hmoty.
3. Nadýmání břicha, nevolnost a zvracení
Snížený průtok krve trávicími orgány zpomaluje pohyb střev a ovlivňuje funkci žaludku a tenkého střeva. Mnoho lidí pociťuje po jídle nadýmání břicha, protože se potrava pohybuje trávicím traktem pomaleji. Žaludek může mít pocit plnosti i po snědení malého množství jídla.
Po větších jídlech se někdy objevuje nevolnost nebo zvracení, zejména v závažných případech. Zvracení může obsahovat částečně natrávenou potravu, která se nedostala správně do střev. Tyto příznaky se často zhoršují při konzumaci tučných nebo těžkých jídel, která vyžadují větší námahu při trávení.
4. Průjem nebo změny ve vyprazdňovacích návycích
Nedostatečné zásobování střevní stěny kyslíkem ovlivňuje její schopnost vstřebávat živiny a tekutiny. Tato porucha někdy vede k průjmu. Stolice je často řídká nebo vodnatá, zejména po jídle. U některých jedinců dochází ke střídání průjmu a zácpy.
V závažných případech se mohou na střevní stěně objevit oblasti poškození tkáně v důsledku dlouhodobého nedostatku kyslíku, což způsobuje bolest a krvácení. Krvavá stolice signalizuje naléhavý zdravotní stav, který vyžaduje okamžité vyšetření.
5. Břišní námaha
Abdominální bruit je abnormální svištivý zvuk, který lékař slyší stetoskopem přiloženým na břicho. Tento zvuk vzniká v důsledku turbulentního proudění krve zúženými tepnami. Přestože tento zvuk sami neslyšíte, slouží jako fyzikální vodítko, které lékařům pomáhá při podezření na zúžení břišních tepen.
6. Únava a slabost
Únava a slabost jsou důsledkem dvou hlavních faktorů. Za prvé, chronický nedostatek vstřebávání živin a snížený příjem kalorií vedou k nedostatku energie. Za druhé, tělo neustále zažívá stres z neustálého nedostatku kyslíku v životně důležitých orgánech. Přetrvávající únava, která se odpočinkem nezlepší, může signalizovat významné omezení průtoku krve v břiše.
7. Silná bolest a známky střevní ischemie
Když se zúžení stane kritickým a průtok krve prudce poklesne, může dojít ke střevní ischemii. Střevní ischemie znamená, že části střeva dostávají příliš málo kyslíku na to, aby mohly správně fungovat. Někdy se může objevit náhlá silná bolest břicha.
Mezi další varovné příznaky patří nevolnost, zvracení, průjem a někdy i krev ve stolici. Pokud tento stav nebudete léčit, může dojít k odumření tkáně (gangréně) střeva, což může být život ohrožující. Při silné nebo náhlé bolesti břicha je nutné okamžité lékařské ošetření.
Rozdíly mezi chronickým a akutním zúžením
Chronické zúžení se vyvíjí pomalu po mnoho měsíců. Příznaky se objevují postupně, například bolest po jídle, úbytek hmotnosti a změny chuti k jídlu. Tělo někdy kompenzuje zúžení tvorbou vedlejších cév, které dočasně zlepšují krevní oběh.
Akutní zúžení, obvykle způsobené náhlou krevní sraženinou, způsobuje náhlé a intenzivní příznaky. Bolest se objevuje náhle a silně a riziko poškození střev se dramaticky zvýší během nějaké hodiny. Pochopení tohoto rozdílu vám pomůže vyhledat neodkladnou péči, když se příznaky náhle změní.
Včasná diagnóza a léčba mohou zabránit nevratnému poškození břišních orgánů.
Jak lékaři tento stav diagnostikují
Lékaři používají několik testů k potvrzení zúžení břišních cév. Dopplerovský ultrazvuk měří rychlost proudění krve a zjišťuje turbulence způsobené zúženými tepnami. Angiografie počítačovou tomografií nebo angiografie magnetickou rezonancí poskytuje detailní snímky cév. V některých případech lze k zobrazení přesného místa a závažnosti zúžení použít konvenční angiogram.
Krevní testy mohou ukázat známky špatné výživy nebo zatížení orgánů, ale pro stanovení diagnózy zůstávají zásadní zobrazovací vyšetření.