Léčba bipolární poruchy musí být vedena lékařem, který se specializuje na diagnostiku a léčbu stavů duševního zdraví (psychiatr). Lékař musí mít dovednosti v léčbě bipolární poruchy a souvisejících poruch. Můžete mít léčebný tým, který zahrnuje také psychologa, sociálního pracovníka a psychiatrickou sestru.
Bipolární porucha je celoživotní onemocnění. Léčba je zaměřena na zvládnutí příznaků. V závislosti na vašich potřebách může léčba zahrnovat:
- Léky. Často budete muset hned začít užívat léky, abyste vyrovnali své nálady.
- Pokračující léčba. Bipolární porucha vyžaduje celoživotní léčbu léky, a to i v obdobích, kdy se budete cítit lépe. Lidé, kteří vynechají udržovací léčbu, jsou vystaveni vysokému riziku relapsu příznaků nebo drobných změn nálady, které se promění v plnohodnotnou mánii nebo depresi.
- Denní léčebné programy. Lékař může doporučit denní léčebný program. Tyto programy poskytují podporu a poradenství, které potřebujete, když máte příznaky pod kontrolou.
- Léčba zneužívání návykových látek. Pokud máte problémy s alkoholem nebo drogami, budete také potřebovat léčbu závislostí na návykových látkách. Jinak může být velmi obtížné zvládnout bipolární poruchu.
- Hospitalizace. Lékař vám může doporučit hospitalizaci, pokud se chováte nebezpečně, máte sebevraždu nebo jste odtrženi od reality (psychotické). Psychiatrická léčba v nemocnici vám pomůže udržet klid a bezpečí a stabilizovat náladu, ať už máte manickou nebo depresivní epizodu.
Primární léčba bipolární poruchy zahrnuje léky a psychologické poradenství (psychoterapie) ke kontrole příznaků a může také zahrnovat vzdělávací a podpůrné skupiny.
Léky používané k léčbě bipolární poruchy
K léčbě bipolární poruchy se používá řada léků. Typy a dávky předepsaných léků jsou založeny na konkrétních příznacích.
Léky používané k léčbě bipolární poruchy mohou zahrnovat:
- Stabilizátory nálady. K zvládání manických nebo hypomanických epizod budete obvykle potřebovat léky stabilizující náladu. Mezi příklady stabilizátorů nálady patří lithium (Lithobid), kyselina valproová (Depakene), divalproex sodný (Depakote), karbamazepin (Tegretol, Equetro) a lamotrigin (Lamictal).
- Antipsychotika. Pokud příznaky deprese nebo mánie přetrvávají i přes léčbu jinými léky, přidejte antipsychotikum, jako je olanzapin (Zyprexa), risperidon (Risperdal), kvetiapin (Seroquel), aripiprazol (Abilify), ziprasidon (Geodon), lurasidon (Latuda). nebo může pomoci azenapin (Saphris). Lékař může předepsat některé z těchto léků samostatně nebo spolu se stabilizátorem nálady.
- Antidepresiva. Váš lékař může přidat antidepresivum, které vám pomůže zvládat depresi. Protože antidepresivum může někdy vyvolat manickou epizodu, obvykle se předepisuje spolu se stabilizátorem nálady nebo antipsychotikem.
- Antidepresivum-antipsychotikum. Léčba Symbyax kombinuje antidepresivum fluoxetin a antipsychotikum olanzapin. Tento lék funguje jako léčba deprese a stabilizátor nálady.
- Léky proti úzkosti. Benzodiazepiny mohou pomoci při úzkosti a zlepšit spánek, ale obvykle se užívají krátkodobě.
Nalezení správných léků k léčbě bipolární poruchy
Nalezení správných léků pro vás bude pravděpodobně vyžadovat určité pokusy a omyly. Pokud pro vás jeden lék nefunguje dobře, můžete vyzkoušet několik dalších léků.
Tento proces vyžaduje trpělivost, protože některé léky potřebují týdny až měsíce, aby se plně projevily. Obecně se mění pouze jeden lék najednou, aby lékař mohl určit, které léky působí na zmírnění příznaků s nejméně obtěžujícími vedlejšími účinky. Může se také stát, že bude nutné upravit léčbu, jak se vaše příznaky mění.
Nežádoucí účinky léků při léčbě bipolární poruchy
Mírné vedlejší účinky se často zlepšují, když najdete správné léky a dávky, které pro vás budou fungovat, a vaše tělo se přizpůsobí lékům. Poraďte se se svým lékařem nebo odborníkem na duševní zdraví, pokud máte obtěžující nežádoucí účinky.
Neprovádějte žádné změny ani nepřestávejte užívat léky. Pokud přestanete užívat léky, mohou se u vás objevit abstinenční příznaky nebo se vaše příznaky mohou zhoršit nebo vrátit. Můžete být velmi depresivní, pociťovat sebevraždu nebo jít do manické epizody. Pokud si myslíte, že potřebujete provést změnu, zavolejte svého lékaře.
Léky a těhotenství
Řada léků na léčbu bipolární poruchy může být spojena s vrozenými vadami a může procházet mateřským mlékem k vašemu dítěti. Některé léky, jako je kyselina valproová a divalproex sodný, by se neměly užívat během těhotenství. Antikoncepční léky mohou také ztratit účinnost, pokud se užívají spolu s určitými léky na bipolární poruchu.
Pokud je to možné, poraďte se s lékařem o možnostech léčby dříve, než otěhotníte. Pokud užíváte léky k léčbě bipolární poruchy a myslíte si, že byste mohla být těhotná, ihned se poraďte se svým lékařem.
Psychoterapie k léčbě bipolární poruchy
Psychoterapie je důležitou součástí léčby bipolární poruchy a může být poskytována v individuálním, rodinném nebo skupinovém prostředí. Může být užitečné několik typů terapie. Mezi tyto typy patří:
- Interpersonální a sociální rytmická terapie (IPSRT). IPSRT se zaměřuje na stabilizaci denních rytmů, jako je spánek, bdění a čas na jídlo. Důsledná rutina umožňuje lepší správu nálady. Lidé s bipolární poruchou mohou mít prospěch z zavedení každodenní rutiny spánku, stravy a cvičení.
- Kognitivně behaviorální terapie (CBT). Důraz je kladen na identifikaci nezdravých negativních přesvědčení a chování a jejich nahrazení zdravými, pozitivními. CBT může pomoci identifikovat, co spouští vaše bipolární epizody. Naučíte se také účinné strategie zvládání stresu a zvládání rozrušujících se situací.
- Psychoedukace. Poznání bipolární poruchy (psychoedukace) vám a vašim blízkým může pomoci porozumět této nemoci. Vědět, co se děje, vám může pomoci získat nejlepší podporu, identifikovat problémy, připravit plán prevence relapsu a držet se léčby.
- Terapie zaměřená na rodinu. Podpora rodiny a komunikace vám mohou pomoci držet se vašeho léčebného plánu a pomoci vám a vašim blízkým rozpoznat a zvládnout varovné příznaky změn nálady.
Další možnosti léčby
V závislosti na vašich potřebách může být k vaší depresivní terapii přidána další léčba.
Během elektrokonvulzivní terapie (ECT) procházejí mozkem elektrické proudy, které záměrně vyvolávají krátký záchvat. Zdá se, že ECT způsobuje změny v chemii mozku, které mohou zvrátit příznaky určitých duševních chorob. ECT může být volbou pro bipolární léčbu, pokud se vám léky nezlepší, nemůžete užívat antidepresiva ze zdravotních důvodů, jako je těhotenství, nebo máte vysoké riziko sebevraždy.
Transkraniální magnetická stimulace (TMS) se zkoumá jako možnost pro ty, kteří nereagovali na antidepresiva.
Léčba bipolární poruchy u dětí a dospívajících
O léčbě dětí a dospívajících se obecně rozhoduje případ od případu, v závislosti na symptomech, vedlejších účincích léků a dalších faktorech. Léčebné metody obecně zahrnují:
- Léky. Dětem a dospívajícím s bipolární poruchou se často předepisují stejné typy léků, jaké se používají u dospělých. Existuje méně výzkumu bezpečnosti a účinnosti bipolárních léků u dětí než u dospělých, takže rozhodnutí o léčbě jsou často založena na výzkumu dospělých.
- Psychoterapie. Počáteční a dlouhodobá léčba může pomoci zabránit návratu příznaků. Psychoterapie může dětem a dospívajícím pomoci zvládnout své rutiny, rozvíjet dovednosti zvládání, řešit potíže s učením, řešit sociální problémy a pomáhat posilovat rodinné vazby a komunikaci. A v případě potřeby může pomoci léčit problémy se zneužíváním návykových látek běžné u starších dětí a dospívajících s bipolární poruchou.
- Psychoedukace. Psychoedukace může zahrnovat poznání příznaků bipolární poruchy a toho, jak se liší od chování souvisejícího s vývojovým věkem dítěte, situací a vhodným kulturním chováním. Pochopení bipolární poruchy vám také může pomoci podpořit vaše dítě.
- Podpěra, podpora. Práce s učiteli a školními poradci a povzbuzování podpory od rodiny a přátel mohou pomoci identifikovat služby a podpořit úspěch.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Budete muset změnit životní styl, abyste zastavili cykly chování, které zhoršují vaši bipolární poruchu. Zde je několik kroků:
- Přestaňte pít alkohol nebo užívat rekreační drogy. Jednou z největších obav z bipolární poruchy jsou negativní důsledky riskantního chování a zneužívání drog nebo alkoholu. Získejte pomoc, pokud máte potíže s ukončením léčby sami.
- Formujte zdravé vztahy. Obklopte se lidmi, kteří mají pozitivní vliv. Přátelé a členové rodiny vám mohou poskytnout podporu a pomoci vám sledovat varovné příznaky posunů nálady.
- Vytvořte zdravou rutinu. Pravidelná rutina spánku, jídla a fyzické aktivity může pomoci vyrovnat vaše nálady. Před zahájením jakéhokoli cvičebního programu se poraďte se svým lékařem. Jezte zdravě. Pokud užíváte lithium, poraďte se s lékařem o vhodném příjmu tekutin a solí. Pokud máte problémy se spánkem, poraďte se s lékařem nebo odborníkem na duševní zdraví o tom, co můžete dělat.
- Nejprve zkontrolujte, než začnete užívat jiné léky. Zavolejte lékaře, který léčí vaši bipolární poruchu, než začnete užívat léky předepsané jiným lékařem nebo jakékoli doplňky nebo léky dostupné na prodej. Někdy jiné léky spouštějí epizody deprese nebo mánie nebo mohou interferovat s léky, které užíváte k léčbě bipolární poruchy.
- Zvažte vedení tabulky nálad. Vedení záznamů o vašich denních náladách, léčbě, spánku, aktivitách a pocitech může pomoci identifikovat spouštěče, účinné možnosti léčby a to, kdy je třeba léčbu upravit.
Řešení a podpora
Vyrovnat se s bipolární poruchou může být náročné. Zde je několik strategií, které vám mohou pomoci:
- Zjistěte více o bipolární poruše. Vzdělání o vašem stavu vás může posílit a motivovat, abyste se drželi svého léčebného plánu a rozpoznali změny nálady. Pomozte vzdělávat svou rodinu a přátele o tom, co prožíváte.
- Soustřeďte se na své cíle. Naučit se zvládat bipolární poruchu může nějakou dobu trvat. Zůstaňte motivováni tím, že budete mít na paměti své cíle a připomenete si, že můžete pracovat na nápravě poškozených vztahů a dalších problémů způsobených změnami nálady.
- Připojte se ke skupině podpory. Skupiny podpory pro lidi s bipolární poruchou vám mohou pomoci spojit se s dalšími lidmi, kteří čelí podobným výzvám, a sdílet zkušenosti.
- Prozkoumejte zdravé způsoby využití energie, jako jsou koníčky, cvičení a rekreační aktivity.
- Naučte se, jak relaxovat a zvládat stres. Může vám pomoci jóga, tai chi, masáže, meditace nebo jiné relaxační techniky.
.
