Hodgkinův lymfom je typ rakoviny, která začíná v lymfatickém systému. Lymfatický systém je součástí našeho imunitního systému. Hodgkinův lymfom vzniká, když abnormální bílé krvinky (lymfocyty) nekontrolovaně rostou a často vytvářejí zvětšené lymfatické uzliny. Klíčovým znakem Hodgkinova lymfomu je přítomnost Reed-Sternbergových buněk, které pomáhají odlišit Hodgkinův lymfom od jiných typů lymfomů.
Lze Hodgkinův lymfom odhalit pomocí krevních testů? Stručná odpověď zní ne, krevní testy nemohou Hodgkinův lymfom definitivně odhalit.
Hodgkinův lymfom se vyskytuje v lymfatickém systému a často způsobuje zduření lymfatických uzlin, nevysvětlitelnou horečku, noční pocení a úbytek hmotnosti. Lékaři používají několik typů testů, aby zjistili příčinu těchto příznaků a rozhodli o léčbě.
Patologové identifikují Hodgkinův lymfom podle nálezu charakteristických nádorových buněk v tkáni lymfatických uzlin. Biopsie lymfatické uzliny z excize zachovává architekturu tkáně a umožňuje imunohistochemické barvení, které patologům pomáhá identifikovat Reedovy Sternbergovy buňky a klasifikovat podtyp. Krevní testy zřídkakdy obsahují maligní buňky, které definují Hodgkinův lymfom, a rutinní krevní analýza nemá dostatečnou specifičnost a citlivost k prokázání onemocnění. Lékařské směrnice a onkologická centra proto považují vyšetření tkání za diagnostický zlatý standard.
Co mohou ukázat krevní testy a proč lékaři krevní testy objednávají
Lékaři objednávají krevní testy na počátku hodnocení, aby získali klinické informace, pomohli naplánovat bezpečné postupy a nasměrovali další testování. Vyšetření kompletního krevního obrazu měří počet červených krvinek, koncentraci hemoglobinu, počet krevních destiček a bílých krvinek s diferenciálem. Lékaři používají výsledky kompletního krevního obrazu k odhalení anémie, nízkého počtu lymfocytů nebo jiných změn, které mohou odrážet postižení kostní dřeně nebo systémové onemocnění. Lékaři nařizují krevní chemické testy k měření funkce ledvin, jater, elektrolytů a bilirubinu, když lékaři potřebují naplánovat dávkování léků nebo zkontrolovat poškození orgánů. Lékaři měří laktátdehydrogenázu, když mají podezření, že se nádorové buňky rychle množí a rychle odumírají. Lékaři měří rychlost sedimentace erytrocytů a C reaktivní protein ke kvantifikaci systémového zánětu, když příznaky naznačují zánětlivý proces.
Lékaři interpretují abnormální krevní výsledky spíše jako vodítka než jako důkaz Hodgkinova lymfomu. Anémie a nízký počet lymfocytů se mohou objevit kvůli chronickému zánětu nebo postižení kostní dřeně. Zvýšený počet krevních destiček se může objevit jako reakce na zánět. Vysoké hodnoty laktátdehydrogenázy, mikroglobulinu beta 2, rychlosti sedimentace erytrocytů nebo C reaktivního proteinu mohou u některých pacientů signalizovat vysokou aktivitu onemocnění, ale stejné výsledky se mohou objevit u infekce, autoimunitního onemocnění, onemocnění ledvin a jiných nádorových onemocnění. Kliničtí lékaři proto využívají abnormální výsledky testů při rozhodování o tom, která zobrazovací vyšetření a které postupy odběru vzorků tkání provést dále.
Testy, které určují definitivní diagnózu, a způsob, jakým lékaři stanovují stadium Hodgkinova lymfomu
Chirurgové provádějí excizní biopsii lymfatických uzlin, aby získali tkáň, která patologům umožní stanovit definitivní diagnózu a podtyp lymfomu. K potvrzení Hodgkinova lymfomu používají patologové mikroskopické vyšetření, imunohistochemii a někdy i molekulární testy. K lokalizaci postižených skupin lymfatických uzlin a orgánů a ke stanovení stadia onemocnění lékaři používají počítačovou tomografii a pozitronovou emisní tomografii v kombinaci s počítačovou tomografií. Odběr vzorků kostní dřeně si lékaři vyhrazují pro specifické situace, zejména pokud není k dispozici pozitronová emisní tomografie kombinovaná s počítačovou tomografií nebo pokud přetrvávají klinické obavy z postižení kostní dřeně. Lékaři kombinují nálezy tkání, výsledky zobrazovacích metod a laboratorní údaje, aby mohli určit stadium a naplánovat léčbu.
Jak lékaři používají krevní testy po stanovení diagnózy
Onkologové používají krevní testy ke kontrole funkce orgánů před léčbou a ke sledování tolerance léčby během léčby. Monitorování kompletního krevního obrazu je vodítkem při léčbě nízkých počtů krvinek během chemoterapie. Lékaři v průběhu léčby opakují testy jaterních funkcí a ledvinových funkcí, aby upravili dávkování léků a zjistili toxicitu. Lékaři používají vybrané krevní markery ke sledování systémové aktivity, když lékaři léčí nebo sledují pokročilé onemocnění, ale zobrazovací vyšetření zůstávají hlavní metodou měření odpovědi na léčbu.
Omezení a běžné problémy krevních testů
Abnormality krevních testů nejsou dostatečně specifické a mohou být zavádějící, pokud lékaři neinterpretují výsledky v klinickém kontextu. Zvýšené proteinové markery, jako je beta dva mikroglobulin, mohou odrážet spíše zhoršenou funkci ledvin nebo chronickou infekci než lymfom. Normální hodnoty krevních testů nevylučují lokalizovaný nebo časný Hodgkinův lymfom. Lékaři se proto při diagnostických rozhodnutích nespoléhají pouze na krevní testy.
Souhrnně lze říci, že krevní testy poskytují důležitá klinická vodítka a pomáhají lékařům posoudit funkci orgánů, naplánovat bezpečné postupy a monitorovat léčbu. Krevní testy nemohou nahradit vyšetření tkáně lymfatických uzlin při diagnostice Hodgkinova lymfomu. Pro potvrzení Hodgkinova lymfomu a klasifikaci podtypu je nezbytná excizní biopsie lymfatických uzlin a patologické vyšetření. Pokud máte přetrvávající nebo znepokojující příznaky, vyhledejte včas klinické vyšetření, které zahrnuje fyzikální vyšetření, krevní testy, zobrazovací vyšetření a v indikovaných případech odběr vzorků tkáně.