Lynchův syndrom je dědičné onemocnění, které zvyšuje celoživotní riziko vzniku kolorektálního karcinomu a několika dalších druhů rakoviny. Standardním způsobem sledování včasného stadia rakoviny je pravidelná kolonoskopie a denní užívání aspirinu bylo zkoumáno jako doplňková forma prevence. Nedávný německý průzkum naznačuje, že jen velmi málo pacientů skutečně užívá aspirin za tímto účelem, i když většina z nich pečlivě dodržuje svůj screeningový plán.
Co říkají vědecké důkazy o aspirinu
Studie CAPP2 zjistila, že aspirin v dávce 600 mg denně významně snižuje dlouhodobé riziko kolorektálního karcinomu u lidí s Lynchovým syndromem. Pozdější mezinárodní studie CaPP3 naznačuje, že dávka 100 mg denně může mít podobný preventivní účinek s méně vedlejšími účinky, zejména krvácením. Autoři studie poznamenávají, že výsledky studie CaPP3 jednoznačně neprokázaly, že nízká dávka je stejně účinná jako vysoká dávka, takže lékaři stále nemají konečnou odpověď.
Jak byla studie provedena
Studie byla publikována v časopise The Lancet Gastroenterology and Hepatology. Tým, který studii provedl, pocházel z Univerzitní nemocnice v Bonnu, Univerzity v Bonnu, Centra pro integrovanou onkologii v Bonnu a pacientské organizace SemiColon. Prvními autorkami byly Anne-Sophie Layritz a Nicola Reents, korespondujícím autorem byl Robert Hüneburg. V období od prosince 2025 do února 2026 tento tým oslovil 539 osob s Lynchovým syndromem z celého Německa.
Hlavní zjištění
Informovanost o screeningu byla velmi vysoká. Přibližně 97 % respondentů znalo konkrétní doporučení týkající se screeningu a téměř všichni podstupovali pravidelné kolonoskopie. Užívání aspirinu bylo mnohem nižší. Pouze 10,4 % respondentů užívalo v době průzkumu aspirin a pouhých 6,9 % užívalo tento lék konkrétně za účelem prevence rakoviny spojené s Lynchovým syndromem.
Autoři poukazují na tři hlavní důvody nízkého užívání aspirinu: pacienti se tímto tématem dosud nezabývali, obávali se vedlejších účinků a nebyli si jisti vědeckými důkazy.
Zájem o budoucí vakcínu proti rakovině
Průzkum se také zabýval otázkou možné preventivní vakcíny založené na poselské RNA (mRNA). Přibližně tři čtvrtiny respondentů uvedly, že by se mohly zúčastnit studie takové vakcíny, a tento podíl vzrostl na přibližně 80 % poté, co obdržely více informací. Více než 92 % respondentů uvedlo, že by vakcínu chtěly použít, pokud by byla schválena. Většina z nich akceptovala možnost, že by jim mohlo být podáno placebo, a riziko nežádoucích účinků.
Co mohou výsledky znamenat
Autoři popisují rozpor mezi dostupnými důkazy, radami, které pacienti dostávají, a tím, co pacienti ve skutečnosti dělají. Podle jejich názoru nízké užívání aspirinu neznamená neochotu k prevenci. Autoři doporučují včasné, jasné a strukturované informování spolu s individuálním posouzením přínosů a rizik pro každého pacienta. Rovněž vyzývají k provedení dalších studií, které by ukázaly, zda zjištění týkající se nižších dávek povedou k častějšímu užívání aspirinu.
Omezení důkazů
Průzkum byl navržen před zveřejněním výsledků studie CaPP3, takže odpovědi odrážejí dřívější důkazy. Všichni respondenti žili v Německu, takže tato čísla nemusí platit pro jiné země. Průzkum měřil to, co lidé uvedli, a nemůže prokázat, zda užívání aspirinu u někoho změnilo riziko vzniku rakoviny.
Doporučení pro pacienty
Lidé s Lynchovým syndromem by měli dodržovat svůj plán kolonoskopických vyšetření. Aspirin není vhodný pro každého, protože může způsobit krvácení do žaludku a další potíže, proto by pacienti měli před zahájením užívání tohoto léku prodiskutovat dávku, přínosy i rizika s lékařem, který zná jejich rodinnou anamnézu. Pacienti by neměli začít užívat aspirin denně na vlastní pěst.
Zdroje informací:
- Univerzitní nemocnice v Bonnu (UKB)
- Layritz, A-S., et al. (2026) Mezery v implementaci chemoprevence aspirinem u Lynchova syndromu. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: 10.1016/S2468-1253(26)00216-5. https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(26)00216-5/abstract
