Jak předcházet rakovině tlustého střeva

Neexistuje jistý způsob prevence kolorektálního karcinomu. Existují však věci, které můžete udělat, abyste snížili riziko. V tomto článku se dozvíte, jak zabránit rakovině tlustého střeva a konečníku.

Screening kolorektálního karcinomu

Screening rakoviny je proces hledání rakoviny u lidí, kteří nemají žádné příznaky onemocnění. Pravidelný screening kolorektálního karcinomu je jedním z nejúčinnějších způsobů prevence kolorektálního karcinomu.

Od doby, kdy první abnormální buňky začnou růst v polypy, obvykle trvá asi 10 až 15 let, než se z nich vyvine kolorektální karcinom. Pravidelným screeningovým testem lze většinu polypů najít a odstranit dříve, než mají šanci proměnit se v rakovinu. Screeningový test může také zjistit rakovinu tlustého střeva brzy, když je malá a snáze se léčí.

Pokud jste ve věku 45 let nebo starší, měli byste začít vyšetřovat na rakovinu tlustého střeva a konečníku. Lze použít několik typů testů. Zeptejte se svého lékaře, které testy mohou být pro vás dobrou volbou. Bez ohledu na to, který test si vyberete, nejdůležitější je nechat se testovat.

Pokud máte v anamnéze kolorektální polypy nebo rakovinu, zeptejte se svého lékaře na vaše riziko. Možná vám pomůže genetické poradenství, abyste zjistili, jak je pravděpodobné, že máte syndrom rodinné rakoviny.

Tělesná hmotnost, fyzická aktivita a strava

Možná budete schopni snížit riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku správou stravy a fyzické aktivity.

Hmotnost: Nadváha nebo obezita zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva u mužů i žen, ale zdá se, že tato souvislost je silnější u mužů. Udržování zdravé hmotnosti může pomoci snížit riziko.

Fyzická aktivita: Fyzická aktivita snižuje riziko vzniku kolorektálního karcinomu a polypů. Riziko může snížit také omezení času na sezení a ležení. Zvýšení množství a intenzity vaší fyzické aktivity může pomoci snížit vaše riziko.

Strava: Celkově diety s vysokým obsahem zeleniny, ovoce a celých zrn a nízkým obsahem červeného a zpracovaného masa pravděpodobně snižují riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku. Mnoho studií zjistilo souvislost mezi červeným masem (hovězí, vepřové a jehněčí) nebo zpracovaným masem (jako jsou párky v rohlíku, klobása a maso na oběd) a zvýšeným rizikem rakoviny tlustého střeva a konečníku.

V posledních letech ukázaly některé velké studie protichůdné důkazy o tom, že vláknina ve stravě pravděpodobně snižuje riziko kolorektálního karcinomu. Výzkum v této oblasti stále probíhá. Nedávné studie zaměřené konkrétně na příjem celých zrn však ukazují, že riziko kolorektálního karcinomu klesá, jak přidáváte do stravy více celých zrn.

Omezení červeného a zpracovaného masa a konzumace více zeleniny, ovoce a celých zrn může pomoci snížit riziko.

Alkohol: Několik studií zjistilo vyšší riziko kolorektálního karcinomu se zvýšeným příjmem alkoholu, zejména u mužů. Nejlepší je nepít alkohol. Nepití alkoholu může pomoci snížit vaše riziko.

Nekuřácký tabák

Dlouhodobé kouření tabáku souvisí se zvýšeným rizikem rakoviny tlustého střeva a konečníku a mnoha dalšími druhy rakoviny a zdravotními problémy. Ukončení kouření tabáku vám může pomoci snížit riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku a mnoha dalších typů rakoviny.

Vitamíny, vápník a hořčík

Některé studie naznačují, že užívání denního multi-vitaminu obsahujícího kyselinu listovou nebo folát může snížit riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku. Ale ne všechny studie to našly. Některé studie ve skutečnosti naznačují, že kyselina listová může pomoci existujícím nádorům růst. V této oblasti je zapotřebí dalšího výzkumu.

Některé studie naznačují, že vitamin D, který získáte z pobytu na slunci, v určitých potravinách nebo ve formě vitamínových pilulek, může snížit riziko rakoviny tlustého střeva. Studie prokázaly, že nízké hladiny vitaminu D jsou spojeny se zvýšeným rizikem rakoviny tlustého střeva a konečníku a dalších druhů rakoviny. Kvůli obavám, že nadměrné vystavení slunci může způsobit rakovinu kůže, většina odborníků nedoporučuje vystavení slunci jako způsob, jak snížit riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku. Je zapotřebí více studií, aby se zjistilo, zda zvýšení příjmu vitaminu D z doplňku může pomoci zabránit rakovině tlustého střeva nebo ne. Může být užitečné vyhnout se nízké hladině vitaminu D; nejlepší je promluvit si s lékařem o tom, zda by měla být testována hladina vitaminu D.

Nízké hladiny vápníku v potravě byly v některých studiích spojeny se zvýšeným rizikem kolorektálního karcinomu. Další studie naznačují, že zvýšení příjmu vápníku může snížit riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku. Vápník je důležitý z řady zdravotních důvodů kromě možných účinků na riziko rakoviny. Ale kvůli možnému zvýšenému riziku rakoviny prostaty u mužů s vysokým příjmem vápníku nebo mléčných výrobků a možnému nižšímu riziku jiných druhů rakoviny, jako je rakovina tlustého střeva a konečníku, nemáme žádná konkrétní doporučení týkající se konzumace mléčných potravin pro prevenci rakoviny.

Vápník a vitamin D mohou společně snižovat riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku, protože vitamin D napomáhá absorpci vápníku v těle. Ne všechny studie přesto zjistily, že doplňky těchto živin snižují riziko.

Několik studií zjistilo možnou souvislost mezi stravou s vysokým obsahem hořčíku a sníženým rizikem kolorektálního karcinomu, zejména u žen. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda tento odkaz existuje.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Mnoho studií zjistilo, že lidé, kteří pravidelně užívají aspirin nebo jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen (Motrin, Advil) a naproxen (Aleve), mají nižší riziko kolorektálního karcinomu a polypů.

Aspirin a další NSAID však mohou způsobit vážné nebo dokonce život ohrožující vedlejší účinky, jako je krvácení z podráždění žaludku nebo žaludečních vředů. Nežádoucí účinky mohou převážit výhody těchto léků pro širokou veřejnost. Z tohoto důvodu nedoporučujeme užívat NSAID pouze ke snížení rizika kolorektálního karcinomu, pokud máte průměrné riziko.

Přesto u některých lidí ve věku 50 let s vysokým rizikem srdečních onemocnění, u nichž je nízká dávka aspirinu prospěšná, může mít aspirin také další výhodu ve snížení rizika kolorektálního karcinomu.

Vzhledem k tomu, že aspirin nebo jiné NSAID mohou mít závažné nežádoucí účinky, před pravidelným užíváním se poraďte se svým lékařem.

Hormonální substituční terapie pro ženy

Některé studie ukázaly, že užívání estrogenu a progesteronu po menopauze (někdy nazývané menopauzální hormonální terapie nebo kombinovaná hormonální substituční léčba) může snížit riziko vzniku rakoviny tlustého střeva u ženy, ale jiné studie to nenalezly.

Vzhledem k tomu, že užívání estrogenu a progesteronu po menopauze může také zvýšit riziko srdečních onemocnění, krevních sraženin a rakoviny prsu a plic u ženy, nedoporučuje se tato léčba pouze ke snížení rizika rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Pokud uvažujete o použití menopauzální hormonální terapie, musíte se svým lékařem prodiskutovat rizika a přínosy.

Reference

Americká rakovinová společnost. Fakta a čísla o rakovině tlustého střeva 2020-2022. Atlanta, Ga: Americká rakovinová společnost; 2020.

Chlebowski RT, Wactawski-Wende J, Ritenbaugh C, Hubbell FA, Ascensao J, Rodabough RJ a kol. Estrogen plus progestin a kolorektální karcinom u postmenopauzálních žen. N Engl J Med. 2004 4. března; 350 (10): 991-1004.

Kelly SR a Nelson H. Kapitola 75 – Rakovina konečníku. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Dorshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, Pa. Elsevier: 2020.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, Salto-Tellez M, Wilson R, Dunlop M a Johnston PG. Kapitola 74 – Rakovina tlustého střeva a konečníku. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Dorshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, Pa. Elsevier: 2020.

Libutti SK, Saltz LB, Willett CG a Levine RA. Ch 62 – Rakovina tlustého střeva. In: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA, eds. DeVita, Hellman a Rosenberg Rakovina: Principy a praxe onkologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Lippincott-Williams & Wilkins; 2019.

Libutti SK, Willett CG, Saltz LB a Levine RA. Ch 63 – Rakovina konečníku. In: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA, eds. DeVita, Hellman a Rosenberg Rakovina: Principy a praxe onkologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Lippincott-Williams & Wilkins; 2019.

Národní onkologický institut. Dotaz na data lékaře (PDQ). Prevence rakoviny tlustého střeva. 2019. Přístup na https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colorectal-prevention-pdq 23. února 2020.

Rock CL, Thomson C, Gansler T a kol. Pokyny American Cancer Society pro dietu a fyzickou aktivitu pro prevenci rakoviny. CA: Časopis o rakovině pro klinické lékaře. 2020; 70 (4). doi: 10,3322 / caac.21591. Přístup na https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21591 9. června 2020.