Elvanse je obchodní název pro lisdexamfetamin dimesylát, stimulant používaný především k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a středně těžké až těžké poruchy přejídání u dospělých. Tento lék je dostupný ve formě tobolek a obvykle se užívá jednou denně ráno.
Elvanse (lisdexamfetamin) účinně zmírňuje hlavní příznaky ADHD, mezi které patří:
- Nedostatek pozornosti, jako jsou potíže se soustředěním, organizací úkolů a dodržováním pokynů.
- Hyperaktivita, jako je nadměrný pohyb, neklid a potíže se setrváním v sedě.
- Impulzivita, jako je přerušování ostatních lidí nebo jednání bez zvážení důsledků.
Účinek léku často trvá přibližně 13 hodin.
Lisdexamfetamin je proléčivo, což znamená, že při požití je neúčinný a musí být v těle přeměněn na účinnou látku.
Po vstřebání přeměňují červené krvinky lisdexamfetamin na dextroamfetamin. Dextroamfetamin zvyšuje aktivitu dvou důležitých mozkových chemických látek:
- Dopamin: Neurotransmiter podílející se na motivaci, pozornosti, odměňování a kontrole chování.
- Noradrenalin (norepinefrin): Neurotransmiter podílející se na bdělosti, pozornosti a reakci organismu na stres.
Dextroamfetamin zvyšuje uvolňování těchto neurotransmiterů a snižuje jejich zpětné vychytávání do nervových buněk. Vyšší aktivita dopaminu a noradrenalinu v určitých oblastech mozku zlepšuje pozornost, soustředění a kontrolu nad impulzy.
Zvýšená aktivita těchto neurotransmiterů však ovlivňuje i jiné části těla. Může například potlačovat chuť k jídlu, zvyšovat srdeční frekvenci a ztěžovat usínání.
Nežádoucí účinky přípravku Elvanse (lisdexamfetamin)
Velmi časté nežádoucí účinky, které se vyskytují u nejméně 10 % uživatelů tohoto přípravku:
- Snížená chuť k jídlu
- Nespavost (potíže s usínáním nebo udržením spánku)
- Sucho v ústech
- Bolesti hlavy.
Časté nežádoucí účinky, které se vyskytují u 1 % až méně než 10 % uživatelů léku:
- Úzkost, nervozita a podrážděnost
- Rozrušení
- Výkyvy nálady
- Únava
- Závratě
- Svalové třesy
- Tiky (opakované, mimovolní pohyby nebo zvuky)
- Zrychlený srdeční tep a bušení srdce
- Vysoký krevní tlak
- Bolest na hrudi
- Dušnost
- Snížení tělesné hmotnosti
- Nevolnost a zvracení
- Průjem
- Zácpa
- Bolest břicha
- Nadměrné pocení
- Skřípání zubů (bruxismus)
- Erektilní dysfunkce a změny sexuální touhy.
Méně časté nežádoucí účinky, které se vyskytují u 0,1 % až méně než 1 % uživatelů léku:
- Deprese a skleslá nálada
- Euforie (neobvykle intenzivní pocit štěstí)
- Mánie (neobvykle povznesená nebo podrážděná nálada se zvýšenou aktivitou)
- Nadměrná mluvivost
- Obsedantně-kompulzivní příznaky
- Neobvyklá ospalost
- Rozmazané vidění
- Změny chuti
- Horečka
- Mdloby
- Krvácení z nosu
- Kožní vyrážka, svědění a kopřivka
- Nadměrné škrábání kůže
- Nekontrolované svalové pohyby.
Vzácné nebo nebezpečné nežádoucí účinky:
- Halucinace (vidění, slyšení nebo vnímání věcí, které neexistují)
- Psychóza, paranoia a bludy
- Agresivní chování
- Záchvaty
- Závažné poruchy srdečního rytmu
- Kardiomyopatie (onemocnění postihující srdeční sval)
- Raynaudův fenomén (snížený průtok krve do prstů na rukou a nohou)
- Závažné alergické reakce, včetně anafylaxe a angioedému
- Stevens-Johnsonův syndrom (závažná kožní reakce)
- Eozinofilní hepatitida (forma zánětu jater spojená se zvýšeným počtem eozinofilů).
Dále vysvětlíme běžné nežádoucí účinky a poradíme vám, jak se jim vyhnout nebo je zmírnit.
1. Snížená chuť k jídlu a úbytek hmotnosti
Snížená chuť k jídlu je nejčastěji hlášeným nežádoucím účinkem přípravku Elvanse (lisdexamfetamin). Budete mít menší hlad, budete jíst menší porce nebo zapomenete jíst v průběhu dne. Trvalé potlačení chuti k jídlu povede k úbytku hmotnosti.
Dextroamfetamin zvyšuje aktivitu dopaminu a noradrenalinu v mozku. Tyto neurotransmitery ovlivňují hypotalamus – oblast mozku podílející se na regulaci hladu a příjmu potravy.
Zvýšená stimulační aktivita může potlačit signály hladu, což způsobí, že budete mít menší zájem o jídlo, zejména v době, kdy lék působí.
Abyste se s tímto vedlejším účinkem vyrovnali, měli byste:
- Před užitím léku Elvanse si dejte výživnou snídani.
- Jezte pravidelně, i když nemáte hlad.
- Vybírejte potraviny s vysokou nutriční hodnotou a dostatečným obsahem kalorií, jako jsou vejce, ryby, ořechy, mléčné výrobky a celozrnné produkty.
- Mezi jídly konzumujte zdravé svačiny nebo pijte výživné nápoje.
- Večer si dejte vydatnější večeři, až účinky léku potlačující chuť k jídlu odezní.
- Pravidelně sledujte svou hmotnost, zejména během prvních měsíců léčby.
2. Nespavost a poruchy spánku
Po užití přípravku Elvanse mají někteří lidé potíže s usínáním nebo se v noci opakovaně budí.
Dextroamfetamin zvyšuje aktivitu dopaminu a noradrenalinu v centrálním nervovém systému. Tyto neurotransmitery podporují bdělost. V důsledku toho může přípravek Elvanse udržovat váš mozek aktivnější než obvykle, což ztěžuje uvolnění a usínání. Vzhledem k tomu, že lék má dlouhotrvající účinek, mohou jeho stimulační účinky přetrvávat až do večera, zejména pokud lék užijete příliš pozdě během dne.
Chcete-li tomuto nežádoucímu účinku předejít nebo jej zmírnit, měli byste:
- Užívat lék ráno, každý den ve stejnou dobu.
- Omezit příjem kofeinu z kávy, čaje, energetických nápojů a jiných zdrojů, zejména po poledni.
- Dodržovat pravidelný čas ulehnutí ke spánku a vstávání.
- Vyhýbejte se stimulujícím činnostem, jasným obrazovkám a intenzivnímu cvičení těsně před spaním.
- Udržujte svou ložnici v tichu, tmě a pohodlí.
Pokud nespavost přetrvává, poraďte se se svým lékařem. Lékař může upravit vaši dávku nebo posoudit, zda by pro vás nebyl vhodnější jiný lék na léčbu ADHD. Neužívejte prášky na spaní bez konzultace s lékařem.
3. Sucho v ústech
Dextroamfetamin zvyšuje aktivitu sympatického nervového systému. Tato stimulace může snížit sekreci slin a způsobit pocit sucha v ústech. Dlouhotrvající sucho v ústech zvyšuje riziko zubního kazu, problémů s dásněmi a infekcí ústní dutiny, protože sliny normálně pomáhají chránit zuby a tkáně ústní dutiny.
4. Bolest hlavy
U některých lidí se bolest hlavy objeví krátce po užití přípravku Elvanse (lisdexamfetamin), zatímco u jiných se bolest hlavy objeví až později během dne.
Dextroamfetamin ovlivňuje činnost neurotransmiterů a stimuluje sympatický nervový systém. Tyto změny mohou ovlivnit tonus cév, krevní tlak a dráhy zpracování bolesti.
Elvanse může také nepřímo přispívat k bolestem hlavy prostřednictvím sníženého příjmu potravy, dehydratace a poruch spánku. Například vynechávání jídel nebo nedostatečný příjem vody může zvýšit pravděpodobnost výskytu bolestí hlavy.
5. Úzkost, nervozita a podrážděnost
Dextroamfetamin zvyšuje aktivitu dopaminu a noradrenalinu. Ačkoli tyto neurotransmitery zlepšují pozornost a bdělost, nadměrná stimulace může aktivovat reakci „bojuj nebo uteč“.
Zvýšená aktivita sympatického nervového systému může vyvolat pocit napětí nebo nervozity. Změny v činnosti neurotransmiterů v mozku mohou také ovlivnit regulaci emocí, což přispívá k podrážděnosti a výkyvům nálady.
Chcete-li se s tímto vedlejším účinkem vyrovnat, měli byste:
- Vyhýbat se nadměrnému příjmu kofeinu a jiných stimulačních látek.
- Dodržovat pravidelný spánkový režim a jídelníček.
- Vyzkoušet dechová cvičení, meditaci nebo jiné relaxační techniky.
- Pravidelně se věnujte mírné fyzické aktivitě.
Informujte svého lékaře, pokud máte v anamnéze úzkostné poruchy nebo pokud se během léčby objeví zhoršení úzkosti. Pokud úzkost přetrvává nebo narušuje každodenní činnosti, může lékař snížit dávku nebo zvážit jiný lék na léčbu ADHD.
6. Zvýšená srdeční frekvence a bušení srdce
Přípravek Elvanse (lisdexamfetamin) může zvýšit vaši srdeční frekvenci. Můžete si všimnout, že vaše srdce bije rychleji, silněji nebo že máte pocit, jako by vynechávalo údery.
Dextroamfetamin zvyšuje aktivitu noradrenalinu a stimuluje sympatický nervový systém. Tato stimulace zvyšuje kardiovaskulární aktivitu, což způsobuje, že srdce bije rychleji a někdy i silněji. Lék může také zvýšit krevní tlak.
Pokud pociťujete přetrvávající bušení srdce nebo neobvykle rychlý srdeční rytmus, kontaktujte svého lékaře.
7. Zvýšený krevní tlak
Noradrenalin zvyšuje aktivitu sympatického nervového systému. Tato stimulace může způsobit zúžení některých cév a zvýšit sílu i frekvenci srdečních stahů. Oba tyto účinky mohou vést ke zvýšení krevního tlaku.
Pokud dojde k výraznému zvýšení krevního tlaku, může vám lékař upravit dávku nebo doporučit jiný lék. Zvláštní pozornost je třeba věnovat osobám s již existujícím vysokým krevním tlakem nebo kardiovaskulárním onemocněním.
8. Nevolnost a zvracení
Dextroamfetamin ovlivňuje činnost neurotransmiterů v centrálním nervovém systému, včetně drah podílejících se na regulaci nevolnosti a zvracení.
Tento lék také ovlivňuje trávicí systém prostřednictvím stimulace sympatického nervového systému. Změny v gastrointestinální peristaltice a snížený příjem potravy mohou přispívat k žaludečním potížím a nevolnosti.
9. Průjem
Změny v činnosti neurotransmiterů mohou ovlivnit nervový systém, který reguluje střevní peristaltiku a trávicí sekreci.
Změny v gastrointestinální motilitě mohou přispívat ke vzniku řídkých stolice a častějšího vyprazdňování.
10. Zácpa
Stimulace noradrenalinem může ovlivnit autonomní nervový systém, který reguluje trávicí činnost.
Zvýšená aktivita sympatického nervového systému může u některých lidí snížit gastrointestinální peristaltiku, čímž se zpomalí průchod potravy a odpadních látek střevy. K zácpě může přispívat také snížená chuť k jídlu a nedostatečný příjem tekutin.
11. Bolesti břicha
Tento lék může ovlivňovat peristaltiku a trávicí funkce prostřednictvím zvýšené aktivity sympatického nervového systému.
K nepříjemným pocitům v břiše mohou přispívat také snížený příjem potravy, nevolnost, zácpa a změny ve střevní činnosti.
Pokud se u vás vyskytnou zažívací potíže, měli byste:
- Jíst pravidelně a nevynechávat snídani.
- Zkuste jíst menší porce, pokud po jídle pociťujete nepříjemné pocity.
- Pijte dostatek vody.
- Jezte více vlákniny, abyste předešli zácpě.
- Zjistěte, které potraviny vaše příznaky zhoršují.
- Vyhýbejte se nadměrnému příjmu kofeinu a alkoholu.
Silné, přetrvávající nebo nevysvětlitelné bolesti břicha by měl posoudit zdravotnický pracovník, místo aby byly automaticky připisovány přípravku Elvanse.
12. Závratě
Dextroamfetamin ovlivňuje kardiovaskulární a nervový systém. Změny srdeční frekvence, krevního tlaku a krevního oběhu mohou přispívat ke vzniku závratí.
Závratě mohou vyvolat také dehydratace, nedostatečný příjem potravy a poruchy spánku.
13. Svalové třesy, tiky
Přípravek Elvanse může způsobit mimovolní pohyby, včetně chvění rukou, svalového třesu a opakovaných pohybů.
Důvod: Dextroamfetamin zvyšuje aktivitu dopaminu a noradrenalinu v centrálním nervovém systému.
Dopamin hraje důležitou roli při řízení pohybu. Zvýšená aktivita dopaminu může ovlivnit mozkové okruhy odpovědné za motorickou kontrolu, což může potenciálně přispívat k tikům a mimovolním pohybům.
Stimulace noradrenalinu může rovněž zvýšit fyzickou bdělost a svalovou aktivitu, což přispívá k třesu.
14. Nadměrné pocení
Dextroamfetamin zvyšuje aktivitu noradrenalinu a stimuluje sympatický nervový systém.
Sympatický nervový systém reguluje několik automatických tělesných funkcí, včetně pocení. Zvýšená stimulace může aktivovat potní žlázy a způsobit nadměrné pocení.
15. Změny nálady, deprese a euforie
Přípravek Elvanse (lisdexamfetamin) může ovlivnit váš emocionální stav. Mohou se u vás objevit výkyvy nálady, podrážděnost, neobvykle povznesená nálada nebo pocity smutku.
U některých lidí se objevuje euforie, což je neobvykle intenzivní pocit štěstí, vzrušení nebo pohody. U jiných se může objevit skleslá nálada nebo deprese.
16. Skřípání zubů
Zvýšená aktivita dopaminu a noradrenalinu může ovlivnit mozkové okruhy, které řídí pohyb svalů.
Stimulační léky mohou zvyšovat mimovolní svalovou aktivitu a napětí čelisti, což přispívá ke skřípání zubů.
17. Sexuální problémy
Přípravek Elvanse (lisdexamfetamin) může u některých lidí ovlivnit sexuální funkce. Muži mohou mít potíže s dosažením nebo udržením erekce, zatímco muži i ženy mohou zaznamenat změny v sexuální touze.
Důvod: Dopamin a noradrenalin ovlivňují sexuální motivaci a fyziologické reakce těla na sexuální stimulaci. Změny v hladinách těchto neurotransmiterů a zvýšená aktivita sympatického nervového systému mohou narušovat normální sexuální reakce.