Vysvětlete stadia kolorektálního karcinomu

V tomto článku se dozvíte o stádiích kolorektálního karcinomu. Staging je způsob, jak popsat, kde se rakovina nachází nebo kde se rozšířila a zda ovlivňuje jiné části těla či nikoli.

Lékaři používají diagnostické testy ke zjištění stadia rakoviny, takže staging nemusí být úplný, dokud nejsou dokončeny všechny testy. Znalost stadia kolorektálního karcinomu pomáhá lékaři rozhodnout, která léčebná metoda je nejlepší, a předpovědět prognózu pacienta. Prognóza je šance na uzdravení. Pro různé typy rakoviny existují různé popisy stádií.

Systém TNM

Jedním z nástrojů, který lékaři používají k popisu stadia rakoviny, je systém TNM. Lékaři používají výsledky diagnostických testů a skenů k zodpovězení těchto otázek:

• Nádor (T): Vyrostl nádor do stěny tlustého střeva nebo konečníku? Kolik vrstev?
• Lymfatický uzel (N): Rozšířil se nádor do lymfatických uzlin? Pokud ano, kde a kolik?
• Metastáza (M): Šířila se rakovina do dalších částí těla? Pokud ano, kde a kolik se šíří?

Výsledky jsou kombinovány, aby se určilo stádium rakoviny u každého člověka.

Existuje 5 stádií kolorektálního karcinomu: stádium 0 (nula) a stádia I až IV (1 až 4). Fáze je běžným způsobem, jak popsat rakovinu, takže lékaři mohou společně naplánovat nejlepší léčbu.

Zde je více podrobností o každé části systému TNM pro kolorektální karcinom:

Nádor (T)

V systému TNM se „T“ plus písmeno nebo číslo (0 až 4) používá k popisu, jak hluboce primární nádor vyrostl do výstelky střeva. Fázi lze také rozdělit do menších skupin, aby byl nádor popsán ještě podrobněji. Specifické informace o nádoru jsou uvedeny níže.

TX: Primární nádor nelze vyhodnotit.

T0 (T plus nula): Neexistují žádné důkazy o rakovině tlustého střeva nebo konečníku.

Tis: Odkazuje na karcinom in situ. Rakovinné buňky se nacházejí pouze v epitelu nebo lamina propria. Epitel nebo lamina propria jsou horní vrstvy lemující vnitřek tlustého střeva nebo konečníku.

T1: Nádor vyrostl do submukózy, což je vrstva tkáně pod sliznicí nebo výstelkou tlustého střeva.

T2: Tumor se rozrostl do muscularis propria, hlubší, silné vrstvy svalu, která se smršťuje silou podél obsahu střev.

T3: Nádor vyrostl skrz muscularis propria a do subserosy. Subserosa je tenká vrstva pojivové tkáně pod vnější vrstvou některých částí tlustého střeva. Nebo se nádor rozrostl do tkání obklopujících tlusté střevo nebo konečník.

T4a: Nádor vyrostl na povrch viscerálního pobřišnice, což znamená, že vyrostl ve všech vrstvách tlustého střeva.

T4b: Nádor vyrostl nebo se připojil k jiným orgánům nebo strukturám.

Lymfatický uzel (N)

„N“ v systému TNM znamená lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny jsou malé orgány ve tvaru fazole, které se nacházejí po celém těle. Lymfatické uzliny pomáhají tělu bojovat s infekcemi jako součást imunitního systému. Lymfatické uzliny poblíž tlustého střeva a konečníku se nazývají regionální lymfatické uzliny. Všechny ostatní jsou vzdálené lymfatické uzliny, které se nacházejí v jiných částech těla.

NX: Regionální lymfatické uzliny nelze vyhodnotit.

N0 (N plus nula): Nedochází k šíření do regionálních lymfatických uzlin.

N1a: V 1 regionální lymfatické uzlině se nacházejí nádorové buňky.

N1b: Ve 2 nebo 3 regionálních lymfatických uzlinách se nacházejí nádorové buňky.

N1c: Ve strukturách poblíž tlustého střeva se nacházejí uzliny složené z nádorových buněk. Tyto uzliny, které se nejeví jako lymfatické uzliny.

N2a: Ve 4 až 6 regionálních lymfatických uzlinách se nacházejí nádorové buňky.

N2b: V 7 nebo více regionálních lymfatických uzlinách se nacházejí nádorové buňky.

Metastáza (M)

„M“ v systému TNM popisuje rakovinu, která se rozšířila do dalších částí těla, jako jsou játra nebo plíce. Tento proces se nazývá vzdálené metastázy.

M0 (M plus nula): Nemoc se nerozšířila do vzdálené části těla.

M1a: Rakovina se rozšířila do 1 další části těla za tlusté střevo nebo konečník.

M1b: Rakovina se rozšířila do více než 1 části těla kromě tlustého střeva nebo konečníku.

M1c: Rakovina se rozšířila na peritoneální povrch.

Třída (G)

Lékaři také popisují kolorektální karcinom podle stupně (G). Hodnocení popisuje, kolik rakovinných buněk vypadá pod mikroskopem jako normální buňky.

Lékař srovnává rakovinnou tkáň se zdravou. Zdravá tkáň obvykle obsahuje mnoho různých typů buněk seskupených dohromady. Pokud rakovina vypadá podobně jako zdravá tkáň a má různá buněčná seskupení, nazývá se to „diferencovaný“ nebo „nádor nízké kvality“. Pokud rakovinná tkáň vypadá velmi odlišně od zdravé tkáně, nazývá se to „špatně diferencovaná“ nebo „vysoce kvalitní nádor“. Stupeň rakoviny může pomoci lékaři předpovědět, jak rychle se rakovina rozšíří. Obecně platí, že čím nižší je stupeň nádoru, tím lepší je prognóza.

GX: Nelze identifikovat stupeň nádoru.

G1: Buňky jsou spíše jako zdravé buňky, které se nazývají dobře diferencované.

G2: Buňky jsou něco jako zdravé buňky, které se nazývají mírně diferencované.

G3: Buňky vypadají méně jako zdravé buňky, které se nazývají špatně diferencované.

G4: Buňky stěží vypadají jako zdravé buňky, které se nazývají nediferencované.

Seskupení rakovinových stadií

Lékaři určují stupeň kolorektálního karcinomu kombinací klasifikace T, N a M.

Fáze 0: Tomu se říká rakovina in situ. Rakovinné buňky jsou pouze ve sliznici nebo ve vnitřní výstelce tlustého střeva nebo konečníku.

Fáze I: Rakovina rostla přes sliznici a napadla svalovou vrstvu tlustého střeva nebo konečníku. Nešíří se do blízké tkáně nebo lymfatických uzlin (T1 nebo T2, N0, M0).

Fáze IIA: Rakovina rostla stěnou tlustého střeva nebo konečníku, ale nerozšířila se do blízké tkáně nebo do blízkých lymfatických uzlin (T3, N0, M0).

Fáze IIB: Rakovina vyrostla vrstvami svalu až k podšívce břicha, která se nazývá viscerální pobřišnice. Nešíří se do blízkých lymfatických uzlin ani jinde (T4a, N0, M0).

Fáze IIC: Nádor se rozšířil stěnou tlustého střeva nebo konečníku a rozrostl se do blízkých struktur. Nešíří se do blízkých lymfatických uzlin ani jinde (T4b, N0, M0).

Fáze IIIA: Rakovina vyrostla přes vnitřní výstelku nebo do svalových vrstev střeva. Šíří se do 1 až 3 lymfatických uzlin nebo do uzlíku nádoru v tkáních kolem tlustého střeva nebo konečníku, které se nejeví jako lymfatické uzliny, ale nerozšíří se do jiných částí těla (T1 nebo T2, N1 nebo N1c, M0 nebo T1, N2a, M0).

Fáze IIIB: Rakovina se rozrostla přes stěnu střeva nebo do okolních orgánů a do 1 až 3 lymfatických uzlin nebo do uzliny nádoru v tkáních kolem tlustého střeva nebo konečníku, které se nejeví jako lymfatické uzliny. Nešíří se do jiných částí těla (T3 nebo T4a, N1 nebo N1c, M0; T2 nebo T3, N2a, M0; nebo T1 nebo T2, N2b, M0).

Fáze IIIC: Rakovina tlustého střeva, bez ohledu na to, jak hluboko rostla, se rozšířila do 4 nebo více lymfatických uzlin, ale ne do dalších vzdálených částí těla (T4a, N2a, M0; T3 nebo T4a, N2b, M0; nebo T4b, N1 nebo N2, M0).

Fáze IVA: Rakovina se rozšířila do jediné vzdálené části těla, jako jsou játra nebo plíce (jakýkoli T, jakýkoli N, M1a).

Fáze IVB: Rakovina se rozšířila do více než 1 části těla (jakýkoli T, jakýkoli N, M1b).

Fáze IVC: Rakovina se rozšířila do pobřišnice. Může se také rozšířit na další místa nebo orgány (jakýkoli T, jakýkoli N, M1c).

Opakující se: Recidivující rakovina je rakovina, která se vrátila po léčbě. Rakovina může být nalezena v tlustém střevě, konečníku nebo v jiné části těla. Pokud se rakovina vrátí, proběhne další kolo testů, které se dozví o rozsahu recidivy. Tyto testy a skeny jsou často podobné těm, které byly provedeny v době původní diagnózy.

Informace o kolorektálním karcinomu stádium rakoviny pomůže lékaři doporučit konkrétní plán léčby.