Bolest břicha, která se objevuje každou noc, může narušovat váš spánek, snižovat kvalitu života a někdy může naznačovat závažné základní onemocnění. Břicho obsahuje mnoho orgánů včetně žaludku, střev, jater, žlučníku, slinivky břišní, ledvin a reprodukčních orgánů. Bolesti břicha, které se objevují pouze v noci, kdy tělo odpočívá, jsou často způsobeny problémy trávicího systému, polohou těla nebo některými onemocněními.
Nemoci, které způsobují bolesti břicha každou noc
1. Gastroezofageální refluxní choroba (reflux kyseliny)
Když ležíte, gravitace již nepomáhá udržet žaludeční kyselinu v žaludku. Pokud je dolní jícnový svěrač (chlopeň mezi jícnem a žaludkem) slabý, kyselina může proudit zpět do jícnu a způsobovat pálivou bolest v horní části břicha nebo na hrudi. Tato bolest je často horší v noci po konzumaci velkého nebo pozdního jídla. Ráno můžete také pozorovat kyselou chuť v ústech, kašel nebo chrapot.
2. Peptická vředová choroba
Vřed je otevřená rána ve sliznici žaludku nebo první části tenkého střeva (dvanáctníku). Bolest z vředu se často zhoršuje v noci, protože vylučování kyseliny pokračuje, i když je žaludek prázdný. Žaludeční vředy způsobují bolest brzy po jídle, zatímco dvanácterníkové vředy způsobují bolest několik hodin po jídle nebo během noci. Bolest se může dočasně zlepšit po jídle nebo po užití antacidního léku.
3. Onemocnění žlučníku nebo žlučových cest
Pokud pociťujete v noci bolesti v pravé horní části břicha, zejména po konzumaci tučného jídla, příčinou mohou být žlučové kameny nebo zánět žlučníku. Když se žlučník po jídle stáhne, aby uvolnil žluč, mohou kameny zablokovat žlučovod a způsobit intenzivní bolest, která vyzařuje do zad nebo pravého ramene. Bolest často začíná 3-4 hodiny po večeři a může vás probudit ze spánku.
4. Syndrom dráždivého tračníku
Syndrom dráždivého tračníku je funkční porucha střev, která způsobuje křeče v břiše, nadýmání a změny vyprazdňovacích návyků. Stres, některé potraviny nebo hormonální změny mohou příznaky zhoršit. Ačkoli se bolest způsobená syndromem dráždivého tračníku může objevit kdykoli, někteří lidé zaznamenávají zhoršení bolesti během noci v důsledku střevních kontrakcí, zadržených plynů nebo emocionálního stresu před spaním.
5. Funkční dyspepsie
Funkční dyspepsie je nepříjemný pocit v horní části břicha bez viditelné strukturální příčiny. Často se projevuje pocitem plnosti, pálením nebo předčasným nasycením. V noci může ležení na plocho zvyšovat tlak v žaludku a zhoršovat příznaky. Úzkost nebo pozdní noční jídlo mohou bolest zesílit.
6. Pankreatitida
Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Pankreatitida způsobuje bolest v horní části břicha, která vyzařuje do zad a může se zhoršit, když ležíte na plocho, zejména v noci. Pankreatitida může být důsledkem žlučových kamenů, užívání alkoholu nebo vysoké hladiny tuků v krvi. Bolest je často silná a přetrvávající, doprovázená nevolností nebo zvracením.
7. Problémy s ledvinami nebo močovými cestami
Ledvinové kameny nebo infekce mohou také způsobovat bolest, která se projeví v noci. Bolest obvykle začíná v boku a vyzařuje směrem do podbřišku nebo třísel. Pohyb během dne vás může rozptýlit, ale když v noci odpočíváte, může být bolest výraznější.
8. Gynekologické příčiny (u žen)
Endometrióza, cysty na vaječnících nebo děložní myomy mohou způsobovat bolesti břicha, které se zhoršují v noci nebo během menstruace. Bolest způsobená endometriózou může být hluboká a spojená s nepříjemnými pocity v dolní části zad. Hormonální změny ovlivňují intenzitu bolesti během noci.
9. Zácpa nebo zadržený plyn
Pokud jíte potraviny, které produkují plyny, nebo máte zřídkavé vyprazdňování, může se ve střevech během ležení vytvořit tlak. Plynové kapsy roztahují střevní stěny a způsobují křečovité bolesti. Noční nečinnost zpomaluje pohyb střev, což umožňuje hromadění plynu.
10. Střevní obstrukce nebo závažný zánět
Pokud je bolest silná, přetrvávající nebo spojená se zvracením, nadýmáním nebo neschopností odchodu stolice či plynů, může to znamenat střevní neprůchodnost nebo závažný zánět, jako je zánět slepého střeva nebo zánětlivé onemocnění střev. Bolest vás může v noci budit kvůli tlaku na střeva nebo infekci.
Kdy musíte vyhledat lékařskou pomoc?
Pokud vás v noci bolí břicho, musíte urychleně navštívit lékaře:
- silná nebo stálá.
- Spojeno se zvracením krve nebo černé stolice.
- Doprovázené horečkou, žloutenkou nebo nevysvětlitelným úbytkem hmotnosti.
- Budí vás každou noc nebo se časem zhoršuje.
- V kombinaci s bolestí na hrudi nebo dušností.
Diagnostika bolesti břicha, která se objevuje každou noc
Diagnostika začíná přehledem anamnézy a fyzikálním vyšetřením. Lékař se zeptá na dobu, charakter a umístění bolesti, jakož i na související příznaky, jako je nevolnost, zvracení, pálení žáhy, nadýmání nebo změny ve vyprazdňování.
Mezi běžné diagnostické metody patří např:
- Krevní testy ke kontrole infekce, funkce jater, pankreatických enzymů a anémie.
- Vyšetření moči ke zjištění infekce ledvin nebo ledvinových kamenů.
- Test stolice ke zjištění krve, parazitů nebo zánětu ve střevech.
- Ultrazvukové vyšetření k vyšetření žlučníku, jater, ledvin a pánve.
- Endoskopie horní části trávicího traktu k zobrazení vředů, zánětu nebo poškození žaludku a jícnu v důsledku refluxu.
- Kolonoskopie k prohlídce tlustého střeva a vyhledání zánětu, polypů nebo rakoviny.
- Počítačová tomografie k odhalení zánětu slinivky břišní, střevní neprůchodnosti nebo jiných onemocnění vnitřních orgánů.
Lékař může také posoudit životní návyky, užívání léků (například nesteroidních protizánětlivých léků) a úroveň stresu, které by mohly přispívat k nočním bolestem.
Léčba bolesti břicha, která se vyskytuje každou noc
Léčba závisí na příčině, ale několik obecných opatření může pomoci snížit noční břišní potíže.
1. Úprava stravovacích návyků
- Jezte menší a lehčí večeře alespoň tři hodiny před spaním.
- Vyhýbejte se tučným, kořeněným nebo kyselým jídlům, protože mohou dráždit žaludek a zvyšovat produkci kyseliny.
- Omezte kofein, alkohol a čokoládu, protože uvolňují dolní jícnový svěrač a podporují reflux.
- Vyhněte se jídlu vleže nebo svačinám pozdě v noci.
2. Změna polohy těla během spánku
- Zvedněte hlavu postele asi o 15 až 20 centimetrů, abyste zabránili refluxu kyseliny.
- Lehněte si na levý bok, abyste snížili tlak na žaludek a zlepšili trávení.
- Vyhněte se těsnému oblečení nebo pásům, které stlačují břicho.
3. Zvládání stresu a faktorů životního stylu
- Před spaním se věnujte relaxačním technikám, jako je hluboké dýchání nebo meditace.
- Pravidelně cvičte, ale ne příliš blízko před spaním.
- Dodržujte konzistentní spánkový režim, abyste podpořili trávicí rytmus.
4. Užívání léků podle předpisu
V závislosti na diagnóze vám lékař může předepsat následující léky:
- Antacidní lék, lék blokující H₂ nebo lék inhibující protonovou pumpu k léčbě refluxu kyseliny nebo vředů.
- Antibiotický lék, pokud je zjištěna infekce, například Helicobacter pylori.
- Antispazmodický lék na zmírnění střevních křečí.
- Enzymové doplňky při nedostatečnosti slinivky břišní.
- Léčba bolesti nebo hormonální léčba gynekologických příčin.
5. Léčba specifických stavů
- Žlučové kameny mohou vyžadovat chirurgické odstranění žlučníku.
- Zánět slinivky břišní vyžaduje nemocniční péči s náhradou tekutin a přísnou dietní kontrolou.
- Syndrom dráždivého tračníku se může zlepšit úpravou stravy, například zvýšením obsahu vlákniny, podáváním probiotik nebo vyloučením spouštěcích potravin.
- Endometrióza nebo cysty na vaječnících mohou vyžadovat hormonální léčbu nebo operaci.
Přetrvávající noční bolesti byste neměli ignorovat, protože včasné vyšetření může odhalit příčiny, jako je reflux kyselin, vředová choroba nebo onemocnění žlučníku, dříve než přerostou ve vážnější problémy. Kombinace lékařské léčby a změny životního stylu může výrazně snížit nepříjemné pocity a dlouhodobě chránit zdraví vašeho zažívacího traktu.