Krev ve stolici a bolest břicha jsou dva příznaky, které mohou signalizovat různá onemocnění trávicího systému. Někdy jsou tyto dva příznaky mírné a dočasné, ale v mnoha případech mohou signalizovat závažné poruchy, které vyžadují lékařské vyšetření a léčbu. V tomto článku popíšeme běžné příčiny krve ve stolici a bolesti břicha a poskytneme informace o diagnostice a léčbě základní příčiny.
Porozumění krvi ve stolici
Krev ve stolici znamená, že někde v trávicím traktu dochází ke krvácení. Trávicí trakt zahrnuje ústa, jícen, žaludek, tenké střevo, tlusté střevo, konečník a řitní otvor. Barva a vzhled krve mohou napovědět o zdroji krvácení.
- Jasně červená krev často pochází z dolní části trávicího traktu, například z konečníku nebo řitního otvoru. Obvykle ukazuje na stavy, jako jsou hemoroidy, anální trhliny nebo zánět konečníku.
- Tmavě červená nebo kaštanově zbarvená krev naznačuje krvácení v horní nebo střední části tlustého nebo tenkého střeva.
- Černá stolice naznačuje, že krev byla natrávena, což obvykle znamená, že krvácení pochází z horní části trávicího traktu, například ze žaludku nebo dvanáctníku.
Množství krve může být různé, od stop krve viditelných na toaletním papíře až po velké množství krve, kvůli kterému se stolice zdá tmavá a lepkavá.
Porozumění bolesti břicha
Bolest břicha je nepříjemný pocit nebo bolest pociťovaná kdekoli mezi hrudníkem a třísly. Bolest může pocházet z jakéhokoli orgánu v břiše nebo ze zánětu, obstrukce či podráždění střevních stěn. Bolest může být:
- Bolest, která je omezena na jednu oblast. Tato bolest často naznačuje, že je postižen jeden orgán nebo struktura (například zánět slepého střeva nebo žlučníku).
- Křečovitá bolest, která přichází a odchází. Tato bolest je často způsobena nadýmáním břicha, střevními plyny nebo průjmem.
- Difuzní bolest, která se šíří po celém břiše a může se vyskytnout při infekcích nebo stavech, jako je zánět pobřišnice.
Pokud se bolest břicha objeví společně s krví ve stolici, často to ukazuje na zánět, vřed nebo strukturální poškození částí trávicího traktu.
Hlavní příčiny krve ve stolici a bolesti břicha
Výskyt krve ve stolici i bolesti břicha může být důsledkem zánětlivých, infekčních, cévních, nádorových a traumatických stavů.
1. Hemoroidy a anální trhliny
Hemoroidy jsou zduřelé žíly v konečníku nebo dolní části konečníku, které mohou při stolici krvácet. Krev je obvykle jasně červená a objevuje se na toaletním papíře nebo na povrchu stolice. Anální trhliny, což jsou malé trhliny ve sliznici konečníku, mohou také způsobovat jasně červené krvácení a ostrou bolest při vyprazdňování.
Hemoroidy a anální trhliny jsou nezhoubnou příčinou krve ve stolici a mírných potíží v podbřišku.
2. Zánětlivé onemocnění střev
Mezi zánětlivá střevní onemocnění patří Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Jedná se o chronická imunitně zprostředkovaná zánětlivá onemocnění, která způsobují ulcerace střevní sliznice.
- Ulcerózní kolitida se vyskytuje především v tlustém střevě a konečníku a vede k trvalému zánětu sliznice. Krvácení pochází z vředů, které erodují cévy v tlustém střevě.
- Crohnova choroba se může vyskytnout v kterékoli části trávicího traktu a často způsobuje hluboké, nejednotné vředy.
Obě onemocnění vyvolávají bolesti břicha, často křečovité, spolu s krvavým průjmem, hlenem ve stolici a úbytkem hmotnosti.
3. Infekční kolitida
Bakteriální infekce, jako je infekce salmonelou, shigelou, kampylobakterem nebo Escherichia coli, mohou způsobit zánět střevní stěny, což vede k bolestem břicha, průjmu a krvi ve stolici.
4. Vředová choroba
Krvácení ze žaludečního nebo dvanáctníkového vředu může způsobit černou stolici. Bolest břicha se často nachází v horní části břicha a může se zhoršit, když je žaludek prázdný.
Základní příčinou je eroze stěny žaludku nebo dvanáctníku působením kyseliny nebo infekce Helicobacter pylori nebo dlouhodobým užíváním nesteroidních protizánětlivých léků, jako je ibuprofen nebo aspirin.
5. Kolorektální karcinom a kolorektální polypy
Nádory nebo velké polypy v tlustém střevě nebo konečníku mohou krvácet a produkovat červenou nebo tmavou krev ve stolici. Krvácení je často přerušované a může být doprovázeno změnami vyprazdňovacích návyků, jako je střídání zácpy a průjmu, a tupou bolestí v podbřišku.
Příčinou je mechanické poškození křehkých nádorových cév nebo ulcerace povrchu nádoru.
6. Divertikulární onemocnění
Divertikly jsou malé váčky, které se tvoří ve stěně tlustého střeva. Když se zanítí (divertikulitida), mohou způsobovat levostranné bolesti břicha, horečku a krvácení. Pokud céva uvnitř divertiklu praskne, může to způsobit výrazné krvácení bez větší bolesti.
7. Ischemická kolitida
Ischemická kolitida vzniká při dočasném snížení průtoku krve částí tlustého střeva. Tento stav vede k poškození tkáně, zánětu a krvácení. Ischemická kolitida obvykle způsobuje náhlou bolest břicha a odchod krvavé stolice u starších dospělých nebo lidí s cévními chorobami.
8. Střevní neprůchodnost nebo poranění střeva
Střevní neprůchodnost, těžká zácpa nebo poranění trávicího traktu mohou rovněž způsobit bolest i krvácení.
Kdy musíte navštívit lékaře?
Lékařskou pomoc musíte okamžitě vyhledat, pokud se u vás objeví následující příznaky:
- Velké množství krve ve stolici nebo černá dehtovitá stolice.
- Silná nebo přetrvávající bolest břicha
- Závratě nebo slabost (příznaky ztráty krve)
- Horečka nebo příznaky infekce
- Nezáměrný úbytek hmotnosti nebo únava
Ani malé množství krve, které se objevuje opakovaně, by nemělo být ignorováno, protože včasné odhalení onemocnění, jako je rakovina tlustého střeva, může zachránit život.
Diagnostika
Při výskytu krve ve stolici a bolesti břicha začne lékař vyšetřením anamnézy a fyzikálním vyšetřením. Důležité otázky zahrnují, kdy příznaky začaly, kolik krve vidíte, jakou má barvu, zda je stolice tvrdá nebo řídká a zda máte další příznaky, jako je horečka, nevolnost nebo úbytek hmotnosti.
Mezi běžné diagnostické testy patří:
- Testy stolice k odhalení skryté krve a k vyhledání infekce nebo zánětu.
- Krevní testy k vyhledání anémie, infekce nebo známek zánětu.
- Endoskopie (např. kolonoskopie nebo sigmoideoskopie) k vizuální kontrole sliznice trávicího traktu a k odběru vzorků tkáně.
- Endoskopie horní části trávicího traktu, pokud černá stolice naznačuje krvácení ze žaludku nebo dvanáctníku.
- Zobrazovací vyšetření, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, pokud je příčina nejasná nebo pokud má lékař podezření na strukturální abnormality.
Možnosti léčby
Léčba závisí na příčině. Cílem je zastavit krvácení, zmírnit bolest a léčit onemocnění, které tyto příznaky způsobilo.
- U hemoroidů nebo análních trhlin lékaři obvykle doporučují léky na změkčení stolice, stravu s vysokým obsahem vlákniny, teplé sedací koupele a lokální krémy. V závažných případech může být nutný chirurgický zákrok.
- U zánětlivých střevních onemocnění léčba zahrnuje protizánětlivé léky, jako je mesalamin, kortikosteroidní lék nebo imunosupresivní lék, a někdy biologickou léčbu.
- U infekční kolitidy se antibiotika používají pouze v případě, že je potvrzena bakteriální infekce. Důležitý je dostatečný pitný režim a rovnováha elektrolytů.
- U peptických vředů se předepisují léky inhibující protonovou pumpu ke snížení produkce kyseliny a infekce Helicobacter pylori se léčí kombinací antibiotik.
- V případě rakoviny tlustého střeva a konečníku nebo rozsáhlých polypů je obvykle nutná operace, po které v případě potřeby následuje chemoterapie nebo radioterapie.
- V případě ischemické kolitidy nebo divertikulární choroby léčba obvykle zahrnuje střevní klid, tekutiny, antibiotické léky nebo operaci, pokud se objeví komplikace.
Krev ve stolici a bolesti břicha jsou varovnými příznaky, že trávicí systém nefunguje správně. Tyto příznaky byste se neměli pokoušet sami diagnostikovat nebo ignorovat. Pro přesnou diagnózu a účinnou léčbu je nezbytné lékařské vyšetření, včetně vyšetření stolice a endoskopie. Včasná lékařská léčba může zabránit komplikacím a ochránit vaše zdraví.