Tadalafil je lék používaný především k léčbě erektilní dysfunkce, benigní hyperplazie prostaty a plicní arteriální hypertenze. Tadalafil patří do skupiny léčiv nazývaných inhibitory fosfodiesterázy typu 5.
Nejběžnější obchodní název tadalafilu je Cialis, který se používá k léčbě erektilní dysfunkce a benigní hyperplazie prostaty.
Tadalafil je také speciálně formulován a prodáván pod obchodním názvem Adcirca k léčbě plicní arteriální hypertenze.
Jak lék tadalafil (Cialis) v našem těle působí
Abychom pochopili, jak lék tadalafil funguje, je třeba nejprve pochopit, jak dochází k erekci nebo uvolnění cév. Během sexuální stimulace uvolňují nervová zakončení v penisu oxid dusnatý – molekulu, která aktivuje enzym zvaný guanylátcykláza. Tento enzym zvyšuje koncentraci cyklického guanosinmonofosfátu (cGMP) v buňkách hladkého svalstva corpus cavernosum (erektilní tkáně).
- cGMP způsobuje relaxaci hladkého svalstva snížením intracelulární hladiny vápníku.
- Toto uvolnění umožňuje rozšíření cév, čímž se zvýší průtok krve do penisu.
- Zvýšený průtok krve vyplní erektilní tkáň, což vede k erekci.
Jiný enzym zvaný fosfodiesteráza typu 5 (PDE5) však rychle odbourává cGMP, čímž snižuje jeho koncentraci a erekce ustupuje.
Léčba tadalafilem funguje tak, že selektivně inhibuje PDE5. Tato inhibice zabraňuje degradaci cGMP, což umožňuje, aby zůstal déle aktivní. V důsledku toho zůstávají hladké svaly déle uvolněné, průtok krve zůstává zvýšený a erekce se při sexuální stimulaci udržuje po delší dobu.
Na rozdíl od léku sildenafil (Viagra) má tadalafil delší poločas přibližně 17,5 hodiny, což znamená, že může zůstat aktivní až 36 hodin. Proto se mu často říká „víkendová pilulka“.
Při plicní hypertenzi inhibice PDE5 tadalafilem uvolňuje cévy v plicích, snižuje plicní cévní odpor a snižuje krevní tlak v plicním oběhu.
U benigní hyperplazie prostaty tadalafil uvolňuje hladké svaly v prostatě a hrdle močového měchýře, zlepšuje průtok moči a snižuje močové symptomy.
Nežádoucí účinky léku tadalafil (Cialis)
Tadalafil ovlivňuje celý cévní systém, nejen penis. Protože PDE5 je přítomen také v cévách v celém těle, může jeho inhibice způsobit nežádoucí účinky související s vazodilatací, změnami krevního tlaku a relaxací hladkého svalstva.
Mezi časté a vzácné nežádoucí účinky tadalafilu patří:
- Bolest hlavy
- Zčervenání obličeje a krku
- Trávicí potíže (dyspepsie)
- Ucpání nosu
- Bolesti svalů a zad
- Závratě
- Změny vidění (rozmazané vidění nebo vidění s modrým nádechem)
- Změny sluchu nebo náhlá ztráta sluchu (vzácné)
- Priapismus (dlouhodobá, bolestivá erekce – vzácné, ale závažné)
- Nízký krevní tlak
Dále vám vysvětlíme, proč se jednotlivé nežádoucí účinky vyskytují, a poradíme vám, jak se jim vyhnout nebo je omezit.
1. Bolest hlavy
Tadalafil způsobuje rozšíření cév v mozku, čímž zvyšuje průtok krve. Tato vazodilatace může roztáhnout struktury citlivé na bolest a způsobit pulzující bolest hlavy.
Abyste se vyhnuli bolesti hlavy nebo ji snížili, měli byste:
- Pijte dostatek vody, protože dehydratace může bolesti hlavy zhoršit.
- Vyhýbejte se alkoholu, protože alkohol může zesílit vazodilataci.
- V případě potřeby použijte mírný lék proti bolesti, například paracetamol (vyhněte se častému užívání bez lékařské rady).
- Pokud bolesti hlavy přetrvávají, poraďte se s lékařem o snížení dávky nebo úpravě frekvence dávkování.
2. Zčervenání obličeje a krku
Rozšíření periferních cév v kůži zvyšuje průtok krve do obličeje, krku nebo hrudníku, což způsobuje teplo a zarudnutí.
Měli byste se vyhýbat alkoholu, kořeněným jídlům a horkému prostředí, které může zčervenání zhoršit. Tento příznak obvykle odezní po 2-3 hodinách; není nutná žádná léčba.
3. Trávicí potíže (dyspepsie)
Tadalafil uvolňuje hladké svaly dolního jícnového svěrače, což může umožnit reflux kyseliny ze žaludku do jícnu. Kromě toho může vazodilatace v gastrointestinálním traktu změnit motilitu žaludku.
Pro snížení tohoto nežádoucího účinku byste měli jíst menší a častější jídla a vyhýbat se ležení bezprostředně po jídle; vyhýbat se kořeněným nebo tučným jídlům, kofeinu a alkoholu. Volně prodejné antacida nebo léky inhibující protonovou pumpu mohou pomoci, pokud je schválí váš lékař.
4. Ucpaný nos
Rozšíření krevních cév v nosní sliznici zvyšuje objem krve v tkáních, což způsobuje otok a ucpaný nos nebo rýmu.
Měli byste:
- Vyhněte se působení dráždivých látek, jako je kouř a prach.
- Ke zmírnění ucpání nosu používejte fyziologické nosní spreje.
- Vyvarujte se používání dekongestivních sprejů po dobu delší než několik dní, abyste zabránili opětovnému ucpání nosu.
5. Bolesti svalů a zad
Tadalafil může rozšiřovat cévy v kosterním svalstvu, zejména v zádech a dolních končetinách. Tato náhlá změna průtoku krve a dodávky kyslíku může způsobit mírný zánět a bolestivost.
Abyste tento nežádoucí účinek omezili, měli byste:
- Po delším sezení se protáhněte nebo se lehce projděte.
- Pro uvolnění svalů použijte teplo nebo si dejte teplou koupel.
- V případě potřeby použijte mírný lék proti bolesti, například paracetamol.
- Pokud je bolest silná nebo přetrvává, vyhledejte lékařské vyšetření.
6. Závratě
Vazodilatace snižuje systémový krevní tlak, což může přechodně snížit průtok krve mozkem, což vede k závratím.
Abyste předešli závratím nebo je omezili, měli byste:
- Po sezení nebo ležení pomalu vstaňte.
- Vyhýbejte se alkoholu, protože alkohol zvyšuje účinek na snížení krevního tlaku.
- Neřiďte a neobsluhujte stroje, dokud nezjistíte, jak na Vás tadalafil působí.
- Pokud máte časté závratě, informujte svého lékaře.
7. Změny vidění
Tadalafil může mírně inhibovat PDE6 – enzym přítomný ve fotoreceptorových buňkách sítnice, což mění vnímání světla a způsobuje namodralé nebo rozmazané vidění. Ve vzácných případech může dojít k závažné ztrátě zraku v důsledku nearteritické přední ischemické optické neuropatie – náhlé ztráty průtoku krve do zrakového nervu.
Prevence:
- Pokud dojde k náhlé ztrátě zraku, přestaňte tadalafil užívat a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
- Vyhněte se užívání tadalafilu s jinými léky obsahujícími inhibitory PDE5.
- Jakékoli postupné změny zraku oznamte očnímu specialistovi.
8. Změny sluchu nebo náhlá ztráta sluchu (vzácné)
Přesný mechanismus tohoto nežádoucího účinku není jasně znám, ale může se jednat o náhlou cévní kompromitaci nebo zánět ve vnitřním uchu.
Prevence:
- Pokud dojde ke ztrátě sluchu, hučení v uších nebo závratím, okamžitě přestaňte lék užívat a kontaktujte lékaře.
- Neužívejte znovu lék tadalafil, dokud vás nevyšetří lékař.
9. Priapismus (prodloužená, bolestivá erekce)
Nadměrná inhibice PDE5 může způsobit prodlouženou aktivitu cGMP, což vede k nepřetržitému zadržování krve v penisu. Pokud tento stav není léčen, může poškodit erektilní tkáň a způsobit trvalou erektilní dysfunkci.
Prevence:
- Neužívejte vyšší dávky, než je předepsáno.
- Vyhněte se kombinaci tadalafilu s jinými léky na léčbu erektilní dysfunkce nebo rekreačními drogami, jako jsou „poppers“ (amylnitrit).
- Pokud erekce trvá déle než 4 hodiny, vyhledejte lékařskou pomoc.
10. Nízký krevní tlak
Rozšíření cév v celém těle snižuje cévní odpor, čímž se snižuje krevní tlak. Tento účinek může být závažný, pokud je tadalafil užíván společně s nitráty nebo alfa-blokátory, protože oba mají vazodilatační vlastnosti.
Prevence:
- Nikdy neužívejte tadalafil společně s léky obsahujícími nitráty (např. nitroglycerin proti bolesti na hrudi).
- Před kombinací tadalafilu s alfa-blokátory na kontrolu prostaty nebo krevního tlaku se poraďte se svým lékařem.
- Pokud pocítíte závrať nebo slabost, okamžitě si sedněte nebo lehněte.
Často kladené otázky o přípravku Cialis
– Kdo by neměl užívat léky Cialis?
Lékům Cialis se raději vyhněte, pokud užíváte léky, které s nimi interagují, např. nitráty. Pokud žijete se srdečními problémy nebo máte oční onemocnění, Cialis pro vás nemusí být bezpečnou volbou. Možná budete také potřebovat nižší dávku přípravku Cialis, pokud žijete s problémy s játry nebo ledvinami. Nejlepším způsobem, jak ochránit svou bezpečnost, je projít si seznam léků a zdravotní anamnézu se svým lékařem předtím, než začnete užívat lék Cialis.
– Zvyšují léky Cialis hladinu testosteronu?
Cialis nemá přímý vliv na hladinu testosteronu. Tento lék léčí erektilní dysfunkci a benigní hyperplazii prostaty tím, že zvyšuje průtok krve a uvolňuje svaly v močových cestách. Pokud máte obavy ohledně hladiny testosteronu, poraďte se se svým zdravotnickým týmem. Ti mohou určit, zda je vaše hladina testosteronu nízká, a v případě potřeby doporučit léčbu.
– Jaké jsou nežádoucí účinky každodenního užívání léku Cialis?
Nežádoucí účinky přípravku Cialis jsou stejné, ať už tento lék užíváte podle potřeby nebo denně. Většina nežádoucích účinků se zdá být méně častá nebo závažná, pokud užíváte lék Cialis denně. Každodenní užívání přípravku Cialis však zvyšuje riziko některých infekcí. Pokud se u Vás objevují nepříjemné nežádoucí účinky při užívání léku Cialis podle potřeby, poraďte se se svým lékařem o každodenním užívání tohoto léku, abyste zjistili, zda nežádoucí účinky vymizí.
