Co je benigní hyperplazie prostaty (BPH)?
Benigní hyperplazie prostaty (BPH) – nazývaná také zvětšení prostaty – je běžným stavem, jak muži stárnou. Zvětšená prostata může způsobit nepříjemné močové příznaky, jako je zablokování odtoku moči z močového měchýře. Zvětšená prostata může také způsobit problémy s močovým měchýřem, močovými cestami nebo ledvinami.
Existuje několik účinných metod léčby zvětšení prostaty, včetně léků, minimálně invazivních terapií a chirurgických zákroků. Abyste si vybrali nejlepší možnost, musíte vy a váš lékař vzít v úvahu vaše příznaky, velikost prostaty, další nemoci, které byste mohli mít, a vaše osobní potřeby.
Příznaky benigní hyperplazie prostaty
Závažnost příznaků u lidí, kteří mají zvětšení prostaty, se liší, ale příznaky se časem postupně zhoršují. Mezi běžné příznaky a příznaky BPH patří:
- Častá nebo naléhavá potřeba močení
- Zvýšená frekvence močení v noci (nokturie)
- Obtížné zahájení močení
- Slabý proud moči nebo proud, který se zastaví a spustí
- Driblování na konci močení
- Neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř
Mezi méně časté příznaky patří:
- Infekce močových cest
- Neschopnost močit
- Krev v moči
Velikost vaší prostaty nemusí nutně určovat závažnost vašich příznaků. Někteří muži s jen mírně zvětšenou prostatou mohou mít významné příznaky, zatímco jiní muži s velmi zvětšenou prostatou mohou mít jen malé příznaky močového ústrojí.
U některých mužů se příznaky nakonec stabilizují a mohou se časem dokonce zlepšit.
Další možné příčiny močových příznaků
Podmínky, které mohou vést k příznakům podobným těm, které jsou způsobeny zvětšenou prostatou, zahrnují:
- Infekce močových cest
- Zánět prostaty (prostatitida)
- Zúžení močové trubice (striktura uretry)
- Zjizvení na krku močového měchýře v důsledku předchozí operace
- Močový měchýř nebo ledvinové kameny
- Problémy s nervy, které řídí močový měchýř
- Rakovina prostaty nebo močového měchýře
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Pokud máte problémy s močením, poraďte se s lékařem. I když vám močové příznaky nevadí, je důležité identifikovat nebo vyloučit jakékoli základní příčiny. Neléčené problémy s močením mohou vést k ucpání močových cest.
Pokud nejste schopni močit, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Co způsobuje benigní hyperplazii prostaty (BPH)?
Prostatická žláza se nachází pod močovým měchýřem. Trubice, která transportuje moč z močového měchýře z penisu (močové trubice), prochází středem prostaty. Když se prostata zvětší, začne blokovat tok moči.
Většina mužů pokračovala v růstu prostaty po celý život. U mnoha mužů tento pokračující růst dostatečně zvětšuje prostatu, aby způsobil příznaky močení nebo významně blokoval tok moči.
Vědci plně nevědí, co způsobuje zvětšení prostaty. Může to však být způsobeno změnami v rovnováze pohlavních hormonů, jak muži stárnou.
Rizikové faktory
Mezi rizikové faktory pro zvětšení prostaty patří:
- Stárnutí. Zvětšení prostaty jen zřídka způsobuje známky a příznaky u mužů mladších 40 let. Asi třetina mužů pociťuje mírné až závažné příznaky do 60 let a zhruba polovina do 80 let.
- Rodinná historie. Mít pokrevního příbuzného, jako je otec nebo bratr, s problémy s prostatou znamená, že je pravděpodobnější, že budete mít problémy.
- Cukrovka a srdeční choroby. Studie ukazují, že cukrovka, stejně jako srdeční onemocnění a užívání beta blokátorů, může zvýšit riziko BPH.
- Životní styl. Obezita zvyšuje riziko BPH, zatímco cvičení může snížit vaše riziko.
Komplikace po zvětšení prostaty
Komplikace zvětšené prostaty mohou zahrnovat:
- Náhlá neschopnost močit (retence moči). Možná budete muset mít zavedenou trubici (katétr) do močového měchýře, abyste vypustili moč. Někteří muži se zvětšenou prostatou potřebují operaci, aby zmírnili zadržování moči.
- Infekce močových cest (UTI). Neschopnost zcela vyprázdnit močový měchýř může zvýšit riziko infekce močových cest. Pokud se UTI vyskytují často, možná budete potřebovat chirurgický zákrok k odstranění části prostaty.
- Kameny močového měchýře. Obvykle jsou způsobeny neschopností úplně vyprázdnit močový měchýř. Kameny v močovém měchýři mohou způsobit infekci, podráždění močového měchýře, krev v moči a překážku toku moči.
- Poškození močového měchýře. Močový měchýř, který se úplně nevyprázdnil, se může postupem času natáhnout a oslabit. Výsledkem je, že svalová stěna močového měchýře již řádně nespadá, což ztěžuje úplné vyprázdnění močového měchýře.
- Poškození ledvin. Tlak v močovém měchýři z retence moči může přímo poškodit ledviny nebo umožnit infekcím močového měchýře dostat se do ledvin.
U většiny mužů se zvětšenou prostatou se tyto komplikace nevyvíjejí. Akutní zadržování moči a poškození ledvin však mohou být vážnými zdravotními hrozbami.
Má se za to, že zvětšená prostata nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prostaty.
Diagnóza benigní hyperplazie prostaty (BPH)
Lékař nejprve položí podrobné otázky týkající se vašich příznaků a provede fyzickou prohlídku. Toto počáteční vyšetření pravděpodobně zahrnuje:
- Digitální rektální vyšetření. Lékař vloží prst do konečníku, aby zkontroloval zvětšení prostaty.
- Test moči. Analýza vzorku moči může pomoci vyloučit infekci nebo jiné stavy, které mohou způsobit podobné příznaky.
- Krevní test. Výsledky mohou naznačovat problémy s ledvinami.
- Krevní test prostatického specifického antigenu (PSA). PSA je látka produkovaná ve vaší prostatě. Hladiny PSA se zvyšují, když máte zvětšenou prostatu. Zvýšené hladiny PSA však mohou být způsobeny také nedávnými postupy, infekcí, chirurgickým zákrokem nebo rakovinou prostaty.
Poté může lékař doporučit další testy, které vám pomohou potvrdit zvětšenou prostatu a vyloučit další stavy. Mezi tyto testy patří:
- Zkouška průtoku moči. Močíte do nádoby připojené k přístroji, který měří sílu a množství vašeho moči. Výsledky testů pomáhají časem určit, zda se váš stav zlepšuje nebo zhoršuje.
- Postvoid test zbytkového objemu. Tento test měří, zda můžete úplně vyprázdnit močový měchýř. Test lze provést pomocí ultrazvuku nebo zavedením katetru do močového měchýře po močení, abyste změřili, kolik moči v močovém měchýři zbývá.
- 24hodinový vyprazdňovací deník. Zaznamenávání frekvence a množství moči může být obzvláště užitečné, pokud se v noci objeví více než třetina vašeho denního močového výdeje.
Pokud je váš stav složitější, může lékař doporučit:
- Transrektální ultrazvuk. Ultrazvuková sonda je vložena do konečníku, aby změřila a vyhodnotila vaši prostatu.
- Biopsie prostaty. Transrektální ultrazvukové naváděcí jehly slouží k odběru vzorků tkáně (biopsie) prostaty. Vyšetření tkáně může pomoci lékaři diagnostikovat nebo vyloučit rakovinu prostaty.
- Studie urodynamického a tlakového toku. Katétr je provlečen močovou trubicí do močového měchýře. Voda – nebo méně často vzduch – se pomalu vstřikuje do močového měchýře. Lékař pak může měřit tlak v močovém měchýři a určit, jak dobře pracují svaly močového měchýře. Tyto studie se obvykle používají pouze u mužů s podezřením na neurologické problémy a u mužů, kteří podstoupili předchozí proceduru prostaty a stále mají příznaky.
- Cystoskopie. Do močové trubice se vloží osvětlený flexibilní nástroj (cystoskop), který umožňuje lékaři nahlédnout do močové trubice a močového měchýře. Před tímto testem vám bude podáno lokální anestetikum.
.
