Mnoho lidí s zánětlivým onemocněním střev (IBD), k němuž patří Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, uvádí, že potraviny, které dříve konzumovali bez potíží, jim nyní začínají způsobovat příznaky. Studie nedávno publikovaná v časopise Gastroenterology a oznámená Americkou gastroenterologickou asociací nabízí možné biologické vysvětlení. Zánět může odstranit střevní bakterie, které pomáhají tělu trávit určité složky potravy.
Přibližně dvě třetiny lidí s zánětlivým onemocněním střev (IBD) uvádějí příznaky související s jídlem. Nejčastěji jsou za tyto příznaky obviňovány mléčné výrobky, pšenice a vláknina. Mnoho pacientů mění svůj jídelníček, aby příznaky zmírnili, ačkoli důkazy o tom, že změny stravy pomáhají, jsou omezené a důvod potravinových reakcí zůstává nejasný.
Jak byla studie provedena
Výzkumný tým pocházel z McMaster University v Kanadě. Autorem studie citovaným v tiskové zprávě byl Alberto Caminero; součástí týmu byli také Bruna Barbosa, Neeraj Narula a Premysl Bercik. Vědci použili dva myší modely kolitidy. Dřívější předběžná verze práce popisovala také pacienty s IBD v remisi a zdravé účastníky z kontrolní skupiny. Tito účastníci uvedli své vlastní potravinové intolerance a vzorky stolice byly analyzovány na přítomnost střevních bakterií.
Hlavní zjištění u myší
Zánět zvyšoval u zvířat pravděpodobnost vzniku potravinové citlivosti. Po období zánětu vyvolala expozice mléčným výrobkům nebo lepku v tlustém střevě imunitní reakci alergického typu. Když byla stejná jídla podána později znovu, zvířata vykazovala silnější střevní citlivost a závažnější kolitidu.
Příčina byla vysledována k mikrobiotě. Zánět snížil počet bakterií, které za normálních okolností rozkládají složky mléčných výrobků a lepku. Když byly bakterie ze zánětem postižených myší přeneseny do myší bez mikroorganismů, staly se přijímající myši náchylnější k senzibilizaci na stejné potraviny. Obnovení chybějících bakterií tento účinek zmírnilo. Předběžná studie rovněž uváděla, že léky stabilizující žírné buňky – jeden z typů imunitních buněk – oslabovaly reakce vyvolané potravami.
Hlavní zjištění u pacientů
Tento vzorec se objevil i u lidí. Podle Americké gastroenterologické asociace uvedlo přibližně 85 % pacientů v remisi onemocnění potravinové spouštěče, zatímco u lidí bez IBD to bylo 33 %. Jejich stolice také méně účinně štěpila mléčné bílkoviny. Mezi pacienty s IBD měli ti, kteří uváděli potravinovou intoleranci, s větší pravděpodobností nižší hladiny bakterií zodpovědných za trávení spouštěcích potravin.
Co mohou tyto výsledky znamenat
Tyto nálezy naznačují, že samotná strava nemusí být hlavním problémem. Místo toho může ztráta prospěšných bakterií po zánětu umožnit imunitnímu systému reagovat na potraviny, které byly dříve snášeny. Autoři uvádějí, že tato studie otevírá cestu k léčbě založené na mikrobiomu, která obnovuje chybějící trávicí funkci. Externí gastroenterolog, který studii komentoval, poznamenal, že mikrobiom se často nevrací do normálu, i když se při endoskopii zdá, že střevo je zahojené.
Omezení důkazů
Většina mechanismu byla prokázána na myších, přičemž výsledky získané u myší se ne vždy dají vztáhnout na lidi. Údaje o pacientech vycházejí z jejich vlastních hlášení o potravinové intoleranci, takže ukazují pouze souvislost, nikoli příčinu. Výzkumníci také zdůrazňují, že změny mikrobioty jsou pouze jednou částí širšího kontextu, který zahrnuje genetiku, infekce a stres. Žádná léčba založená na bakteriální transplantaci dosud nebyla u pacientů testována.
Praktické rady pro pacienty
Pacienti s IBD by neměli ze svého jídelníčku vylučovat příliš mnoho potravin bez odborné rady, protože přísné diety mohou vést k nedostatečné výživě. Deník stravy a příznaků může gastroenterologovi nebo dietologovi pomoci odhalit skutečné spouštěče. Jakoukoli novou reakci na potravinu je třeba projednat s ošetřujícím týmem, protože příznaky mohou také signalizovat aktivní průběh onemocnění.
Zdroje informací:
- Zánět střev může vysvětlovat potravinovou citlivost u pacientů s IBD
- Americká gastroenterologická asociace. Studie může vysvětlit, proč pacienti s IBD reagují na potraviny, které dříve snášeli
- bioRxiv. Zánět střev podporuje nežádoucí reakce na potraviny tím, že narušuje mikrobiální metabolismus potravinových spouštěčů
