Léčba zánětlivých onemocnění střev

Termín „zánětlivé onemocnění střev“ (IBD) popisuje skupinu poruch, při nichž dochází ke zanícení střev. V této příručce se naučíte, jak léčit tyto nemoci.

Léčba zánětlivých onemocnění střev (IBD)

Cílem léčby zánětlivých onemocnění střev je snížit zánět, který spouští vaše příznaky. V nejlepším případě to může vést nejen k úlevě od příznaků, ale také k dlouhodobé remisi a snížení rizika komplikací. Léčba IBD obvykle zahrnuje buď farmakoterapii nebo chirurgický zákrok.

Protizánětlivé léky

Protizánětlivé léky jsou často prvním krokem v léčbě zánětlivých onemocnění střev. Mezi protizánětlivé léky patří kortikosteroidy a aminosalicyláty, jako je mesalamin (Asacol HD, Delzicol), balsalazid (Colazal) a olsalazin (Dipentum). Jaké léky užíváte, závisí na oblasti vašeho tlustého střeva, která je ovlivněna.

Potlačovače imunitního systému

Tyto léky působí různými způsoby k potlačení imunitní odpovědi, která uvolňuje do těla chemikálie vyvolávající zánět. Po uvolnění mohou tyto chemikálie poškodit výstelku zažívacího traktu.

Mezi příklady imunosupresiv patří azathioprin (Azasan, Imuran), merkaptopurin (Purinethol, Purixan) a methotrexát (Trexall).

Antibiotika

Antibiotika mohou být použita společně s jinými léky nebo v případě infekce – například v případě perianální Crohnovy choroby. Mezi často předepsaná antibiotika patří ciprofloxacin (Cipro) a metronidazol (Flagyl).

Další léky a doplňky

Kromě kontroly zánětu mohou některé léky pomoci zmírnit vaše příznaky a příznaky, ale vždy si promluvte se svým lékařem, než začnete užívat jakékoli léky dostupné bez lékařského předpisu. V závislosti na závažnosti vaší IBD může lékař doporučit jednu nebo více z následujících možností:

• Protiprůjmové léky. Doplněk vlákniny – jako je prášek psyllia (Metamucil) nebo methylcelulóza (Citrucel) – může pomoci zmírnit mírný až středně těžký průjem přidáním objemu do stolice. U závažnějších průjmů může být účinný loperamid (Imodium AD).
• Léky proti bolesti. Pro mírnou bolest může lékař doporučit acetaminofen (Tylenol). Avšak ibuprofen (Advil, Motrin IB), sodná sůl naproxenu (Aleve) a sodná sůl diklofenaku pravděpodobně vaše příznaky zhorší a mohou také zhoršit vaše onemocnění.
• Vitamíny a doplňky. Pokud nevstřebáváte dostatek živin, může vám lékař doporučit vitamíny a doplňky výživy.

Nutriční podpora

Je-li úbytek hmotnosti závažný, může vám lékař k léčbě IBD doporučit speciální dietu podávanou pomocí přívodní trubice (enterální výživa) nebo živiny injikované do žíly (parenterální výživa). To může zlepšit vaši celkovou výživu a nechat střevo odpočívat. Zbytek střev může krátkodobě snížit zánět.

Pokud máte stenózu nebo zúžení střev, může lékař doporučit dietu s nízkým obsahem reziduí. To pomůže minimalizovat šanci, že se nestrávené jídlo zasekne ve zúžené části střeva a povede k zablokování.

Chirurgická operace

Pokud změny stravy a životního stylu, farmakoterapie nebo jiná léčba nezmiňují vaše příznaky a příznaky IBD, může lékař doporučit operaci.

• Chirurgie pro ulcerózní kolitidu. Chirurgie zahrnuje odstranění celého tlustého střeva a konečníku a vytvoření vnitřního váčku připojeného k řiti, který umožňuje pohyby střev bez vaku. V některých případech není pouzdro možné. Místo toho chirurgové vytvoří permanentní otvor v břiše (ileální stoma), kterým prochází stolice pro odběr v přiloženém vaku.
• Chirurgie pro Crohnovu chorobu. Až dvě třetiny lidí s Crohnovou chorobou budou během svého života vyžadovat alespoň jednu operaci. Operace však Crohnovu chorobu neléčí. Během operace chirurg odstraní poškozenou část trávicího traktu a poté znovu připojí zdravé části. Chirurgický zákrok lze také použít k uzavření píštělí a odtoku abscesů. Výhody chirurgického zákroku na Crohnovu chorobu jsou obvykle dočasné. Onemocnění se často opakuje, často v blízkosti znovu připojené tkáně. Nejlepším přístupem je sledovat operaci s léky, aby se minimalizovalo riziko recidivy.

Péče doma

Někdy se můžete cítit bezmocní, když čelíte zánětlivému onemocnění střev. Ale změny ve vaší stravě a životním stylu mohou pomoci kontrolovat vaše příznaky a prodloužit dobu mezi vzplanutím.

Alternativní terapie

Mnoho lidí s poruchami trávení používá nějakou formu doplňkové a alternativní medicíny. Existuje však několik dobře navržených studií bezpečnosti a účinnosti doplňkové a alternativní medicíny.

Vědci mají podezření, že přidání více prospěšných bakterií (probiotik), které se běžně vyskytují v zažívacím traktu, může pomoci v boji proti IBD. Ačkoli je výzkum omezený, existují určité důkazy, že přidání probiotik spolu s jinými léky může být užitečné, ale nebylo to prokázáno.

Řešení a podpora

IBD na vás nepůsobí jen fyzicky – vyžaduje si také emocionální daň. Pokud jsou příznaky závažné, může se váš život točit kolem neustálé potřeby běžet na toaletu. I když jsou vaše příznaky mírné, může být obtížné být na veřejnosti. Všechny tyto faktory mohou změnit váš život a mohou vést k depresi. Tady je několik věcí, které můžete udělat:

• Pochopte nemoc. Jedním z nejlepších způsobů, jak mít více pod kontrolou, je zjistit co nejvíce informací o zánětlivém onemocnění střev. Hledejte informace z renomovaných zdrojů, jako je Crohnova a Colitisova nadace.
• Připojte se ke skupině podpory. Ačkoli podpůrné skupiny nejsou pro každého, mohou poskytnout cenné informace o vašem stavu i emoční podporu. Členové skupiny často vědí o nejnovějších léčebných postupech nebo integračních terapiích. Můžete také zjistit, že je uklidňující být mezi ostatními s IBD.
• Promluvte si s terapeutem. Někteří lidé považují za užitečné poradit se s odborníkem na duševní zdraví, který je obeznámen se zánětlivým onemocněním střev a emočními potížemi, které může způsobit.

Přestože život s IBD může být odrazující, výzkum pokračuje a výhled se zlepšuje.

Příprava na schůzku s lékařem

Příznaky zánětlivého onemocnění střev mohou nejprve vyvolat návštěvu vašeho primárního lékaře. Poté vás však může odeslat lékař, který se specializuje na léčbu poruch trávení (gastroenterolog).

Protože schůzky mohou být krátké a často je třeba diskutovat o spoustě informací, je dobré být dobře připraveni. Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se a co můžete očekávat od svého lékaře.

Co můžeš udělat

• Uvědomte si veškerá omezení před jmenováním. V době, kdy se jmenujete, nezapomeňte se zeptat, jestli je třeba něco udělat předem, například omezit stravu.
• Zapište si všechny příznaky, které prožíváte, včetně všech, které se mohou zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste se jmenovali.
• Poznamenejte si klíčové osobní údaje, včetně věcí, jako jsou nedávné změny v životě nebo velké stresy.
• Udělejte si seznam všech léků, včetně volně prodejných léků a veškerých vitaminů nebo doplňků, které užíváte.
• Vezměte s sebou člena rodiny nebo přítele. Někdy může být obtížné si během schůzky vše pamatovat. Někdo, kdo vás doprovází, si možná pamatuje něco, co vám chybělo nebo jste zapomněli.
• Napište si seznam otázek zeptejte se svého lékaře.

U zánětlivých onemocnění střev patří mezi základní otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře:

• Co způsobuje tyto příznaky?
• Existují další možné příčiny mých příznaků?
• Jaké druhy testů potřebuji? Vyžadují tyto testy nějakou speciální přípravu?
• Je tento stav dočasný nebo dlouhodobý?
• Jaké léčby jsou k dispozici a které doporučujete?
• Existují nějaké léky, kterým bych se měl vyhnout?
• Jaké typy vedlejších účinků mohu od léčby očekávat?
• Jakou následnou péči potřebuji? Jak často potřebuji kolonoskopii?
• Existují nějaké alternativy k primárnímu přístupu, který navrhujete?
• Mám jiné zdravotní stavy. Jak je mohu nejlépe spravovat společně?
• Musím dodržovat nějaká dietní omezení?
• Existuje obecná alternativa k léku, který předepisujete?
• Existuje nějaký dokument, který si mohu vzít s sebou? Jaké weby doporučujete?
• Existuje riziko pro mě nebo mé dítě, pokud otěhotním?
• Existuje riziko komplikací v těhotenství mého partnera, pokud mám IBD a otcem dítěte?
• Jaké je riziko rozvoje IBD pro mé dítě, pokud ji mám?
• Existují podpůrné skupiny pro lidi s IBD a jejich rodiny?

Na co se může váš lékař zeptat

Váš lékař se může zeptat:

• Kdy jste poprvé začali pociťovat příznaky?
• Byly vaše příznaky nepřetržité nebo přerušované?
• Jak závažné jsou vaše příznaky?
• Máte bolesti břicha?
• Měli jste průjem? Jak často?
• Probouzíte se ze spánku během noci kvůli průjmu?
• Je někdo jiný ve vašem domě nemocný průjmem?
• Nechtěně jste zhubli?
• Už jste někdy měli problémy s játry, hepatitidu nebo žloutenku?
• Měli jste problémy s klouby, očima nebo pokožkou – včetně vyrážek a vředů – nebo jste měli vředy v ústech?
• Máte v rodinné anamnéze zánětlivé onemocnění střev?
• Ovlivňují vaše příznaky vaši schopnost pracovat nebo dělat jiné činnosti?
• Zdá se, že něco zlepšuje vaše příznaky?
• Je něco, co jste si všimli, což zhoršuje vaše příznaky?
• Kouříš?
• Užíváte nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), například ibuprofen (Advil, Motrin IB), sodnou sůl naproxenu (Aleve) nebo diklofenak sodný (Voltaren)?
• Užili jste v poslední době antibiotika?
• Cestovali jste nedávno? Pokud ano, kde?