Bolest v pubické oblasti po namáhavém cvičení může být způsobena několika stavy, které postihují svaly, šlachy, kosti, klouby nebo měkké tkáně v okolí podbřišku a třísel. Bolest se může pohybovat od mírného nepohodlí až po silnou a přetrvávající bolest, která omezuje pohyb nebo fyzickou aktivitu. Pochopení příčin, diagnostických a léčebných metod vám pomůže předejít komplikacím a rychleji se zotavit.
Běžné příčiny bolesti stydké oblasti po namáhavém cvičení u mužů
1. Natažení tříselného svalu
K natažení tříselného svalu dochází při nadměrném natažení nebo natržení jednoho nebo více svalů vnitřní strany stehna nebo podbřišku. Toto zranění často postihuje přitahovače svalů, které se upínají na stydkou kost. Natažení svalu obvykle vzniká při náhlých pohybech, sprintu, skocích nebo rychlých změnách směru.
Osoba s přetížením tříselného svalu obvykle pociťuje ostrou bolest v oblasti stydké kosti nebo vnitřní strany stehna, zejména při přitažení nohy k tělu. Tato oblast může otékat a bolest se zhoršuje při cvičení nebo při tlaku na vnitřní stranu stehna.
Léčba: Počáteční léčba zahrnuje odpočinek, aplikaci ledu, jemný obvaz a zvedání nohy. Nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají tlumit bolest a zánět. Postupné protahovací a posilovací cviky pomáhají obnovit pružnost a svalovou sílu. Těžké svalové trhliny mohou vyžadovat fyzikální terapii nebo výjimečně chirurgické ošetření.
2. Sportovní kýla (atletická pubalgie)
Sportovní kýla je poranění měkkých tkání v oblasti podbřišku nebo třísel způsobené opakovaným kroucením nebo náhlými pohyby. Navzdory svému názvu se tento stav nemusí vždy projevovat viditelnou kýlou. Sportovní kýla způsobuje chronickou bolest v oblasti stydké kosti, která se zhoršuje při intenzivní fyzické aktivitě.
Osoba se sportovní kýlou obvykle pociťuje bolest hluboko v tříslech. Tato bolest se při odpočinku zmírňuje, ale při cvičení se vrací. Bolest může vyzařovat do vnitřní strany stehna nebo varlat. Na rozdíl od tříselné kýly není viditelná žádná boule.
Diagnostika: V případě kýly se jedná o tzv: Sportovní kýlu diagnostikuje lékař na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření. Lékař často testuje bolest při provádění sedů-lehů, kašlání nebo odporu při pohybu nohou. Magnetická rezonance (MRI) pomáhá potvrdit diagnózu tím, že odhalí poranění měkkých tkání v okolí stydké symfýzy nebo břišní stěny.
Léčba: Konzervativní léčba zahrnuje odpočinek, aplikaci ledu, protizánětlivé léky a fyzikální terapii k posílení břišních a tříselných svalů. Pokud bolest přetrvává i po několika měsících konzervativní léčby, může být nutný chirurgický zákrok k opravě natržených tkání nebo zpevnění břišní stěny.
3. Osteitis pubis
Osteitis pubis je zánět stydké symfýzy, což je kloub mezi dvěma stydkými kostmi. Tento zánět může způsobit opakovaná zátěž způsobená běháním, kopáním nebo kroucením. Tento stav je běžný u sportovců, kteří se věnují vysoce intenzivnímu nebo dlouhodobému tréninku.
Osoba s osteitis pubis pociťuje bolest ve středu stydké oblasti. Tato bolest se může šířit do podbřišku, třísel nebo vnitřní strany stehen. Bolest se zvyšuje při chůzi, běhu nebo změně směru.
Diagnostika: V případě, že se jedná o bolest, která se projevuje v oblasti břicha, je třeba ji odstranit: Diagnostika se provádí pomocí fyzikálního vyšetření a zobrazovacích metod. Lékař může nařídit rentgenové vyšetření, které může ukázat změny na stydké symfýze, jako je eroze kosti nebo nepravidelnost. Zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) může odhalit časný zánět dříve, než se změny objeví na rentgenovém snímku.
Léčba: Léčba zahrnuje odpočinek, protizánětlivé léky a fyzikální terapii ke zlepšení stability pánve. Aplikace ledu pomáhá zmírnit akutní bolest. Těžké případy mohou vyžadovat injekce kortikosteroidů ke zmírnění zánětu. Úplné zotavení může trvat několik měsíců a návrat k vysoce intenzivní aktivitě by měl být postupný.
4. Tříselná kýla
Tříselná kýla vzniká, když se tkáň, například část střeva, protlačí slabým místem v břišní stěně v blízkosti tříselného kanálu. Tento stav může způsobovat bolest v oblasti stydké kosti nebo třísel, zejména po zvedání těžkých břemen nebo namáhavém cvičení.
Člověk s tříselnou kýlou často pociťuje tupou bolest nebo tlak v třísle, který se zhoršuje při námaze, kašli nebo stání. V blízkosti stydké kosti se může objevit viditelná nebo hmatná boule.
Diagnostika: V případě, že se jedná o kýlu, je třeba ji diagnostikovat: Diagnostika se provádí pomocí fyzikálního vyšetření ve stoje a při kašli, aby se identifikovala kýlní boule. Pokud je kýla malá nebo špatně viditelná, může diagnózu potvrdit ultrazvuk nebo počítačová tomografie (CT).
Léčba: Malé a asymptomatické kýly jsou obvykle sledovány. Bolestivé nebo zvětšující se kýly obvykle vyžadují chirurgické řešení, aby se předešlo komplikacím, jako je neprůchodnost střev nebo zaškrcení. Operace může být otevřená nebo laparoskopická, v závislosti na velikosti a umístění kýly. Rekonvalescence obvykle trvá několik týdnů a lehká fyzická aktivita může začít, jakmile ustoupí bolest.
5. Adduktorová tendinopatie
Adduktorová tendinopatie je chronické poranění nebo degenerace šlach, které připevňují vnitřní stehenní svaly ke stydké kosti. Tento stav je obvykle důsledkem opakovaného přetěžování při běhu nebo sportech, které zahrnují náhlé změny směru.
Bolest při adduktorové tendinopatii je lokalizována na vnitřní straně stydké oblasti a zvyšuje se při addukci nohy nebo při pohybu stehna s odporem.
Diagnóza: Lékař vyšetří bolest při odporové addukci. Magnetická rezonance (MRI) může potvrdit zesílení šlachy, degeneraci nebo částečné natržení.
Léčba: Léčba zahrnuje odpočinek od zhoršujících činností, fyzioterapii a postupné protahovací cvičení. Posilování svalů kyčle a jádra těla pomáhá předcházet recidivě. Při selhání konzervativní léčby může pomoci injekce kortikosteroidů nebo injekce plazmy bohaté na krevní destičky.
6. Uvíznutí nervu (obturátorový nebo ilioinguinální nerv)
K zachycení nervu dochází, když jsou nervy v blízkosti stydké oblasti stlačeny nebo podrážděny v důsledku nadměrného používání nebo zjizvení. Nejčastěji jsou postiženy obturátorový nerv a ilioinguinální nerv.
Člověk se zachycením nervu pociťuje pálení nebo mravenčení, které vyzařuje z pubické oblasti do vnitřní strany stehna nebo šourku. Bolest může doprovázet necitlivost nebo změněné vnímání.
Diagnostika: V případě, že se jedná o úraz, který je způsoben úponem nervu, může být diagnóza snížena: Lékař provede podrobné neurologické vyšetření a k identifikaci postiženého nervu může použít studii nervového vedení nebo diagnostické nervové blokády. Zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) může pomoci vyloučit jiné příčiny.
Léčba: Léčba zahrnuje odpočinek, fyzioterapii a protizánětlivé léky. Nervové blokády nebo kortikosteroidní injekce mohou snížit bolest a zánět. Přetrvávající uvíznutí nervu může vyžadovat chirurgickou dekompresi.
Souhrnně lze říci, že bolest v pubické oblasti po namáhavém cvičení u mužů může být důsledkem svalového přetížení, poranění šlach, zánětu, kýly nebo útlaku nervu. Pokud bolest přetrvává déle než jeden týden, zhoršuje se při aktivitě nebo překáží při chůzi či každodenních úkonech, je třeba vyhledat lékařské vyšetření. Okamžitou lékařskou pomoc potřebujete v případě viditelného vyklenutí, otoku nebo silné bolesti, což může znamenat kýlu nebo závažné natržení svalu.