Oteklé a necitlivé dlaně mohou narušovat každodenní činnosti a mohou poukazovat na základní zdravotní potíže. Tyto dva příznaky mohou být důsledkem útlaku nervů, zánětu, zadržování tekutin nebo systémových onemocnění. Níže vysvětlujeme příčiny a poskytujeme informace o diagnostice a léčbě.
Příčiny oteklých a necitlivých dlaní
1. Syndrom karpálního tunelu
Syndrom karpálního tunelu vzniká, když dojde ke stlačení středového nervu v karpálním tunelu na zápěstí. Středový nerv ovládá citlivost palce, ukazováku, prostředníku a části prsteníku. Otok uvnitř karpálního tunelu zvyšuje tlak na nerv a způsobuje bolest, brnění, necitlivost a otok dlaně. Tento stav se obvykle zhoršuje v noci nebo při opakovaných pohybech zápěstí.
Cokoli, co stlačuje nebo dráždí středový nerv v prostoru karpálního tunelu, může vést k syndromu karpálního tunelu. Zlomenina zápěstí může zúžit karpální tunel a nerv podráždit. K tomuto syndromu může dojít také v důsledku otoku a zánětu způsobeného revmatoidní artritidou nebo jiným onemocněním.
Diagnostika: Váš lékař provede fyzikální vyšetření a zhodnotí příznaky. Lékař může provést Tinelův nebo Phalenův test, aby reprodukoval příznaky. Studie vedení nervů nebo elektromyografie mohou potvrdit sníženou funkci nervů v zápěstí.
Léčba: Mírné případy se mohou zlepšit pomocí zápěstních dlah, úpravou aktivit a protizánětlivými léky. Přikládání studených obkladů může snížit otok. Kortikosteroidní injekce mohou zmírnit zánět v okolí nervu. Těžká nebo přetrvávající komprese může vyžadovat chirurgické uvolnění karpálního tunelu, aby se obnovila funkce nervu.
2. Periferní neuropatie
Periferní neuropatie vzniká při poškození periferních nervů. Tento stav může být důsledkem cukrovky, nedostatku vitamínů, infekcí, toxinů nebo některých léků. Poškozené nervy ztrácejí schopnost přenášet smyslové signály, což způsobuje necitlivost nebo mravenčení v dlaních. V důsledku špatného prokrvení a tkáňových změn způsobených poškozením nervů může docházet k otokům.
Diagnostika: V případě, že se v oblasti dlaní objevují problémy, které mohou být způsobeny jejich poškozením, je třeba provést diagnostiku: Lékaři provedou fyzikální vyšetření a přezkoumají anamnézu. Krevní testy mohou odhalit cukrovku, nedostatek vitamínů nebo poruchy štítné žlázy. Studie vedení nervů a elektromyografie mohou měřit elektrickou aktivitu v nervech a svalech. V některých případech lékaři provedou biopsii nervu, aby potvrdili diagnózu.
Léčba: Léčba závisí na příčině. U diabetické neuropatie může přísná kontrola hladiny cukru v krvi zabránit progresi. Vitaminové doplňky upravují nedostatek vitaminu B12 nebo folátu. Vyhýbání se alkoholu nebo toxinům může ochránit zbývající nervy. Léčba bolesti zahrnuje léky, jako jsou antikonvulzivní léky nebo antidepresiva, které se zaměřují na bolest nervů. Fyzikální terapie může pomoci udržet svalovou sílu a koordinaci.
3. Revmatoidní artritida
Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, které způsobuje chronický zánět kloubů, včetně kloubů zápěstí a rukou. Při zánětu dochází ke ztluštění kloubní výstelky a zvýšení množství tekutiny v kloubním pouzdře. Otok stlačuje okolní nervy a způsobuje necitlivost a ztuhlost dlaní.
Diagnostika: V případě, že se jedná o onemocnění, které se vyskytuje v oblasti kloubů, je třeba provést diagnostiku: Lékaři identifikují otoky kloubů při fyzikálním vyšetření. Krevní testy měří revmatoidní faktor, protilátky proti cyklickým citrulinovaným peptidům a zánětlivé markery, jako je C-reaktivní protein a rychlost sedimentace erytrocytů. Rentgenové vyšetření nebo magnetická rezonance mohou prokázat poškození kloubů a zánět.
Léčba: Cílem léčby je zmírnit zánět a zabránit destrukci kloubů. Nesteroidní protizánětlivé léky snižují bolest a otok. Chorobu modifikující antirevmatika a biologické léky potlačují abnormální imunitní aktivitu. Pravidelné cvičení a terapie rukou udržují pružnost a sílu kloubů. Těžké případy mohou vyžadovat chirurgické zákroky, jako je synovektomie nebo náhrada kloubu.
4. Zadržování tekutin (edém)
K retenci tekutin dochází, když se v tkáních rukou hromadí nadbytečná tekutina. Tento stav může být důsledkem srdečního selhání, onemocnění ledvin, jater nebo hormonální nerovnováhy. Otok může způsobit tlak na smyslové nervy a vést k pocitu necitlivosti dlaní.
Diagnostika: Váš lékař provede fyzikální vyšetření, aby posoudil rozložení otoku. Krevní testy a vyšetření moči mohou zhodnotit funkci ledvin a jater. Echokardiografie nebo zobrazovací vyšetření hrudníku může odhalit srdeční selhání. V některých případech pomohou hormonální testy odhalit poruchy štítné žlázy nebo nadledvin.
Léčba: Léčba závisí na příčině. Snížení příjmu soli může omezit hromadění tekutin. Diuretika pomáhají ledvinám odstranit přebytečnou tekutinu. Zvednutí rukou nad úroveň srdce může snížit otoky. Léčba primárního onemocnění, jako je například onemocnění srdce nebo ledvin, je zásadní pro prevenci opakování.
5. Cervikální radikulopatie
Ke krční radikulopatii dochází, když dojde ke stlačení nervového kořene v krku v důsledku hernie disku, kostní ostruhy nebo degenerativních změn. Postižený nerv přenáší signály do ramene, paže a ruky. Komprese narušuje tyto signály a způsobuje necitlivost, brnění a slabost v dlaních.
Diagnostika: Váš lékař zhodnotí pohyblivost krku a svalovou sílu. Zobrazovací vyšetření, jako je magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, mohou odhalit herniaci disku nebo kostní ostruhy. Testy vedení nervů mohou určit přesnou úroveň postižení nervů.
Léčba: Mírná komprese nervu se může zlepšit odpočinkem, fyzikální terapií a protizánětlivými léky. Aplikace tepla nebo ledu může zmírnit bolest a svalovou ztuhlost. Závažné nebo přetrvávající příznaky mohou vyžadovat injekce kortikosteroidů nebo chirurgickou dekompresi k odstranění tlaku na nervový kořen.
6. Hypotyreóza
Hypotyreóza nastává, když štítná žláza produkuje nedostatečné množství hormonů štítné žlázy. Nízká hladina hormonů zpomaluje metabolismus a způsobuje hromadění tekutin v tkáních. Otok může stlačovat periferní nervy v zápěstí nebo dlani, což vede k necitlivosti.
Diagnostika: Lékař změří hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu a hladinu tyroxinu v krevních testech. Fyzikální vyšetření může odhalit suchou kůži, přibývání na váze a únavu.
Léčba: Náhrada hormonů štítné žlázy obnovuje normální metabolismus a postupně snižuje otoky. Pravidelné sledování hladin hormonů zajišťuje adekvátní léčbu. Cvičení rukou může pomoci obnovit pružnost a sílu.
Výše jsou uvedeny příčiny otoků a necitlivosti dlaní. Pokud tyto příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, je třeba co nejdříve vyhledat lékařské vyšetření. Včasná diagnóza a léčba pomohou zabránit trvalému poškození nervů a obnovit normální funkci rukou.
