Tikání očního víčka po špatném spánku je obvykle neškodné a občasná křeč v lýtku je také velmi běžná. Pokud se však svalové kontrakce v lýtku a kolem oka vyskytují opakovaně nebo současně, příčinou je obvykle dehydratace, vyčerpání, stres, nadměrný příjem kofeinu, namáhavá fyzická aktivita nebo nerovnováha minerálů v krvi. Tyto stavy mohou ovlivnit svalovou a nervovou činnost. Méně často mohou tyto dva příznaky poukazovat na poruchu štítné žlázy, nervovou nebo svalovou poruchu či jiný zdravotní problém, který si zaslouží vyšetření.
Křeč v lýtku je náhlé, mimovolní a obvykle bolestivé stažení lýtkových svalů. Křeče v nohou se nejčastěji vyskytují v lýtkách, zejména v noci, během cvičení nebo krátce po něm. Dehydratace, přetěžování svalů, napnuté svaly a nerovnováha minerálů, jako je draslík, hořčík a vápník, zvyšují pravděpodobnost vzniku křečí.
Tikání očí je mimovolní pohyb očního víčka nebo svalů obklopujících oko. Jeden z typů tikání očí, nazývaný myokymie, vyvolává jemné chvění nebo vlnění a obvykle postihuje vždy jen jedno oko. Únava, stres, nadměrný příjem kofeinu, nikotin, namáhání očí, jasné světlo a podráždění oka mohou tento pohyb vyvolat nebo zhoršit.
Křeče v lýtkách a záškuby očních víček nemají nutně stejnou příčinu. Můžete mít neškodné záškuby očních víček způsobené únavou a zároveň pociťovat nesouvisející křeče v lýtkách po cvičení. Je však pravděpodobnější, že oba příznaky mají stejnou příčinu, pokud se vyskytují často nebo jsou doprovázeny dalšími příznaky, jako je pocit slabosti, mravenčení, třes, změny ve vyprázdňování, změny hmotnosti nebo abnormální srdeční rytmus.
Stavy, které způsobují současně křeče v lýtkách a záškuby očních víček
1. Nízká hladina hořčíku
Nízká hladina hořčíku v krvi je častou příčinou svalových křečí v kombinaci se záškuby očí. Hořčík pomáhá regulovat nervové signály a svalové kontrakce. Pokud hladina hořčíku klesne dostatečně nízko, nervy a svaly se stanou neobvykle dráždivými, což vede ke křečím, svalovým spasmům, třesu a záškubům.
Nízká hladina hořčíku může být způsobena dlouhodobým průjmem nebo zvracením, špatným vstřebáváním z trávicího traktu, nadměrným pitím alkoholu, některými léky, cukrovkou nebo nadměrnou ztrátou hořčíku ledvinami. K ztrátě hořčíku mohou přispívat diuretika a některé další léky. Nízká hladina hořčíku se může vyskytovat také společně s nízkou hladinou draslíku nebo vápníku, což zhoršuje svalové příznaky.
Diagnóza: Lékař obvykle nařídí krevní test k měření hladiny hořčíku. Často se současně kontrolují i hladiny draslíku a vápníku, protože může docházet k souběžnému výskytu několika minerálních abnormalit. K určení příčiny nízké hladiny hořčíku mohou být zapotřebí další vyšetření.
Léčba spočívá v nápravě nedostatku hořčíku a odstranění jeho základní příčiny. Mírný nebo přetrvávající nedostatek lze léčit perorálním podáváním hořčíku. Těžký nedostatek nebo závažné příznaky mohou vyžadovat podání hořčíku do žíly nebo do svalu pod lékařským dohledem. Při doplňování hořčíku je důležitá funkce ledvin, protože při jejich nesprávné činnosti se může hromadit nadměrné množství hořčíku.
2. Nízká hladina vápníku
Nízká hladina vápníku v krvi může zvýšit dráždivost nervů a svalů. Mohou se objevit svalové křeče, bolestivé spasmy, ztuhlost svalů, brnění a záškuby. V rámci celkové neuromuskulární dráždivosti se může objevit záškuby očních víček nebo obličejových svalů.
Nízká hladina vápníku je způsobena poruchami příštítných tělísek, nedostatkem vitamínů, onemocněním ledvin, problémy s vstřebáváním vápníku nebo užíváním určitých léků. Nízká hladina hořčíku může rovněž narušovat normální regulaci vápníku, takže se mohou vyskytovat obě tyto abnormality současně.
Diagnóza: K měření hladiny vápníku se používá krevní test. Zdravotnický pracovník může v závislosti na předpokládané příčině zkontrolovat také hladinu hořčíku, vitamínů, funkci ledvin a hladinu parathormonu.
Léčba závisí na základním problému. U některých lidí může být vhodná suplementace vápníku a vitamínů. Závažnější nedostatek může vyžadovat léčbu pod lékařským dohledem. Může být rovněž nutné napravit související nedostatek hořčíku nebo léčit onemocnění ledvin či příštítných tělísek.
3. Nízká hladina draslíku
Nízká hladina draslíku může narušovat normální elektrickou aktivitu svalů a nervů. Mírné snížení hladiny draslíku v krvi může vyvolat jen málo příznaků, zatímco výraznější pokles může vést ke svalové slabosti, křečím, záškubům a v závažných případech k ochrnutí. Mohou se také vyskytnout srdeční arytmie.
Hladinu draslíku mohou snížit zvracení, průjem, některé diuretika a některé poruchy ovlivňující hormony nadledvin. Ke ztrátě draslíku může také docházet v souvislosti s nedostatkem hořčíku.
Diagnostika: Hladinu draslíku se měří pomocí krevního testu. Zdravotnický pracovník může pomocí elektrokardiogramu zjistit, zda došlo k ovlivnění srdeční činnosti, a v případě nejasné příčiny nízké hladiny může provést vyšetření draslíku v moči.
Léčba spočívá v obnovení hladiny draslíku, je-li to vhodné, a v odstranění příčiny ztráty draslíku. V závislosti na závažnosti stavu lze draslík podávat perorálně nebo intravenózně v lékařském zařízení. Neměli byste sami užívat vysoké dávky draslíku, protože nadměrné množství draslíku může být rovněž nebezpečné, zejména při poruše funkce ledvin.
4. Dehydratace a nadměrné pocení
Dehydratace může přispívat ke křečím v lýtkách, protože ztráta tekutin může být doprovázena změnami koncentrace elektrolytů podílejících se na svalové kontrakci. Intenzivní fyzická zátěž, horké počasí, dlouhodobé pocení, zvracení nebo průjem zvyšují riziko dehydratace.
Dehydratace nemusí vždy přímo způsobit záškuby očních víček. Ztráta tekutin, únava, fyzický stres, narušení spánku a s tím související nerovnováha minerálů však mohou vést k tomu, že se svalové křeče a záškuby očních víček objeví přibližně ve stejnou dobu. Záškuby očních víček jsou obvykle spojeny s únavou a stresem.
Léčba: Důležité je nahradit ztracené tekutiny. Došlo-li k výrazným ztrátám elektrolytů, může být namísto pouhé vody zapotřebí správně vyvážený perorální rehydratační roztok nebo lékařská péče. Důležité je také léčit přetrvávající zvracení, průjem, vystavení horku nebo jinou příčinu ztráty tekutin.
5. Syndrom benigní fascikulace
Syndrom benigní fascikulace je stav, při kterém dochází k opakovanému svalovému záškubování bez závažného neurologického onemocnění v pozadí. K záškubům obvykle dochází v lýtkách, stehnech, očních víčkách, pažích a rukou. U některých lidí se objevují také svalové křeče – tato kombinace se někdy nazývá syndrom křečí a fascikulací.
Příčina syndromu benigních fascikulací není zcela objasněna. Nadměrná aktivita periferních nervů způsobuje mimovolní svalové kontrakce. Se zvýšeným výskytem záškubů jsou spojovány stres, úzkost, nedostatek spánku, kofein, konzumace alkoholu, namáhavé cvičení a některé infekce. Svalové fascikulace mohou být spojeny také s hypertyreózou.
Diagnóza: Neexistuje žádný jediný krevní test, který by potvrdil benigní fascikulační syndrom. Neurolog obvykle zohlední charakteristiky příznaků a provede neurologické vyšetření. K vyloučení jiných onemocnění lze využít elektromyografii, krevní testy, jako jsou testy na vápník a štítnou žlázu, a někdy i zobrazovací vyšetření mozku nebo míchy.
Po potvrzení benigního fascikulačního syndromu obvykle neexistuje žádná specifická léčba. K zmírnění příznaků může přispět omezení příjmu kofeinu, zvládání stresu, dostatek spánku a vyhýbání se nadměrné fyzické námaze.
6. Hypertyreóza
Nadměrná činnost štítné žlázy může zvýšit vzrušivost nervového systému a svalů. U osob s hypertyreózou se mohou objevit třes, svalová slabost, nervozita, potíže se spánkem, pocení, nesnášenlivost tepla, bušení srdce a úbytek hmotnosti. Může se také vyskytnout svalové záškuby.
V takových případech se mohou objevit křeče v lýtkách a záškuby očních víček, protože zvýšená aktivita hormonů štítné žlázy ovlivňuje svaly a nervový systém. Můžete také špatně spát nebo pociťovat úzkost, což může záškuby očních víček ještě zhoršit.
Mezi běžné příčiny hypertyreózy patří Gravesova choroba, hyperaktivní uzliny štítné žlázy, zánět štítné žlázy, nadměrný příjem jódu a nadměrné užívání léků obsahujících hormony štítné žlázy.
Diagnóza: Hypertyreóza se obvykle diagnostikuje pomocí krevních testů, které měří hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a hormonů štítné žlázy (volného T4 a někdy i T3). Nízká hladina TSH spolu se zvýšenou hladinou T4 a/nebo T3 obvykle potvrzuje hypertyreózu, zatímco další vyšetření, jako jsou protilátky proti štítné žláze nebo sken s radioaktivním jódem, mohou pomoci určit příčinu.
Léčba závisí na příčině, závažnosti onemocnění, věku pacienta, dalších zdravotních potížích a dalších individuálních faktorech. Mezi možnosti léčby patří léky snižující produkci hormonů štítné žlázy, léky tlumící příznaky, jako je třes a bušení srdce, léčba radioaktivním jódem nebo chirurgický zákrok na štítné žláze.
7. Poruchy periferních nervů
Poškození nervů mimo mozek a míchu může způsobit svalové křeče a viditelné svalové záškuby. Periferní neuropatie může také způsobit necitlivost, brnění, bolest, pocit slabosti nebo ztrátu reflexů.
Cukrovka je jednou z běžných příčin periferní neuropatie, ačkoli periferní nervy mohou ovlivnit i mnoho dalších onemocnění, léky, výživové problémy, toxiny, infekce a dědičné poruchy. Porucha periferních nervů postihující nohy by mohla být příčinou křečí a záškubů v lýtkách, zatímco záškuby očních víček mohou vzniknout nezávisle na celkové dráždivosti nervů nebo jiném spouštěči. Samotná periferní neuropatie obvykle nevysvětluje každý případ záškubů očních víček, proto lékaři posuzují celkové neurologické příznaky a známky, místo aby vycházeli z jedné diagnózy.
Diagnóza: Vyšetření může zahrnovat neurologické vyšetření, krevní testy a testy nervů či svalů. Elektromyografie a vyšetření nervového vedení pomáhají určit, zda jsou postiženy nervy nebo svaly.
8. Onemocnění motorických neuronů
Onemocnění motorických neuronů je sice vzácnou, ale důležitou příčinou, kterou je třeba zvážit, pokud svalové záškuby a křeče přetrvávají spolu s postupující slabostí. Motorické neurony jsou nervové buňky, které ovládají volní svaly. Jakmile toto onemocnění tyto nervové buňky poškodí, mohou se u postižených svalů objevit fascikulace, křeče, slabost a svalová atrofie.
Samotné záškuby očních víček ještě neznamenají, že trpíte motorickou neuronovou chorobou. Běžné záškuby očních víček jsou velmi časté a obvykle neškodné. Důvod k obavám se zvyšuje, pokud se záškuby vyskytují společně s postupující slabostí, úbytkem svalové hmoty, potížemi s chůzí, problémy s uchopením předmětů, potížemi s řečí nebo polykáním či dýchacími potížemi.
Diagnóza: Neexistuje žádný jediný test, který by potvrdil motorickou neuronovou chorobu. Neurolog vyhodnotí anamnézu a provede opakovaná neurologická vyšetření. Krevní testy a zobrazovací vyšetření pomáhají vyloučit jiné stavy. Součástí vyšetření jsou běžně elektromyografie a vyšetření nervového vedení.
9. Mohou se na tom podílet také léky a faktory životního stylu
Pokud se křeče v lýtkách a záškuby očí objeví přibližně ve stejnou dobu, měli byste zvážit vliv léků a dalších látek. K svalovým křečím mohou přispívat určité léky, včetně diuretik a některých léků používaných k léčbě krevního tlaku, astmatu, problémů s cholesterolem, rakoviny a neurologických poruch. K záškubům mohou přispívat také stimulační látky, jako je kofein, nikotin a některé látky zmírňující ucpání nosu.
Nepřestávejte užívat předepsané léky na vlastní pěst. Zdravotnický pracovník může zkontrolovat seznam léků a určit, zda by k těmto dvěma příznakům mohl přispívat nějaký lék, dávka, interakce nebo porucha elektrolytů.