Naše nohy a chodidla provádějí každý den tisíce drobných pohybů, takže i když jste zdraví, může se občas objevit nepříjemný pocit. Křeč v lýtku po cvičení má například jednoduchou příčinu. Opakované křeče v lýtkách doprovázené brněním nebo necitlivostí v nohou si však zaslouží větší pozornost, protože tyto dva příznaky někdy signalizují problém související s nervy, svaly, krevním oběhem, tělesnými tekutinami nebo metabolismem.
Křeč v lýtku je náhlé, mimovolní a bolestivé stažení jednoho nebo více lýtkových svalů. Křeče se obvykle vyskytují během fyzické aktivity, po ní nebo v noci během spánku. K opakovaným křečím mohou přispívat napnuté lýtkové svaly, dehydratace, poruchy elektrolytů, některé léky, nervové poruchy a některé zdravotní stavy.
Brnění je abnormální pocit, jako je bodání, pálení nebo snížená citlivost. Důležitou příčinou jsou problémy s periferními nervy, zejména pokud se příznaky postupně objevují nejprve v chodidlech a později se šíří směrem nahoru do nohou. Cukrovka je jednou z nejčastějších příčin poškození periferních nervů.
Výskyt obou příznaků ještě automaticky neznamená, že trpíte závažným onemocněním. Mohou se objevit z relativně jednoduchých důvodů, avšak přetrvávající nebo se zhoršující příznaky by měl posoudit zdravotnický pracovník.
Příčiny častých křečí v lýtkách a mravenčení v nohou
1. Periferní neuropatie
K periferní neuropatii dochází, když dojde k poškození nebo poruše funkce nervů mimo mozek a míchu. Poškození senzorických nervů může vyvolat brnění, píchání, necitlivost nebo abnormální citlivost v chodidlech. Poškození motorických nervů může způsobit svalovou slabost a někdy i svalové křeče.
Můžete tedy trpět jak křečemi v lýtkách, tak brněním v nohou, protože porucha nervů může ovlivnit jak citlivost, tak kontrolu svalů. Nejprve si můžete všimnout brnění v prstech na nohou a zároveň pociťovat křeče v lýtkách nebo slabost lýtkových svalů.
Zvláště významnou příčinou je cukrovka. Diabetická periferní neuropatie často začíná v chodidlech a nohách a může způsobit brnění, pálení, křeče, bolest, necitlivost a svalovou slabost. Příznaky mohou být výraznější v noci.
Mezi další příčiny periferní neuropatie patří poškození nervů způsobené alkoholem, nedostatek vitamínů, onemocnění ledvin, onemocnění jater, snížená funkce štítné žlázy, autoimunitní onemocnění, infekce, některé léky používané v chemoterapii, toxiny, dědičné poruchy a fyzická poranění.
2. Nízké hladiny vápníku, hořčíku nebo draslíku
Elektrolyty jsou minerály, které pomáhají nervům komunikovat se svaly a umožňují svalům normálně se stahovat a uvolňovat. Nízké hladiny vápníku, hořčíku nebo draslíku mohou přispívat ke vzniku svalových křečí.
Častou příčinou je nízká hladina vápníku. Hypokalcemie může způsobit svalové křeče a spasmy a brnění v prstech a chodidlech. Velmi nízké hladiny vápníku mohou vyvolat závažnější svalové spasmy a další neurologické problémy.
Tyto dva příznaky se vyskytují společně, protože abnormální hladiny minerálů mohou způsobit neobvyklou dráždivost nervů a zároveň narušovat normální svalové stahy. Mezi příčiny abnormálních hladin minerálů patří některé poruchy ledvin, léky, nedostatek vitamínů, zvracení, průjem, nadměrné pocení a další stavy, které narušují rovnováhu tekutin nebo minerálů.
Neměli byste automaticky předpokládat, že potřebujete doplněk stravy s hořčíkem nebo draslíkem. Užívání nadměrného množství doplňků stravy může být rovněž škodlivé a vhodná léčba závisí na vašich skutečných hladinách minerálů v krvi a na základní příčině.
3. Dehydratace a silné pocení
Přílišná ztráta tekutin v důsledku intenzivního cvičení, horkého počasí, zvracení, průjmu nebo nadměrného pocení zvyšuje riziko svalových křečí. Ztráta tekutin může být také doprovázena ztrátou elektrolytů, což může dále zvyšovat dráždivost svalů.
Pocit mravenčení se objevuje právě v případě, kdy je dehydratace doprovázena poruchami elektrolytů. Například značná ztráta vápníku, hořčíku nebo draslíku může narušit normální přenos nervových signálů a funkci svalů.
Přetrvávající brnění po zotavení z dehydratace by však nemělo být automaticky připisováno dehydrataci. Může být nutné vyšetřit jinou příčinu, jako je například periferní neuropatie.
4. Komprese nervu v dolní části zad nebo nohy
Nerv může být podrážděn nebo stlačen v důsledku problému s páteří, úrazu, otoku nebo jiné strukturální abnormality. Stlačený nerv může vyvolávat bolest, brnění, necitlivost, svalovou slabost a svalové křeče v oblasti, kterou tento nerv ovládá.
Například problém s nervovým kořenem v dolní části zad může způsobit abnormální pocity šířící se ze zad nebo hýždí do nohy a chodidla. Pokud postižený nerv ovládá také lýtkové svaly, mohou abnormální nervové signály přispívat ke svalovým křečím.
Příznaky způsobené kompresí nervu jsou často výraznější na jedné straně a mohou se měnit v závislosti na konkrétních polohách nebo pohybech.
5. Onemocnění periferních tepen
Onemocnění periferních tepen nastává, když se tepny zásobující nohy zúží, čímž se sníží průtok krve. Typickým příznakem je opakující se bolest nohou nebo křeče v nohou při chůzi nebo cvičení, které ustupují po zastavení a odpočinku.
Snížený přísun krve může ovlivnit jak svaly, tak nervy. Svaly, které během aktivity nedostávají dostatek kyslíku, mohou bolet nebo se v nich mohou objevit křeče, zatímco nedostatečný krevní oběh může přispívat k poruchám funkce nervů a abnormálním pocitům, jako je necitlivost nebo brnění.
Pokud se vám křeče v lýtkách pravidelně objevují po ušlání určité vzdálenosti a po odpočinku zmizí, měli byste vyhledat lékařské vyšetření, místo abyste předpokládali, že se jedná pouze o svalovou únavu.
6. Určité léky
Některé léky mohou přispívat ke vzniku svalových křečí. Mezi příklady patří určité léky používané ke snížení hladiny cholesterolu (atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin, pravastatin), diuretika (hydrochlorothiazid, chlorthalidon, furosemid, bumetanid), některé léky ovlivňující krevní tlak (amlodipin, metoprolol, atenolol, lisinopril, losartan) a řada dalších léků.
Některé léky mohou také způsobit poškození periferních nervů. Důležitým příkladem je chemoterapie a některé další léky mohou ovlivňovat funkci nervů.
Křeče v lýtkách a brnění v chodidlech proto mohou být důsledkem působení jednoho léku na svaly a nervy nebo léku způsobujícího poruchu elektrolytů, která následně ovlivňuje oba systémy.
Nepřestávejte užívat předepsaný lék na vlastní pěst. Pokud se vaše příznaky objevily po zahájení, vysazení nebo změně léčby, informujte o tom svého lékaře.
7. Snížená funkce štítné žlázy
Hypotyreóza může být spojena se svalovými křečemi a problémy s periferními nervy.
Nízké hladiny hormonů štítné žlázy mohou ovlivnit funkci svalů a nervů. Můžete proto pociťovat ztuhlost svalů nebo svalové křeče spolu s abnormálními pocity v nohou.
Mezi další příznaky, které mohou naznačovat hypotyreózu, patří neobvyklá únava, pocit neobvyklého chladu, zácpa, změny hmotnosti a zpomalené reflexy. Krevní test může pomoci určit, zda k těmto příznakům přispívá porucha funkce štítné žlázy.
8. Onemocnění ledvin nebo jater
Poruchy ledvin a jater mohou přispívat ke svalovým křečím a problémům s periferními nervy. Onemocnění ledvin může narušit hladiny elektrolytů a minerálů, zatímco hromadění metabolických odpadních produktů může přispívat k poškození nervů. Periferní neuropatie je obzvláště častá u lidí podstupujících dialýzu kvůli pokročilému onemocnění ledvin.
Onemocnění jater a nadměrná konzumace alkoholu mohou být rovněž spojeny s opakujícími se svalovými křečemi a poškozením nervů.
Tyto dva příznaky se tedy mohou objevit v důsledku několika mechanismů, včetně poruch elektrolytů, metabolických změn, nutričních nedostatků a přímého poškození nervů.
9. Nedostatek vitamínů
Některé formy nedostatku vitamínů mohou poškodit periferní nervy. Nedostatek vitamínu B12 je častou příčinou neuropatie a může vyvolávat brnění a necitlivost v chodidlech.
K svalovým příznakům mohou přispívat také výživové problémy. Pokud nedostatek ovlivňuje normální nervové signály a funkci svalů, může se současně objevit brnění a křeče.
Vyvážená strava obvykle poskytuje potřebné živiny, ale k nedostatku vitamínů může dojít v důsledku omezeného jídelníčku, špatného vstřebávání, gastrointestinálních poruch (například: celiakie, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida a chronická gastritida), užívání určitých léků (například: metformin, inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol, a antikonvulziva, jako je fenytoin) nebo jiných zdravotních stavů (například: chronické onemocnění ledvin, chronické onemocnění jater a alkoholismus). Krevní testy pomáhají odhalit nedostatek vitamínů.
10. Nadměrná nebo neobvyklá fyzická aktivita
Intenzivní cvičení může způsobit křeče v lýtkách během aktivity nebo v následujících hodinách. Napnuté lýtkové svaly, nedostatečná kondice, dlouhodobé sezení a náhlé zvýšení fyzické zátěže zvyšují pravděpodobnost vzniku křečí.
Cvičení samo o sobě nezpůsobuje přetrvávající brnění v chodidlech. Náročná fyzická aktivita v kombinaci s dehydratací, ztrátou elektrolytů nebo dočasným stlačením nervů však může vyvolat oba tyto příznaky.
Pokud brnění přetrvává i v klidu nebo se opakovaně vyskytuje nezávisle na cvičení, je třeba zvážit jinou příčinu.
Kdy je třeba navštívit lékaře?
Dva příznaky – křeče v lýtkách a brnění v nohou – vyžadují lékařské vyšetření, pokud se opakovaně vrací, zhoršují se, narušují váš spánek nebo nemají zjevné vysvětlení.
Domluvte si schůzku u lékaře, pokud:
- Máte opakované křeče v lýtkách doprovázené přetrvávajícím brněním, pálením nebo necitlivostí.
- Pociťujete brnění, které se postupně šíří z chodidel do nohou.
- Pociťujete svalovou slabost, potíže s chůzí, poruchy rovnováhy nebo často upadáte.
- Máte příznaky postihující obě nohy bez zjevné dočasné příčiny.
- Křeče v lýtkách se opakovaně objevují při chůzi a ustupují, když odpočíváte.
- Tyto dva příznaky se objevují poté, co jste začali užívat nový lék nebo jste změnili dosavadní léčbu.
- Opakující se křeče vám výrazně narušují spánek.
- Tyto dva příznaky přetrvávají i přes dostatečný příjem tekutin, přiměřenou fyzickou aktivitu a pravidelné protahování.
Náhlé znecitlivění celé nohy, zejména pokud je doprovázeno slabostí, ochrnutím, zmateností, potížemi s řečí, závratěmi nebo silnými bolestmi hlavy, vyžaduje okamžité lékařské vyšetření.
Naléhavou lékařskou pomoc je také třeba vyhledat v případě bolestivého a oteklého lýtka, zejména pokud se otok a příznaky vyskytují převážně na jedné straně. Hluboká žilní trombóza může způsobit křeče nebo bolest v jednom lýtku spolu s otokem, teplem a změnou barvy kůže.
Pokud se bolest nebo otok lýtka vyskytuje společně s bolestí na hrudi nebo dušností, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, protože krevní sraženina se může dostat do plic a způsobit život ohrožující plicní embolii.
