Křeče v nohách jsou běžným a obvykle neškodným stavem, kdy se svaly na noze náhle stáhnou a bolestivě. Mezi příčiny sekundárních křečí v nohou patří: těhotenství, cvičení, užívání léků, onemocnění jater a další nemoci. Níže je 8 běžných léků, které mohou způsobit křeče v nohou.
1. Krátkodobě působící diuretika
Diuretika se mimo jiné používají k léčbě vysokého krevního tlaku, městnavého srdečního selhání a otoků. Diuretika pomáhají tělu zbavit se přebytečné tekutiny přesunem do moči.
Mezi krátkodobě působící diuretika, která se rychle vylučují z těla, patří bumetanid (Bumex) a furosemid (Lasix, Puresis).
Jak tento lék může způsobit křeče v nohou: Diuretika zvyšují vylučování některých elektrolytů v těle – včetně sodíku, chloridu a draslíku – močí. Nízké hladiny těchto elektrolytů mohou způsobit extrémní únavu, svalovou slabost, bolestivé klouby, bolestivé kosti a svaly.
Alternativní řešení: Nízká dávka dlouhodobě působícího diuretika, jako je torasemid (Demadex), může snížit riziko ztráty elektrolytu. Může být také užitečné omezit příjem solí, více cvičit a kontrolovat příjem tekutin. Buďte opatrní s náhražkami soli, protože většina z nich obsahuje chlorid draselný a může také způsobit nerovnováhu elektrolytů. Před zahájením nového cvičebního režimu nezapomeňte konzultovat lékaře.
2. Thiazidová diuretika
Thiazidová diuretika se běžně používají k léčbě vysokého krevního tlaku. Thiazidová diuretika se také používají k léčbě městnavého srdečního selhání, otoků a dalších zdravotních stavů.
Mezi příklady thiazidových diuretik patří: chlorothiazid (Diuril), hydrochlorothiazid (Microzide), indapamid (Lozol) a metolazon (Zaroxolyn).
Jak tento lék může způsobit křeče v nohou: Podobně jako krátkodobě působící diuretika (viz výše) mohou thiazidová diuretika vyčerpávat klíčové elektrolyty a způsobovat křeče v nohou a další vážné svalové problémy.
Alternativní řešení: Poraďte se svým lékařem o možnosti přechodu na nízkou dávku dlouhodobě působícího diuretika, jako je torasemid (Demadex). Tento léčivý přípravek může významně snížit riziko ztráty elektrolytů. Nebo přepněte na jinou léčbu hypertenze. Může být také užitečné omezit příjem solí, více cvičit a kontrolovat příjem tekutin. Buďte opatrní s náhražkami soli, protože většina z nich obsahuje chlorid draselný a může také způsobit nerovnováhu elektrolytů. Před zahájením nového cvičebního režimu se poraďte se zdravotnickým pracovníkem.
3. Beta-blokátory
Beta-blokátory se obvykle předepisují k léčbě vysokého krevního tlaku (hypertenze) a arytmií (abnormální srdeční rytmy). Tyto léky zpomalují srdeční frekvenci a snižují krevní tlak tím, že blokují účinek hormonu adrenalinu. Beta-blokátory se také používají k léčbě anginy pectoris, migrény, třesu a k léčbě některých druhů glaukomu (ve formě kapátka).
Příklady: atenolol (Tenormin), karvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol), propranolol (Inderal), sotalol (Betapace), timolol (Timoptic) a některé další léky, jejichž chemické názvy končí na „-olol“.
Jak tento lék může způsobit křeče v nohou: Za posledních 30 let vědci věděli, že beta-blokátory mohou vyvolat křeče v nohou, ale dosud neurčili proč. Studie prokázaly, že beta-blokátory způsobují zúžení tepen v nohách a pažích, což zase způsobuje, že končetinami protéká méně krve. To je důvod, proč někteří lidé, kteří užívají beta-blokátory, mají studené ruce a nohy, což je stav známý jako periferní vazokonstrikce. (Pokud se u vás vyskytne tento nežádoucí účinek, je důležité informovat svého lékaře co nejdříve.) Protože mezi zahájením užívání betablokátoru a výskytem křečí v nohou často dochází ke zpoždění – od několika měsíců do více než dvou let) – pacienti obvykle nemají podezření na souvislost mezi tímto lékem a křečemi v nohou.
Alternativní řešení: U starších lidí jsou blokátory vápníkového kanálu benzothiazepinu, jiný typ léků na krevní tlak, často bezpečnější a účinnější než beta-blokátory.
4. Statiny a fibráty
Statiny a fibráty se používají k léčbě vysokého cholesterolu. Nejprodávanějšími statiny jsou atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) a simvastatin (Zocor); nejprodávanějším fibrátem je fenofibrát (Tricor).
Jak tyto léky mohou způsobit křeče v nohou: Studie ukazují, že statiny mohou inhibovat produkci satelitních buněk ve svalu a interferovat s růstem svalů. Někteří vědci také navrhli, že na buněčné úrovni fungují statiny na snižování energie. Svalová slabost a bolesti v těle mohou být příznaky statinem vyvolané rhabdomyolýzy. Jedná se o rozpad kosterního svalu, který způsobuje uvolňování svalových vláken do krevního řečiště, což někdy poškozuje ledviny. U starších dospělých, kteří užívají tyto léky, je navíc vyšší riziko vzniku sarkopenie. Sarkopenie je plýtvání kosterního svalstva a síly spojené se stárnutím.
Alternativní řešení: Pokud užíváte tyto léky ke snížení mírně zvýšeného cholesterolu, zeptejte se svého lékaře na snížení hladiny cholesterolu změnou stravy. Můžete také zkusit snížit hladinu homocysteinu v krvi – který je spojen s vysokým cholesterolem – užíváním kombinace sublingválního vitaminu B12 (1 000 mcg denně), kyseliny listové (800 mcg denně) a vitaminu B6 (200 mg denně).
5. Beta2-agonisté
Beta2-agonisté jsou bronchodilatátory – léky, které uvolňují hladké svaly obklopující průdušky a usnadňují dýchání. Tyto léky se často předepisují k úlevě od příznaků chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).
Beta2-agonisté se obvykle používají prostřednictvím inhalátoru. Inhalátor dodává naměřenou dávku léčiva ve formě jemné mlhy. Tyto léky se také někdy podávají ve formě tablet nebo injekcí pacientům, kteří nemohou používat inhalátory.
Mezi agonisty beta2 patří albuterol (Proventil, Ventolin), formoterol (Symbicort), levalbuterol (Xopenex), metaproterenol, pirbuterol (Maxair), salmeterol (Advair) a terbutalin.
Jak může tento lék způsobit křeče v nohou: Vědci dosud nevědí, proč beta2-agonisté mohou způsobit křeče v nohou.
Alternativní řešení: Pokud používáte agonistu beta2 k léčbě jiného onemocnění než plicní nemoci, poraďte se se svým lékařem o změně léčby nebo léčebné metody. Studie zjistily, že beta2-agonisté nejsou příliš užiteční pro pacienty bez CHOPN s akutní bronchitidou nebo kašlem.
Pokud trpíte onemocněním plic, doporučujeme vám poradit se svým lékařem o přechodu na užívání tiotropiumbromidu (Spiriva), jiného typu dlouhodobě působícího bronchodilatátoru, užívaného jednou denně. Bylo prokázáno, že Spireva překonává beta2-agonisty při zlepšování celkového zdravotního stavu lidí s CHOPN.
6. ACE inhibitory
Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) se používají k léčbě vysokého krevního tlaku, městnavého srdečního selhání a dalších zdravotních stavů. Tyto léky pomáhají uvolnit krevní cévy tím, že brání tělu produkovat angiotensin II. Angiotensin II je hormon, který způsobuje zúžení krevních cév a zase způsobuje zvýšení krevního tlaku.
Mezi příklady inhibitorů ACE patří: benazepril (Lotensin), captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), fosinopril, lisinopril (Prinivil, Zestril), moexipril (Univasc), perindopril (Aceon), quinapril (Accupril), ramipril (Altace) trandolapril (Mavik).
Jak tento lék může způsobit křeče v nohou: Inhibitory ACE mohou způsobit hromadění draslíku v těle (jiný typ nerovnováhy elektrolytů). Tento stav může vést ke křečím v nohou, bolestivým kloubům, bolestivým kostem a svalům.
Alternativní řešení: Pokud užíváte ACE inhibitor na kardiovaskulární potíže, poraďte se se svým lékařem o přechodu na použití blokátoru vápníkového kanálu benzothiazepinu. Je to další forma léčby krevního tlaku, kterou starší dospělí často snášejí.
Pokud je váš zdravotní stav doprovázen zadržováním tekutin, může váš lékař zvážit přidání nízké dávky dlouhodobě působícího diuretika, jako je torasemid.
7. Blokátory receptorů pro angiotensin II (ARB)
ARB se často používají k léčbě ischemické choroby srdeční nebo srdečního selhání u pacientů, kteří nemohou tolerovat ACE inhibitory, nebo u pacientů, kteří mají cukrovku 2. typu nebo onemocnění ledvin z cukrovky. Místo toho, aby blokovaly produkci angiotensinu II v těle, ARB brání tělu v uplatňování jeho účinků omezujících krevní cévy.
Mezi příklady ARB patří: kandesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar), telmisartan (Micardis) a valsartan (Diovan).
Jak tento lék může způsobit křeče v nohou: Stejně jako ACE inhibitory, ARB často vedou k přetížení draslíku v těle. Tento stav může způsobit křeče v nohou, bolestivé klouby, bolestivé kosti a svaly.
Alternativní řešení: Stejně jako u ACE inhibitorů doporučujeme konzultovat s lékařem přechod na použití blokátoru kalciových kanálů benzothiazepinu. Tuto drogu starší dospělí často snášejí.
Může být také užitečná nízká dávka dlouhodobě působícího diuretika, jako je torasemid.
8. Antipsychotika
Antipsychotika se používají k léčbě schizofrenie, bipolární poruchy a dalších závažných psychiatrických stavů. Antipsychotika jsou mimo jiné často předepisována k léčbě agitovanosti a deprese.
Mezi běžně předepisovaná antipsychotika patří: aripiprazol (Abilify), chlorpromazin (Thorazin), haloperidol (Haldol), olanzapin (Zyprexa), risperidon (Risperdal) a ziprasidon (Geodon).
Jak tyto léky mohou způsobit křeče v nohou: Antipsychotika jsou silné látky tlumící centrální nervový systém. Ve studiích patří mezi vedlejší účinky antipsychotik únava, letargie a slabost. Všechny tyto léky také snižují hladinu dopaminu, a proto mohou způsobit ospalost a vést ke svalové ztuhlosti a svalovým křečím. Vážné deficity dopaminu způsobené pokračujícím užíváním antipsychotik mohou způsobit svalovou rigiditu a často ireverzibilní pohybové poruchy, jako je akatizie (nutkání neustále se pohybovat) a tardivní dyskineze (syndrom charakterizovaný nedobrovolnými opakovanými pohyby těla).
Alternativní řešení: Poraďte se svým lékařem o snížení dávky nebo přechodu na jiný lék, zvláště pokud vám byl předepsán antipsychotikum při problémech se spánkem, úzkostí nebo depresí.
Jedná se o léky, které mohou způsobit křeče v nohou. Pokud pravidelně trpíte bolestivými křečemi v nohách a myslíte si, že by mohly být příčinou vaše léky, je nejlepší se před změnou léčebné rutiny poradit se svým lékařem. Váš lékař vám může pomoci nejen zvážit rizika a přínosy provedení změny, ale může také vyloučit vážnější zdravotní problémy, které mohou být příčinou vašich příznaků.
.
