Escitalopram patří do skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Lékaři escitalopram předepisují především k léčbě deprese a úzkostných poruch. Escitalopram mění rovnováhu serotoninu v mozku, čímž zlepšuje náladu, snižuje úzkost a obnovuje emoční stabilitu.
V tomto článku vysvětlíme mechanismus účinku léku escitalopram, popíšeme nežádoucí účinky escitalopramu a poradíme vám, jak tyto nežádoucí účinky snížit nebo se jim vyhnout.
Escitalopram léky se obvykle prodávají pod obchodními názvy Cipralex nebo Lexapro.
Jak escitalopram léky působí
Escitalopram působí tak, že inhibuje protein serotoninového transportéru na nervových buňkách v mozku. Serotonin je chemická látka v mozku, která přenáší signály mezi nervovými buňkami a pomáhá regulovat náladu, spánek, chuť k jídlu a další funkce.
Protein serotoninového transportéru za normálních okolností odstraňuje serotonin z prostoru mezi nervovými buňkami, čímž snižuje aktivitu serotoninu. Escitalopram brání transportní bílkovině v odstraňování serotoninu, čímž zvyšuje množství serotoninu v prostoru mezi nervovými buňkami. Toto zvýšení serotoninu posiluje komunikaci mezi nervovými buňkami v oblastech mozku, které řídí náladu, stres a zpracování emocí.
Zvýšená aktivita serotoninu snižuje depresivní příznaky, snižuje úzkost a zlepšuje spánek a koncentraci. Vyšší aktivita serotoninu však také ovlivňuje mnoho orgánů v těle, což vede jak k prospěšným, tak k nežádoucím účinkům.
Časté nežádoucí účinky léků s escitalopramem
1. Nevolnost
Nevolnost je nejčastějším nežádoucím účinkem escitalopramu. K nevolnosti dochází proto, že při zvýšení hladiny serotoninu escitalopramem dochází k nadměrné stimulaci serotoninových receptorů v žaludku a střevech. Serotoninové receptory jsou bílkoviny na nervových buňkách, které detekují serotonin a reagují na něj. Tyto receptory vysílají signály do mozkového centra pro zvracení, které vyvolává pocit nevolnosti. Klinické studie ukazují, že nevolnost se objevuje u více než 10 % lidí, kteří užívají léky s escitalopramem.
Léky s escitalopramem byste měli užívat s jídlem, aby se snížilo podráždění žaludku. Pomoci může také konzumace menších jídel a vyhýbání se kořeněným nebo tučným jídlům. Nevolnost se obvykle zmírní po prvních 3-4 týdnech užívání escitalopramu, protože tělo se na tento lék adaptuje.
2. Bolesti hlavy
Bolest hlavy se u lidí, kteří užívají léky s escitalopramem, vyskytuje často. Escitalopram zvyšuje hladinu serotoninu v cévách v mozku, což může způsobit zúžení nebo rozšíření cév. Tyto změny průměru cév aktivují nervy citlivé na bolest v okolí mozku, což má za následek bolest hlavy. Tento nežádoucí účinek se vyskytuje u více než 10 % lidí, kteří užívají léky s escitalopramem.
Měli byste pít dostatek vody, řádně odpočívat a v případě potřeby užívat mírné léky proti bolesti. Pokud bolest hlavy přetrvává nebo je silná, měli byste se poradit s lékařem.
3. Nespavost
K nespavosti dochází proto, že escitalopram stimuluje určité serotoninové receptory, které regulují cyklus spánek-bdění. Nadměrné množství serotoninu v některých oblastech mozku udržuje mozek aktivní, což ztěžuje usínání. Tento nežádoucí účinek se vyskytuje přibližně u 10 % osob užívajících léky s escitalopramem.
4. Zvýšené pocení
Ke zvýšenému pocení dochází proto, že serotonin stimuluje receptory v hypotalamu – části mozku, která kontroluje tělesnou teplotu. Tato stimulace aktivuje potní žlázy po celém těle. Zvýšené pocení se vyskytuje u 5-10 % lidí, kteří užívají léky s escitalopramem.
5. Sexuální dysfunkce
Sexuální dysfunkce je častým nežádoucím účinkem escitalopramu. Escitalopram zvyšuje hladinu serotoninu, a tím potlačuje dopamin v mozkových drahách, které řídí sexuální touhu a vzrušení. Tato nerovnováha snižuje sexuální touhu, oddaluje orgasmus nebo ho ztěžuje. Tento nežádoucí účinek se vyskytuje u 15-20 % lidí, kteří užívají léky s escitalopramem.
6. Sucho v ústech
Sucho v ústech vzniká proto, že escitalopram snižuje stimulaci slinných žláz cestou serotoninu a noradrenalinu. Toto snížení průtoku slin způsobuje sucho a nepříjemný pocit v ústech. Sucho v ústech se vyskytuje přibližně u 5-10 % lidí, kteří užívají léky s escitalopramem.
7. Ospalost
Ospalost je důsledkem sedativního účinku serotoninu na určité oblasti mozku. Tento účinek zpomaluje mozkovou aktivitu a způsobuje únavu nebo ospalost. Ospalost se vyskytuje přibližně u 5-10 % lidí, kteří užívají léky s escitalopramem.
Vzácné, ale závažné nežádoucí účinky léků s escitalopramem
8. Hyponatrémie
Escitalopram může způsobit nízkou hladinu sodíku v krvi – stav nazývaný hyponatrémie. K tomuto stavu dochází, protože serotonin stimuluje uvolňování antidiuretického hormonu, který způsobuje, že ledviny zadržují vodu. Zadržená voda ředí sodík v krvi. Hyponatrémie se vyskytuje zřídka, ale riziko se zvyšuje u starších dospělých a u lidí, kteří užívají diuretika.
Měli byste si dávat pozor na zmatenost, bolest hlavy, slabost nebo záchvaty, které mohou znamenat závažnou hyponatremii. U starších dospělých může být nutné provádět pravidelné krevní testy.
9. Serotoninový syndrom
Serotoninový syndrom je závažný, ale vzácný nežádoucí účinek escitalopramu. K tomuto nežádoucímu účinku dochází při nadměrně vysoké hladině serotoninu, zejména při kombinaci escitalopramu s jinými léky, které zvyšují hladinu serotoninu. Mezi příznaky serotoninového syndromu patří agitovanost, svalová ztuhlost, zrychlený srdeční tep, vysoký krevní tlak a vysoká tělesná teplota.
Pokud se tyto příznaky objeví, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Abyste předešli serotoninovému syndromu, neměli byste escitalopram kombinovat s jinými léky zvyšujícími hladinu serotoninu.
10. Abnormální krvácení
Může dojít k abnormálnímu krvácení, protože escitalopram zvyšuje hladinu serotoninu v krevních destičkách. Krevní destičky normálně využívají serotonin k tvorbě sraženin při krvácení. Escitalopram snižuje množství serotoninu uvnitř krevních destiček, čímž oslabuje schopnost tvořit krevní sraženiny. Tento mechanismus zvyšuje riziko krvácení z nosu, krvácení z dásní nebo závažnějšího krvácení do žaludku nebo mozku. Tento nežádoucí účinek se vyskytuje zřídka, ale riziko se zvyšuje, pokud užíváte také nesteroidní protizánětlivé léky, aspirin nebo antikoagulační léky.
Měli byste být opatrní, pokud si všimnete snadného vzniku modřin, dlouhodobého krvácení z řezných ran, krve ve stolici nebo černé dehtovité stolice. Abyste snížili riziko, měli byste se vyhnout zbytečnému užívání léků na ředění krve a v případě potřeby se poradit s lékařem.
11. Změny srdečního rytmu (prodloužení QT intervalu)
Escitalopram může způsobit změnu elektrické aktivity srdce, známou jako prodloužení QT intervalu. Escitalopram blokuje určité iontové kanály v srdečních buňkách, čímž zpožďuje elektrické zotavení srdce po každém úderu. Toto zpoždění může způsobit nepravidelný srdeční rytmus, včetně torsades de pointes – potenciálně nebezpečné arytmie. Tento nežádoucí účinek se vyskytuje zřídka, ale riziko je vyšší u lidí, kteří užívají vysoké dávky léků s escitalopramem, u starších dospělých nebo u osob s již existujícími srdečními chorobami nebo s nízkou hladinou draslíku a hořčíku.
Pokud se u vás objeví závratě, mdloby nebo rychlý a nepravidelný srdeční tep, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Lékaři mohou sledovat srdeční činnost pomocí elektrokardiogramu, pokud máte rizikové faktory.
Výše jsou uvedeny nežádoucí účinky escitalopramu. Tento lék zvyšuje aktivitu serotoninu v mozku, čímž zlepšuje náladu a snižuje úzkost, ale také ovlivňuje mnoho systémů v celém těle. Většinu nežádoucích účinků escitalopramu můžete zvládnout pečlivým sledováním, úpravou životního stylu a komunikací s lékařem. Uvědomění si vzácných, ale závažných reakcí je nezbytné pro zajištění bezpečnosti při léčbě léky s escitalopramem.
